* Автора за кореспонденция:

Резюме

През последните години традиционната китайска медицина (ТКМ) придоби популярност в западното полукълбо. Все повече хора използват TCM като консервативна опция за лечение, преди да продължат с по-инвазивни възможности като фармацевтични продукти и операции. Акупунктурата и китайската билкова медицина са най-известните модалности на TCM. Те обикновено се използват за лечение на разстройства на различни системи, включително храносмилателни разстройства. Тази статия ще обсъди как TCM се използва за лечение на синдром на раздразнените черва (IBS), като разгледа броя на научните изследвания. Симптомите на IBS включват болки в корема, подуване на корема, спазми и промени в навиците на червата като диария и запек. Проучванията показват ефикасността и безопасността на използването на TCM за лечение на пациенти с IBS без значителни неблагоприятни ефекти. Акупунктурата и китайската билкова медицина помагат за намаляване на симптомите на IBS, като улесняват и подобряват функциите на храносмилателните органи, регулират чревните навици, подпомагат освобождаването на хормони и невротрансмитери, намаляват болките в корема и подуването и стабилизират стреса и тревожността, които могат да допринесат за IBS Ето защо акупунктурата и китайската билкова медицина се препоръчват като част от плана за лечение на страдащите от IBS.

китайска

Ключови думи

ВЪВЕДЕНИЕ

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (2018) определя синдрома на раздразнените черва (IBS) като храносмилателно разстройство, което засяга дебелото черво, причинявайки симптоми като спазми в корема, подуване на корема и промяна в навиците на червата. Има три вида IBS: IBS с запек, IBS с диария и IBS със смесени навици на червата. Не е известна причина за IBS и няма специфичен тест за нея. Лекарите обаче могат да провеждат тестове като тестове за вземане на проби от изпражнения, кръвни тестове, рентгенови лъчи или колоноскопия, за да се изключат други заболявания [1,2].

Националният институт по диабет и храносмилателни бъбречни заболявания (2017) предполага, че 12 процента от хората в САЩ страдат от IBS. Жените са два пъти по-склонни да развият IBS, отколкото мъжете, и това е по-често сред хората на възраст под 50 години. Шансът за развитие на IBS се увеличава, ако човек има фамилна анамнеза за IBS, история на стресови или травматични събития в живота и история на инфекция в стомашно-чревния тракт. Повечето хора, които развиват IBS, често имат други здравословни проблеми, като фибромиалгия, синдром на хронична умора, диспепсия, гастроезофагеална рефлуксна болест, тревожност и депресия [1,2].

Повечето от диагностицираните с IBS могат да контролират симптомите си чрез диета, управление на стреса, пробиотици, конвенционална медицина и допълнителни лекарства като традиционната китайска медицина (ТКМ) [1,2]. TCM се използва от хиляди години за лечение на разстройства на различни системи, включително храносмилателната система. Ще бъдат обсъдени редица проучвания, за да се покаже ефикасността и безопасността на TCM при лечение на IBS.

Традиционната китайска медицина (ТКМ) е широк термин, използван за събиране на множество модалности. Тези модалности включват: акупунктура, Moxibustion (топлинна терапия с използване на червен пипер), китайска билкова медицина, хранене/начин на живот, tui-na (азиатски тела работи) и qi-gong. В Западното полукълбо акупунктурата и китайската билкова медицина са най-известните модалности от всички. Акупунктурата и китайската билкова медицина се използват през цялата история за лечение на различни различни заболявания като сърдечно-съдови разстройства, психични разстройства, гинекологични разстройства, мускулно-скелетни разстройства, неврологични разстройства и храносмилателни разстройства [3,4].

Акупунктурата се извършва чрез вкарване на игли за акупунктура в определени акупунктурни точки в тялото, за да се улесни притока на Qi (жизнена енергия или жизнена сила), кръв и телесни течности през меридианите и да се приведе здравето в хармония [3,4]. Акупунктурата има дълга история. Първият запис, който се отнася до система от меридиани, е датиран около 198 г. пр.н.е. Класиката на вътрешните болести на Жълтия император, която датира от около 100 г. пр.н.е., описва организирана система за диагностика и лечение, която днес е призната за акупунктура. Понятието меридиани и как циркулира Qi през тях е добре познато през този период от време [5].

Установено е, че акупунктурата облекчава коремната болка и разтягане, регулира движенията на червата и намалява напрежението и стреса чрез оптимизиране на функциите на храносмилателните органи и подпомага освобождаването на хормони и състояния на невротрансмитери [6].

Акупунктурата може да регулира висцералната рефлекторна активност, изпразването на стомаха и секрецията на киселина чрез въздействие върху различни ендогенни невротрансмитерни системи. Проучванията показват, че прилагането на акупунктура, насочена към серотонинергични, холинергични и глутаматергични пътища при пациенти с IBS, може да увеличи концентрацията на ендогенни опиоиди, което от своя страна намалява висцералното и глобалното възприемане на болката [6].

Проучване, проведено от Zheng и сътр., Показа ефективността на електро-акупунктурата за лечение на пациенти с диария с изявен IBS (IBS-D). Резултатът от проучването показва, че електро-акупунктурата е еквивалентна на употребата на фармацевтичен Loperamide за намаляване на честотата на изпражненията при пациенти с IBS-D. Освен това, електро-акупунктурата подобрява консистенцията на изпражненията, броя дни с нормална дефекация и качеството на живот на пациентите [7].

