диабета

Някога диабетът тип 2 е бил известен като диабет при възрастни. Но сега този термин е остарял: Все по-често това е болест, която започва в детството.

Между 2000 и 2009 г. процентът на диабет тип 2 при деца е скочил с повече от 30 процента - и той се покачва особено бързо сред децата от бедни и малцинствени семейства. Разпространението на болестта се е удвоило през последното десетилетие сред чернокожите деца и се е утроило сред децата на американските индианци. Чернокожите и испанците имат осемкратен риск от развитие на болестта в сравнение с други.

Изправени пред тези стряскащи цифри, експерти по обществено здраве и педагози по изкуства се обединиха, за да опитат нов подход за предотвратяване на болестта при младите хора. Кампанията, наречена „По-голямата картина“, има за цел да накара тийнейджърите и младите възрастни да гледат на диабетните кризи в техните общности не просто като медицински проблем, свързан с лоша диета и липса на упражнения, а като проблем на социалната справедливост, свързан със стреса, бедността, насилие и ограничен достъп до здравословни и достъпни храни.

В основата си програмата, създадена от Калифорнийския университет, Медицинско училище и младежки разговори в Сан Франциско, неправителствена група за изкуства, използва изкуството, за да се противопостави на диабета при младите хора. Поети наставници и лекари провеждат уъркшопове в бедни общности, където обучават младежи с висок риск за епидемията и им осигуряват платформа за създаване на стихотворения с устни думи, за да изразят как диабетът и затлъстяването им се отразяват. Младежите изпълняват стиховете си на живо в държавните гимназии и ги превръщат в музикални видеоклипове, заснети в техните квартали.

Статия, публикувана в сряда в JAMA, подчертава някои от най-новите видеоклипове с изговорена дума, които бяха публикувани на уебсайта The Bigger Picture и разпространени чрез социалните медии. Сред новите видеоклипове е един, озаглавен "Най-дългата миля", от Тасиана Уилис, млада поетеса от Сан Франциско, чието семейство е тежко засегнато от диабет. Тасиана описва израстването в бедна общност, където семейните пътувания до заведения за бързо хранене са били „трагична традиция“, която в крайна сметка е довела до затлъстяване.

„Тук става въпрос за това как гладувам преди кръвта, като се моля тя да не вдигне бонбоните от последното ми време на месеца“, казва Тасиана в стихотворението си. „Това е моята битка между диетата и диализата, за това да остана между двама краля на бургери и никога да не ми е по твоя начин.“

Видеоклиповете съдържат богати и на моменти стряскащи подробности за живота в общности, ожесточени от насилие с оръжие, бедност и несигурност на храните. Те разказват историите на семейства, при които ампутациите, инсултите и други усложнения на диабета са норма. Едно видео „Перфектни войници“ е написано и изпълнено от Габриел Кортес, млад поет, който се оплаква, виждайки роднините си да се борят с диабет, болест, която той казва, „че е толкова често срещано в нашето семейство, колкото киселини в стомаха“. Той говори за дядо си, военен ветеран с навик да консумира многократно сладки напитки всеки ден, въпреки че страда от диабет.

„На 66 години се страхуваме, че поредният удар може да направи това, което никоя война никога не би могла, и да го отреже на земята“, казва Габриел във видео стихотворението си. „Той пие, както леля Марица не е загубила и двата си крака от диабет миналата година, като половината от квартала ни не прилича на спешното отделение на болница, както не е виждал снимките: Как е невъзможно за да се направи разлика между жертва на бомба край пътя и някой, който просто е забравил да си вземе инсулина. "

От СПИН до диабет

Програмата е отчасти идея на д-р Дийн Шилинджър, съосновател на U.C.S.F. Център за уязвими популации и лекар за първична помощ в общата болница Zuckerberg San Francisco. Д-р Шилингер започва кариерата си в болницата през 90-те години в разгара на кризата със СПИН, когато близо половината от пациентите му умират от болестта. Д-р Шилингер стана свидетел на броя на случаите, когато се активизират, експерти в областта на общественото здраве и медицинските и научните общности. Но след това започна кризата със затлъстяването и нова вълна от болести заля Сан Франциско Дженерал.

