Състояние, свързано със смъртта на поп звездата Джордж Майкъл, засяга почти една трета от американците. Но повечето от тях не знаят, че го имат.

риск

Излишните мазнини, натрупващи се в черния дроб, могат да поставят началото на множество проблеми.

Състоянието намери по-широка аудитория, когато този месец беше разкрито, че смъртта на британската поп звезда Джордж Майкъл през декември 2016 г. се дължи отчасти на мастна чернодробна болест (докладът на коронера също потвърждава разширена кардиомиопатия с миокардит - разширено възпаление на сърцето и сърдечния мускул, съответно).

Мастната чернодробна болест засяга повече от 25 процента от населението на САЩ. Твърде много мазнини в черния дроб могат да причинят възпаление и белези, които могат да предразположат към цироза, предотвратявайки този трудолюбив орган да си върши работата.

Въпреки че е една от водещите форми на чернодробно заболяване при възрастни и юноши, мастната чернодробна болест не е на радара на всеки. Това е така, защото обикновено е асимптоматично - и не винаги е непосредствена заплаха.

И все пак има причина да се обърне внимание.

„Неправилно се смяташе, че мастният черен дроб е доброкачествен“, казва д-р Елизабет К. Спелиотес, доктор по медицина, асистент по вътрешни болести, изчислителна медицина и биоинформатика в Университета в Мичиган, „но по-нови данни сочат, че е метаболитна аномалия, която може да доведе до увреждане на черния дроб, както и да корелира с други нечернодробни заболявания като затлъстяване, диабет, високо кръвно налягане и сърдечни заболявания. "

Тя говори повече за причините, рисковите фактори и превенцията:

Какво причинява мастна чернодробна болест?

Speliotes: Основната патология е, че започвате да отлагате повече мазнини, отколкото трябва в черния дроб. Това може да се случи по различни начини. Част от него се дължи на затлъстяването и излишните калории от ядене и пиене. Можете също така да получите излишни отлагания на мазнини от пиене на алкохол.

Някои хора са по-чувствителни към натрупването на мазнини, отколкото други в черния си дроб поради генетиката, която може да представлява около 30 процента от разликите в отлагането на мазнини в черния дроб, които виждаме. Някои лекарства също могат да причинят натрупване на мазнини в черния дроб.

Какво се случва в тялото като резултат?

Speliotes: Вашият черен дроб има голям капацитет да детоксикира и буферира много неща, които влизат в тялото ви. Освен това прави много неща, които ви помагат да смилате храната, да се съсирвате правилно, да поддържате здраво кръвно налягане и да изпълнявате много други функции.

Въпреки това, тъй като клетките започват да се нараняват от натрупването на мазнини, възпалението в тъканта се увеличава и това може да доведе до смърт на клетките и образуване на белези в черния дроб, което след това може да прогресира до напреднало чернодробно заболяване. В тези случаи черният дроб не е в състояние да изпълнява напълно своите редовни функции и много други органични системи в тялото могат да бъдат засегнати.

Кой е най-податлив?

Speliotes: Проучванията показват, че разпространението на мастните чернодробни заболявания е около 25 до 30 процента от общото население на САЩ. Безалкохолната мастна чернодробна болест е по-висока при индивиди от испано, азиатски, индийски и индиански произход, отколкото тези от европейски и африкански произход. Някои от тези разлики са генетично основани.

Доказано е, че неалкохолната мастна чернодробна болест достига връх и при мъжете на средна възраст и при жените в постменопауза, но хората от всички възрасти могат да я получат. Хората, приемащи лекарства като кортикостероиди, антидепресанти, антипсихотици и тамоксифен, също могат да депозират излишни мазнини в черния си дроб.

И накрая, хората с определени генетични вариации могат да натрупват повече мазнини в черния си дроб; това ги предразполага както към неалкохолно, така и към алкохолно чернодробно заболяване.

Как може някой да знае, че го има?

Speliotes: За съжаление, повечето хора с мастна чернодробна болест нямат явни симптоми от болестта до късните етапи. Понастоящем не е част от никакви рутинни насоки за скрининг, което отново прави малко вероятно да бъде открито.

Най-често хората се тестват за някакво друго несвързано оплакване като болка в корема и като част от тази обработка някой проверява чернодробните ензими или получава образи на черния дроб и състоянието се вдига при тези тестове.

Какви са рисковете, ако не се лекува?

Speliotes: Повечето хора, които имат неалкохолна мастна чернодробна болест, умират от сърдечно-съдови заболявания, за разлика от чернодробни заболявания. Смятаме, че причината за това е, че безалкохолната мастна дроб е свързана с диабет, висок холестерол, високо кръвно налягане - всичко това предразполага към сърдечно-съдови заболявания - но не можем да изключим по-директни ефекти от излишните мазнини в черния дроб.

Но тези корелации далеч не са перфектни. Някои хора ще развият напреднало чернодробно заболяване, цироза и голямо разнообразие от проблеми. В някои случаи те също могат да развият рак на черния дроб от болестта. Хората с алкохолно чернодробно заболяване обаче не е задължително да имат диабет или хипертония или хиперлипидемия, които наблюдавате при неалкохолни пациенти - но те, както и техните безалкохолни колеги, могат да развият напреднало чернодробно заболяване, цироза, рак на черния дроб и свързани симптоми. Освен това алкохолът може директно да увреди сърдечния мускул.

Може ли ефектите да бъдат обърнати?

Speliotes: Натрупването на мазнини, възпалението и дори ранната фиброза са обратими чрез намаляване на метаболитното натоварване на черния дроб. Обикновено съветваме хората да избягват високо фруктозен царевичен сироп, за да се уверят, че упражняват няколко пъти седмично - поне ходене по 30 минути три или четири пъти седмично.

Избягвайте алкохола. Обменяйте лекарства, които причиняват натрупване на мазнини в черния дроб, с подобни, които не го правят, ако можете. Ако човек има съпътстващи метаболитни заболявания, като затлъстяване, диабет, висок холестерол, високо кръвно налягане или сърдечно-съдови заболявания, препоръчваме те да бъдат лекувани.

За да уговорите среща с хепатологичната клиника на Michigan Medicine, обадете се на 844-233-0433.