UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

кетогенна

UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

Кореспонденция

Наташа Е. Шолер, Клинични неврологии, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, St Guilford St, London WC1N 1EH, UK.

UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

Детска болница Great Ormond Street, Лондон, Великобритания

UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

Кореспонденция

Наташа Е. Шолер, Клинични неврологии, UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, St Guilford St, London WC1N 1EH, UK.

UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

UCL Great Ormond Street Institute of Child Health, Лондон, Великобритания

Детска болница Great Ormond Street, Лондон, Великобритания

Резюме

Обективен

Кетогенната диетична терапия (KDT) е група диети с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати, използвани като ефективна възможност за лечение на деца и възрастни с резистентна на лекарства епилепсия. Има ограничени изследвания за ефикасността на KDT при кърмачета, където има най-висока честота на поява на епилепсия. Ние имахме за цел да прегледаме систематично проучвания, които съобщават за отговор на KDT при бебета с епилепсия.

Методи

Извършено е онлайн изчерпателно търсене на литература, включително проучвания, които предоставят данни за честотата на пристъпите за поне едно бебе на възраст под 2 години, което е било лекувано с KDT за ≥1 месец. Процентът на кърмачетата, постигнали ≥50% намаляване на пристъпите, честотата на свобода на припадъците, степента на задържане и докладваните странични ефекти са извлечени от проучвания. Мета-анализите бяха извършени с помощта на модел на случайни ефекти и анализи на подгрупи, за да се изследва възможната хетерогенност между изследванията.

Резултати

Тридесет и три проучвания отговарят на критериите за включване и са включени в окончателния анализ с общо 534 бебета с данни за ефикасност. Две проучвания са рандомизирани контролирани проучвания, а останалата част са неконтролирани кохортни проучвания. Всички проучвания бяха категоризирани като нискокачествени. Метаанализите на неконтролирани проучвания изчисляват, че 59% (95% доверителен интервал [CI] 53-65) от новородените са постигнали ≥50% намаляване на пристъпите и 33% (95% CI 26-43) от бебетата са постигнали свобода на припадъци. Степента на задържане варира от 84% за 3 месеца до 27% за 24 месеца. Най-често съобщаваните нежелани реакции са дислипидемия (20/171, 12%), повръщане (11/171, 6%), запек (7/171, 4%), гастроезофагеален рефлукс (6/171, 4%) и диария (6/171, 4%).

Значимост

Този преглед показва, че KDT е безопасен и поносим и че може да бъде ефективна възможност за лечение на бебета с резистентна към лекарства епилепсия. Въпреки това, има малко проучвания, фокусирани върху кърмачета, лекувани с KDT, и липсват висококачествени доказателства. Необходими са висококачествени рандомизирани контролирани проучвания, за да се потвърди ефективността, безопасността и поносимостта на диетичното лечение в тази уязвима възрастова група.