Д-р Жаклин Пейн, Прегледана от проф. Кати Джаксън | Последна редакция на 15 март 2018 г. | Отговаря на редакционните насоки на пациента

Сколиозата е състояние на гърба, което кара гръбначния стълб да се извива настрани - наляво или надясно. Повечето случаи се развиват при деца на възраст между 9 и 14 години по време на избухването на пубертета. Сколиозата обикновено е лека и не се нуждае от лечение. При по-тежки случаи лечението включва специфични упражнения, скоба на гърба или от време на време операция за изправяне на гръбначния стълб. Много изразена крива отпред назад се нарича кифоза, която обикновено не се нуждае от лечение.

Сколиоза и кифоза

Изкривяване на гръбначния стълб
В тази статия
  • Какво е сколиоза?
  • Какви са причините за кифозата?
  • Какви са причините за сколиозата?
  • Кой развива идиопатична сколиоза?
  • Симптоми на идиопатична сколиоза
  • Как се диагностицира идиопатичната сколиоза?
  • Какво е лечението на идиопатична сколиоза?
  • Алтернативни лечения

Какво е сколиоза?

сколиоза

Думата сколиоза идва от гръцката дума, която означава крив. Гърбът (гръбначният стълб) трябва да изглежда прав, нагоре и надолу, когато гледате някого отзад. Ако гръбначният стълб има странична извивка, това се нарича сколиоза.

Набиращи популярност статии

Кривата може да се огъне наляво или надясно. Тежестта на кривата може да варира от много лека и едва забележима до тежка.

Кривата може да бъде в долната част на гръбначния стълб (лумбална извивка), в горната част на гръбначния стълб (гръдна извивка) или да премине от горната към долната част на гръбначния стълб (тораколумбална извивка). В някои случаи има двойна крива - като S форма.

Каква е разликата между сколиоза и кифоза?

Ако погледнете някого отстрани, обикновено има три леки извивки отпред назад в гръбначния стълб - една в областта на шията, една в гръдния отдел и една в долната част на гърба. Ненормална, по-изразена крива отпред назад се нарича кифоза. Това е различно от сколиозата, която не се забелязва отстрани.

Какви са причините за кифозата?

Кифозата може да се появи на всяка възраст, въпреки че е рядка при раждането. Юношеската кифоза, известна също като болестта на Scheuermann, се причинява от вклиняването заедно в редица от няколко кости (прешлени) на гърба (гръбначния стълб). Причината за болестта на Scheuermann е неизвестна.

При възрастни кифозата може да бъде причинена от различни състояния, засягащи гръбначния стълб, включително:

  • Артрит на гръбначния стълб.
  • „Изтъняване“ на костите (остеопороза) на гръбначния стълб, ако е причинило изравняване на една или повече кости в гръбначния стълб (наречено клиновидна фрактура).
  • Спина бифида.

Лечението обикновено зависи от основната причина. Това е описано в отделните листовки по тези конкретни теми - следвайте връзките в червено.

Какви са причините за сколиозата?

Има няколко различни вида сколиоза и причините за всяка от тях са различни:

Неструктурна сколиоза (функционална или постурална сколиоза)

При този тип гърбът (гръбначният стълб) е структурно нормален, но изглежда извит поради друго състояние като например единия крак, който е значително по-дълъг от другия, или мускулния спазъм в мускулите на гърба. Кривата обикновено е лека и тя се променя или изчезва, когато човекът се наведе настрани или напред.

Структурна сколиоза

В тези случаи кривата е фиксирана и не изчезва, когато човекът промени позицията си. Има различни видове:

  • Идиопатична. Това означава, че причината не е известна. За повече от 8 на всеки 10 души със сколиоза причината е идиопатична.
  • Невромускулно. Това означава, че кривата е причинена от състояние, което засяга мускулите или нервите на гърба. Например, това може да се случи при някои хора с мускулна дистрофия, полиомиелит, церебрална парализа или неврофиброматоза. Всяко от тези състояния има и други симптоми и проблеми в допълнение към сколиозата. При около 1 на всеки 10 души със сколиоза това се дължи на нервно-мускулен проблем.
  • Остеопатична. Това означава в резултат на костна аномалия.
  • Вродени. Това означава, че гръбначният стълб не се е формирал правилно, докато човекът е бил бебе, развиващо се в утробата. Около 1 на всеки 10 души със сколиоза го има от раждането.

