Khin Zay Yar Myint

1 Катедра по обществено и глобално здраве, Висше училище по медицина, Университет в Токио, Hongo 7-3-1, Bunkyo-ku, Токио, 113-0033, Япония

намерение

Дайсуке Нонака

2 Катедра за глобално здраве, Училище за здравни науки, Университет на Рюкюс, Uehara 207, Nishihara-cho, Окинава, 903-0215, Япония

Masamine Jimba

1 Катедра по обществено и глобално здраве, Висше училище по медицина, Университет в Токио, Hongo 7-3-1, Bunkyo-ku, Токио, 113-0033, Япония

Кейко Наниши

1 Катедра по обществено и глобално здраве, Висше училище по медицина, Университет в Токио, Hongo 7-3-1, Bunkyo-ku, Токио, 113-0033, Япония

Кришна Чандра Пудел

3 Департамент за насърчаване и политика на здравето, Училище за обществено здраве и здравни науки, Университет на Масачузетс Амхърст, 316 Арнолд Хаус, 715 Северна Приятна ул., Амхърст, Масачузетс 01003-9304, САЩ

Джунко Ясуока

1 Катедра по обществено и глобално здраве, Висше училище по медицина, Университет в Токио, Hongo 7-3-1, Bunkyo-ku, Токио, 113-0033, Япония

Масая Мияги

4 Факултет по образование, Университет на Ryukyus, Senbaru 1, Nishihara-cho, Окинава, 903-0213, Япония

Масаки Шинджо

5 Префектурален колеж за медицински сестри в Окинава, Йоги 1-24-1, Наха-ши, Окинава, 902-8513, Япония

Джун Кобаяши

2 Катедра за глобално здраве, Училище за здравни науки, Университет на Рюкюс, Uehara 207, Nishihara-cho, Окинава, 903-0215, Япония

Резюме

Въведение

Успоредно с нарастващата епидемия от затлъстяване е натискът да бъдете слаби, което може да доведе до ненормално поведение за контрол на теглото, особено сред младите момичета в развитите страни [1–3]. Такъв е случаят и с младите момичета в някои тропически страни [4, 5]. Излишно ограничаване на диетата, особено в юношеския период, е свързано с хранителен дефицит, забавяне на растежа, вторична аменорея и намалена костна маса и хранителни разстройства [6, 7]. Следователно поведението на изтъняване трябва да бъде внимателно наблюдавано и да се използват стратегии за превенция, за да се защитят младите момичета от последващи здравословни проблеми.

В Япония слабостта е идеализирана сред много млади момичета. Националната хранителна статистика показва, че 41% от жените с поднормено тегло на възраст 15–19 години се опитват да отслабнат [8], а разпространението на диетичното поведение е 68,6% сред момичетата с нормално тегло в тази възрастова група [9]. Социалните влияния се разглеждат като важни рискови фактори за такова поведение. Доказано е, че влиянието на съобщенията от семейството, връстниците и медиите (телевизия и списания) влияе върху образа на тялото и причинява смущения в храненето при японските студентки от женски университет [10]. Ученички от прогимназиален етап и ученици от гимназията са били насърчавани да спазват диети от приятели и членове на семейството, особено майки [11]. В допълнение към тези социални влияния, лични фактори, като телесно недоволство, хранителни нагласи и ниска телесна оценка, често се определят като медиатори на диетично поведение сред японските юноши [12, 13].

Въпросът, който естествено следва, е: „Как социалните и личните фактори влияят върху диетичното поведение на младите момичета?“ Теорията на планираното поведение (TPB) предоставя полезна теоретична рамка за изследване на възприятията и решенията за диета сред студентките подрастващи по отношение на възприемания социален натиск и личното желание да бъдете слаби. Според TPB има още два лични фактора; контрол на отношението и възприетото поведение (PBC), за да управлява въпросното поведение. Тъй като поведението се извършва многократно, то става привично и се превръща в последователен предиктор за бъдещо поведение, а в някои случаи поведението от миналото е включено за подобряване на предсказването на бъдещото поведение [14]. Моделът за интегративно поведение измерва предишния опит и навици в допълнение към съществуващите конструкции на TPB.

TPB се прилага към различни видове поведение, включително здравословно хранене при юноши [15, 16]. Има редица примери, които показват, че подходът, базиран на TPB, може да помогне за промяна на рисковото поведение при подрастващите [17–19]. Като се имат предвид тези емпирични резултати, базираната на TPB информация за подрастващите диети носи окуражаващ потенциал за изследване на ненужната диета сред подрастващите.

