НОВИ ОРЛЕАНИ - Противно на публикуваните по-рано данни, предполагащи непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) води до увеличаване на теглото при пациенти с обструктивна сънна апнея (OSA), резултатите от новите проучвания, представени на годишната среща на Ендокринното общество, предоставят данни в подкрепа на точно обратното заключение.
„Смятаме, че данните са достатъчно силни, за да заключим, че комбинирането на CPAP с програма за отслабване трябва да се има предвид при всички пациенти с OSA. Предимството за отслабване е значително “, докладва д-р Юанджи Мао от Университета на Арканзас за медицински науки, Литъл Рок.
Както загубата на тегло, така и CPAP са показали, че са ефективни за лечението на OSA, но опасението, че CPAP води до контрапродуктивно увеличаване на теглото, е повдигнато от констатации в мета-анализ, при който CPAP е свързан с повишен индекс на телесна маса (Thorax. 2015 Март; 70: 258-64). В резултат на това откритие някои насоки препоръчват впоследствие да се засили програмата за отслабване по време на инициирането на CPAP, за да се смекчи ефектът от наддаването на тегло, според д-р Мао. Той обаче отбеляза, че проспективни данни никога не са били събирани, така че причинно-следствена връзка никога не е била доказана. Сега неговите данни подкрепят обратното заключение.
В по-скорошното проучване 300 пациенти, участвали в интензивна програма за отслабване в неговата институция, са били разделени на три групи: пациенти с OSA, лекувани с CPAP, симптоматични пациенти с OSA, които не са били лекувани с CPAP, и асимптоматични OSA пациенти, които не са лекувани с CPAP. Те бяха сравнени ретроспективно за промяна на теглото за период от 16 седмици.
„Това беше много просто проучване“, каза д-р Мао, който обясни, че няколко изключения, като дисфункция на щитовидната жлеза, активна инфекция и неконтролиран диабет, са били използвани за намаляване на променливите, които също могат да повлияят на промяната на теглото. В края на 16 седмици средната абсолютна загуба на тегло в групата CPAP е 26,7 lb (12,1 kg), в сравнение с 21 lb (9,5 kg) за симптоматичната група OSA и 19,2 lb (8,7 kg) за асимптоматичната група OSA. Загубата на тегло е значително по-голяма за групата CPAP (P по-малка от .01), в сравнение с която и да е от другите две групи, но не е значително различна между групите, които не са лекувани със CPAP.
„Разликите останаха значителни след коригиране на изходния ИТМ [индекс на телесна маса], възраст и пол“, докладва д-р Мао.
Запитан защо данните му противоречат на съобщените по-рано данни, д-р Мао каза, че предишните проучвания не са оценявали CPAP в контекста на програма за отслабване. Той твърди, че когато CPAP се комбинира със строг режим за намаляване на теглото, има допълнителна полза от CPAP.
Според д-р Мао тези данни носят стойността на CPAP за отслабване пълен кръг. Преди публикуването на мета-анализа от 2015 г. се приемаше, че CPAP помага за загуба на тегло въз основа на очакванията, че по-доброто качество на съня ще увеличи дневната активност. Въпреки това, при липсата на силни данни, потвърждаващи този ефект, д-р Мао вярва, че неочакваните резултати от изследването от 2015 г. лесно изтласкват махалото в обратната посока.
„Изводът, че CPAP увеличава теглото, е направен от проучвания, които не са предназначени да оценят ефекта на отслабване при участниците в програма за отслабване“, обясни д-р Мао. Неговото проучване предполага, че именно тази комбинация е важна. Той вярва, че наблюдаваният ефект от по-доброто качество на съня, свързан с CPAP, не е непременно свързан само с по-добра функция през деня.
„Пациентите, които спят добре, също имат по-благоприятни дневни промени във фактори, които могат да бъдат важни за промяната на теглото, като лептинова резистентност и хормонална секреция“, каза той. Въпреки че е необходима повече работа, за да се определи дали тези предполагаеми механизми са важни, той смята, че неговото проучване има непосредствено клинично послание.
„Пациентите с OSA, на които е предписано отслабване, също трябва да бъдат обмислени за CPAP с цел отслабване“, каза д-р Мао. „Смятаме, че тази терапия трябва да започне веднага.“
ИЗТОЧНИК: Mao Y et al. ENDO 2019, сесия SAT-095 .
- Пациентите със затлъстяване отслабват с белодробна рехабилитация Европейско респираторно общество
- Ефикасност на интрагастралните балони за отслабване при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване систематично
- Мазнини срещу въглехидратни енергийно ограничени диети за отслабване при пациенти с тип 2
- Лекарството за диабет метформин, свързано с леко отслабване при затлъстели деца - WebMD
- Диета и физическо натоварване при пациенти с първична медицинска помощ с скорошна преднамерена загуба на тегло