Останалата част от тази листовка е за най-често срещания тип - идиопатична сколиоза.

Имате ли нужда от физиотерапевт?

Резервирайте частна среща с местен физиолог днес

Кой развива идиопатична сколиоза?

Идиопатичната сколиоза може да се развие на всеки етап от детството. Не е известно как и защо се развива. то е не поради лоша стойка и не можете да предотвратите стартирането му.

Най-често се развива по време на растежа на пубертета и ранната юношеска възраст. Това обикновено е на възраст между 10-12 години за момичета и 11-16 години за момчета. Около 1 на 40 деца имат някаква степен на сколиоза. Леката сколиоза засяга приблизително еднакъв брой момчета и момичета. Въпреки това, умерената или тежка сколиоза е по-често при момичетата.

Идиопатичната сколиоза не е пряко наследствено състояние. Обаче около 1 на всеки 4 души, засегнати от сколиоза, имат един или повече други членове на семейството със същото състояние.

Симптоми на идиопатична сколиоза

В повечето случаи появата на сколиозата е постепенна и безболезнена. Сколиозата обикновено се забелязва при навеждането надолу. Понякога може да се развие лека до умерена сколиоза, без да бъде забелязана от детето или техните родители. Това често е така, защото състоянието обикновено се развива през юношеството, когато децата често стават по-самосъзнателни. Родителите и другите са по-малко склонни да видят гол гръб (гръбначен стълб) и да видят проблема.

Сколиозата може да причини лека болка и дисбаланс на мускулите. Ако сколиозата стане по-тежка, тогава тя може да стане по-обезобразяваща. Това е така, защото когато гръбначният стълб се извива настрани, тъй като извивката става по-тежка, малките кости (прешлени), които изграждат гръбначния стълб, също се извиват наоколо. Това привлича всички прикрепени мускули, връзки и ребра около тях. Като последствие:

  • Ако сколиозата е в гръдния (гръден) регион, ребрата и лопатката стърчат като издутина от едната страна на гърба. Също така едното рамо може да виси по-ниско от другото, а едното рамо може да е по-високо от другото.
  • Ако сколиозата е в долната част на гърба (лумбалната област), тя може да накара таза да се придвижи напред от едната страна и единият крак може да изглежда по-къс от другия.

Ако сколиозата не се лекува и стане тежка, това може да причини проблеми по-късно в живота. Например, може да се развие постоянна болка в гърба и това може да повлияе на общата ви физическа форма и цялостното ви качество на живот. Ако деформацията е много тежка, могат да се развият проблеми с дишането или сърдечни проблеми - това за щастие е рядко.

Как се диагностицира идиопатичната сколиоза?

Сколиозата често се наблюдава, когато се наведете напред. Изпъкналостта на гърба (гръбначния стълб) е по-очевидна при навеждането напред.

Ако Вашият лекар диагностицира сколиоза, обикновено ще бъдете насочени към специалист.

Понякога се правят рентгенови снимки на гърба, за да се оцени ъгълът на кривата. Това дава представа за тежестта на състоянието и вероятността то да се влоши. В някои случаи са необходими други изследвания - сканиране с магнитно-резонансна томография (ЯМР) или компютърна томография (КТ) на шията.

Какво е лечението на идиопатична сколиоза?

Целите на лечението на сколиоза са:

  • За да се предотврати влошаването на кривата.
  • За да се избегне необходимостта от операция в по-късен живот.
  • За предотвратяване на проблеми с дишането.
  • За подобряване на това как изглежда гръбначният стълб.