„Отделението за СПИН вече е отделение за диабет“, каза д-р Шилингер. „Може би един от 15 пациенти е имал диабет, когато започнах преди 25 години. Сега всяко второ от посещенията ми в клиниката е с пациенти с диабет. "

Между 2008 и 2013 г. д-р Шилинджър е бил шеф на Програмата за профилактика и контрол на диабета в Калифорнийския департамент по обществено здраве. В тази роля той видя отблизо бързото разпространение на диабет тип 2 сред децата и беше особено поразен от връзката между болестта и социално-икономическия статус.

Разглеждайки картите на Сан Франциско, той каза, че е забелязал, че процентите на хоспитализация при диабет се различават десетократно в отделните квартали, обусловени от фактори като доходи, нива на образование, сегрегация и нива на консумация на сода. Докато публичният дискурс около диабета тип 2 обикновено се въртеше около „срам и вина“ - идеята, че хората, които развиват болестта, съзнателно правят лош избор, д-р Шилингер разглежда тези горещи точки на диабета и започва да мисли за кризата като социална и екологичен проблем.

Много от пациентите му с диабет живеят в бедни квартали, затрупани от вериги за бързо хранене, магазини за алкохол и билбордове, рекламиращи боклуци. При силно ограничени доходи, пациентите му често са принудени да купуват най-евтините, най-калорични ястия, за да изхранват семействата си, което често означава избор на пакетирани стоки и бързи храни вместо пресни продукти. Много от тях са изпълнени с хроничен стрес от бедността и заплахата от насилие в техните квартали.

„Имам много пациенти, които казват, че няма да позволят на децата си да излизат навън и да играят след училище или след мрак, защото се страхуват от банди и престрелки“, каза той.

Един ден той присъства на събитие „Младежки разговори“, където видя 16-годишно момиче с наднормено тегло да изпълнява стихотворение за проблемите с образа на тялото си, пристрастяването си към нездравословната храна и диабета, който протича в нейното семейство.

„Тя описваше как яде кексчета, дори когато караше леля си с диабет и бъбречна недостатъчност на диализа“, каза той. „Това беше основно стихотворение за пристрастяване към храна в контекста на епидемията от диабет, като зависимостта беше следствие от бедност, стрес и несигурност. На това дете действаха толкова много сили, че пътищата неизбежно водеха до диабет. "

Една крушка изгасна за д-р Шилинджър и за Джеймс Кас, тогава изпълнителен директор на Youth Speaks. С финансиране от Националните здравни институти, U.C.S.F. Diabetes Family Fund и други източници, те стартираха проекта The Bigger Picture в Сан Франциско и го разпространиха в седем други региона в Калифорния. Стиховете с изговорена дума са представени на над 10 000 ученици от гимназията и са прегледани 1,5 милиона пъти в YouTube.

Екипът на Bigger Picture се надява да проведе проучване, за да види дали кампанията има дългосрочно въздействие върху затлъстяването или диабета сред младите хора. Междувременно те казват, че целта им е да променят националния разговор за диабет тип 2. Те казват, че младите поети премахват стигмата около болестта и обръщат внимание на факта, че често е невъзможно хората да правят добър избор, когато възможностите им са ограничени.

„За да направите здравословен избор, трябва да имате здравословен избор, който да бъде достъпен и достъпен“, каза Наташа Хюи, поетеса и мениджър на проекти за The Bigger Picture. „Наистина бих предизвикал хората да вземат 5 долара и да се разходят из кварталите, от които идват много наши млади хора, и да се хранят здравословно. Не е лесно и затова това не е разговор за индивидуален избор; става въпрос за системи. "