Nejad и сътр. идентифицира три важни социални норми за хранително поведение с разстройство. Ние също така разглеждаме значението на тези норми за диета [20]. Те са заповедни норми, описателни норми и медийни норми. Индуктивните норми се основават на същата концепция като субективните норми, което означава възприятия за мнението на другите по отношение на диетата. Описателните норми са възприятия, свързани с това, което всъщност правят другите (възприятия за диета на другите или не). И накрая, медийните норми се отнасят тук до популяризирането на „тънкия идеал“ от медийни личности.

В това проучване разгледахме относителното значение на социалните и лични фактори за решението за диета сред ученички в Япония, използвайки разширения TPB.

Методи

Участници и процедура

Това проучване на напречното сечение е проведено през септември и октомври 2010 г. в град Наха, префектура Окинава. В проучването участваха ученици от пет държавни прогимназии и три държавни гимназии. Тези училища бяха избрани според географското разпределение, за да представят студентското население в Наха. Допустимите участници бяха всички ученички от прогимназиални и средни училища, които посещаваха училище и бяха на възраст между 12 и 17 години. Те попълниха самоуправляващите се анкети на японски език анонимно или у дома, или в училище. Студентите бяха информирани за доброволно участие и оттегляне от обучението на първата страница на въпросника и им беше позволено да продължат, след като напълно разбраха същността на изследването. Попълването на въпросниците отне около 20 минути. След приключване учениците запечатаха въпросниците в предоставени пликове и ги предадоха или на класния ръководител, или на учителския здравен учител преди определения срок.

Общо 561 жени от прогимназията и 479 жени от гимназията са подали въпросника. От тях 259 (24,9%) бяха изключени поради липса на данни за зависими променливи. Освен това анкети от 25 респонденти с наднормено тегло (индекс на затлъстяване> + 20%, 2% от участниците) бяха изключени, тъй като това проучване имаше за цел да оцени ненужното диетично поведение сред студентките с нормално тегло и поднормено тегло. След прилагане на тези критерии за изключване бяха оценени данни от 360 жени от прогимназията и 396 жени от гимназията.

Мерки

За измерване на променливите на TPB, въпросникът, първоначално разработен от Conner et al. [21] е преведена на японски. За да го валидира за използване в Япония, преведената версия премина през няколко етапа, като превод напред и назад и преглед от експерти, както и десет ученици от прогимназията и гимназията, за да провери за формулировки, подредба и разбираемост. Той беше протестиран в една прогимназия и една гимназия в континентална Япония. Анализирани са данни от 30 студентки от всяка група. Дискриминационната валидност и вътрешната последователност на японския въпросник, обхващащ променливите на TPB, бяха оценени с помощта на факторен анализ, оценка на корелациите между позициите, коригираните корелации между елементите и алфата на Кронбах.

Окончателната версия на японския въпросник на TPB се състои от следните пет компонента: (1) отношение (цялостно отношение към диетичното поведение); (2) описателна норма (вярвания, че връстниците си спазват диети); (3) заповедни норми (хората с влияние смятат, че трябва да се прави диета, умножена по мотивация за това); (4) представителни норми (възприемане на слабостта на медийните личности, умножена по мотивация да бъдат като тях); и (5) възприет контрол върху диетата, ако човек избере диета. Контролът на отношението и възприеманото поведение се счита за лични фактори, а нормите - за социални фактори.

Още три променливи, а именно телесното уважение, недоволството на тялото и миналата диета, бяха добавени към рамката на TPB, за да се оценят повече лични фактори. Тези фактори са широко обсъждани като влияещи фактори за диета в предишни проучвания [22–24]. Уважението на тялото се отнася до самооценка на нечие тяло или външен вид. Установено е, че хората, които спазват диета, имат по-ниска телесна почитност от тези, които не спазват диета [22]. Между другото, желанието за изтъняване и опасения за изображението на тялото могат да бъдат тясно свързани с ниската телесна оценка сред японското население [23, 24]. Недоволството от тялото се оценява чрез несъответствие между фигурата на тялото, което е разликата между идеалния и истинския образ на тялото. Юношите с недоволство от тялото са склонни да следват диети, за да бъдат по-слаби [25].

С изключение на измерванията по единични точки, резултатите бяха осреднени в един единичен индекс за всяка променлива. С изключение на телесното недоволство, по-високите резултати отразяват по-силно присъствие на променливата. Концептуалната рамка за променливите е описана на фигура Фигура 1, 1, а въпросите за ключови мерки са изброени в таблица Таблица 1 1 .