Хората с по-тежка сколиоза може да се нуждаят от лечение за стабилизиране на гърба (гръбначния стълб). Много хора със сколиоза не се нуждаят от лечение.

Лечението зависи от различни фактори, като например:

  • Възрастта на човека.
  • Независимо дали са жени или мъже - сколиозата при момичетата има тенденция да се влошава по-бързо.
  • Дали те все още растат.
  • Тежестта на кривата.
  • Точното местоположение на сколиозата - например горната (гръдната) или долната (лумбалната) част на гърба.
  • Шансът сколиозата да прогресира.

Възможностите за лечение включват наблюдение, специфични физиотерапевтични упражнения, носене на скоба и операция. Международното научно дружество по ортопедично и рехабилитационно лечение на сколиоза (SOSORT) препоръчва нехирургично лечение да се извършва от специализиран екип, включващ лекар, физиотерапевт, ортопед и вероятно също психолог.

Наблюдение

Повечето хора имат лека сколиоза и не се нуждаят от лечение. Въпреки това, специалист може да организира редовни прегледи, за да се увери, че сколиозата не се влошава, когато децата стареят. След като основният костен растеж приключи след пубертета, сколиозата обикновено не се влошава. Спорт и други дейности могат да се извършват нормално - има някои доказателства, че спортът и упражненията карат хората със сколиоза да се чувстват по-добре за себе си и че имат по-малко емоционални проблеми. Понякога специалист може да посъветва определени дейности като тежки контактни спортове или гимнастика.

Физиотерапия

Наскоро бяха публикувани изследвания, които показват, че специфични упражнения помагат за предотвратяване на влошаване на сколиозата. Упражненията се наричат ​​физиотерапевтични специфични упражнения за сколиоза (PSSE) и трябва да се изпълняват от два пъти седмично до ежедневно и от време на време няколко пъти на ден. Това изисква много мотивация.

Задни брекети

Има няколко различни вида скоби за гръб. По-модерните са по-удобни за носене от по-старите. Ако сколиозата е умерена или се влошава, може да се препоръча задна скоба, самостоятелно или в допълнение към PSSE. Скобата не лекува сколиоза. Целта на скобата е да предотврати влошаването на сколиозата, докато детето расте. Скоба се носи през по-голямата част от деня и нощта. Към края на лечението те често трябва да се носят само през нощта. Повечето нормални дейности могат да се извършват, докато носите задна скоба. Те обаче трябва да бъдат отстранени за измиване и плуване. Носенето на задна скоба може да бъде трудно за млад човек да се придържа. Експертен екип ще ги включи в решението да носят скоба, за да разберат защо го правят и какво ще спечелят от него - ако не е носен, няма да работи.

Хирургия

Понякога се препоръчва операция за хора с тежка сколиоза, въпреки че ако се носи скоба, трябва да е възможно да се предотврати необходимостта от операция. Целта на операцията е да коригира кривата, да стабилизира гръбначния стълб, а също и да слее кривата. Сливането е съединяване на две или повече задни кости (прешлени). Импланти или пръчки често се използват за поддържане на гърба прав след операцията. Тези пръчки обикновено се удължават на всеки 4-6 месеца, докато растете.

Използват се различни хирургични техники. Вашият специалист ще може да Ви посъветва кой вид операция, ако има такава, може да Ви бъде от полза. Като цяло операциите, направени при сколиоза, обикновено са много дълги процедури и включват многомесечно възстановяване след това. Освен това те не винаги са успешни.

Алтернативни лечения

Съществуват качествени изследвания, които показват, че остеопатията не работи при сколиоза. Няма надеждни доказателства, че други техники, като хиропрактика, рефлексотерапия, акупунктура, невростимулация и т.н., могат да имат някакво значение за сколиозата. Някои хора със сколиоза обаче намират тези допълнителни техники за полезни за подобряване на болки в гърба или болка.