Qin, Yi, Lin, Yang и Zhuang проведоха рандомизирано контролирано проучване и сравниха разликите в ефективността между коремната акупунктура и фармацевтичната интервенция при лечение на IBS-D. 50 mg таблетка пинавериум бромид се прилага перорално 3 пъти дневно на една група, докато коремна акупунктура се дава 3 пъти седмично на друга група. След 4 седмици лечение и в двете групи, резултатът беше, че коремната акупунктура е по-ефективна от употребата на пинавериев бромид за облекчаване на симптомите на IBS-D [8].

Китайската билкова медицина е жизненоважна част от TCM. Терминът „билкови лекарства“ често е подвеждащ, тъй като традиционната китайска Materia Medica включва минерали и животински части, както и билки [9]. В китайската билкова медицина формулите с много билки обикновено се използват, когато множество различни съставки от китайската Materia Medica се използват заедно за лечение на специфични състояния и модели на заболяване [10]. Човек може да прилага мулти-билкови формули под формата на водна отвара, гранули и прах или хапчета [9]. Практикуващите TCM трябва внимателно да проучат презентацията на всеки пациент и да изберат билкова формула, която най-добре отговаря на случая.

Shun-Qi-Tong-Xie (SQTX) е китайска билкова формула, често използвана за лечение на симптоми на IBS. SQTX може да намали коремната болка, раздуването на корема и диарията. Съставките на SQTX са Bai Shao (Paeonia Radix alba), Bai Zhu (Atractylodis macrocephalae Rhizoma), Xie Bai (Allimacrostemi Bulbus), Che Qian Zi (Plantaginis Semen), FoShou (Citrisacrodactylis Fructus), и Bocis Hecishayus Heluplong Wento и др., държави [11-13].

TCM има дълга история, обхващаща хиляди години, занимаваща се с коремна болка и диария. През последните години група проучвания потвърдиха ефективността на лечението с TCM при IBS. Като най-често срещаният тип IBS, IBS-D се характеризира с коремна болка/дискомфорт и диария, главно придружени от емоционална нестабилност, което е точното показание за SQTX Granule в нашето проучване. Фармакологичните и токсикологични изследвания със SQTX Granule демонстрират ефикасността и безопасността, съответно в предклиничните изпитвания, а клиничните изпитвания фаза II също показват подобряване на симптомите без значителни нежелани събития [13].

Tong Xie Yao Fang (TXYF) е друга много добре позната китайска билкова формула, използвана за лечение на симптоми на IBS. TXYF съдържа четири съставки: Chao Bai Zhu (пържен на сухо Atractylodis macrocephalae Rhizoma), Chao Bai Shao (пържен на сухо Paeoniae Radix alba), Chao Chen Pi (сушен пържен Citrireticulatae Pericarpium) и Fang Feng (Saposhnikoviae Radix. Според класическите текстове TXYF се използва за тонизиране на далака, омекотяване на черния дроб, изхвърляне на влагата и спиране на диарията. Тази формула често се използва за лечение на различни биомедицински дефинирани храносмилателни разстройства [11,12,14,15].

Pan et al., Изучават клиничните ефекти на TXYF при лечението на IBS-D и възможния механизъм на билковата формула. Заключението беше, че TXYF е ефективна билкова формула за лечение на IBS-D, тъй като показва намаляване на коремната болка и раздуване, подобряване на качеството на изпражненията и подобряване на емоционалното здраве при пациентите. Изследването предполага, че механизмът на действие на TXYF може да бъде чрез способността му да регулира активирането на мастоцитите, за да намали висцералната свръхчувствителност [16]. Li et al. Установиха, че TXYF лекува IBS чрез понижаване на нивата на 5-HT [17]. 5-HT регулира сензорните, двигателните и секреторните функции на храносмилателната система и играе важна роля в патофизиологията на IBS [18,19]. Li et al., Също така заявява, че някои съставки в TXYF като Bai Zhu и Fang Feng могат да облекчат симптомите на IBS, като засягат микробиотични видове в чревната флора [17]. Chen et al., Проведоха двойно-сляпо плацебо-контролирано рандомизирано проучване, за да проучат ефикасността на TXYF за лечение на IBS-D. Изследването заключава, че употребата на TXFY е по-добра от плацебо при контролиране на симптомите на IBS-D с нисък процент на нежелани събития [20].

Както показват обсъдените по-горе научни изследвания, акупунктурата и китайската билкова медицина могат да помогнат за ефективно и безопасно намаляване на симптомите на IBS без неблагоприятните ефекти, които често идват с фармацевтичната намеса. Акупунктурата и китайската билкова медицина са показани за лечение на симптоми на IBS чрез оптимизиране на функциите на храносмилателните органи, регулиране на хормоните и невротрансмитерите, подобряване на движенията на червата, намаляване на коремната болка, раздуване и стабилизиране на настроенията.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Синдромът на раздразненото черво (IBS) е широко разпространен в Съединените щати, където 12 процента от популациите са диагностицирани с това разстройство. Леченията включват промени в диетата, управление на стреса, пробиотици, конвенционална медицина и допълнителни лекарства като акупунктура и китайска билкова медицина [1,2]. Акупунктурата и китайската билкова медицина могат безопасно и ефективно да помогнат на пациенти с IBS без неблагоприятни ефекти, които често се представят с инвазивни процедури на конвенционалната медицина и фармацевтичната употреба. Акупунктурата намалява коремната болка, като влияе върху концентрацията на ендогенни опиоиди и може да регулира висцералната рефлуксна активност, изпразването на стомаха и секрецията на киселина [6]. Акупунктурата като цяло облекчава симптомите на IBS, като улеснява и подобрява функциите на храносмилателните органи, регулира чревните навици, подпомага освобождаването на хормони и невротрансмитери, намалява коремната болка и подуване на корема и стабилизира стреса и безпокойството, които могат да допринесат за IBS [8,7].

Китайската билкова медицина като Shun-Qi-Tong-Xie (SQTX) и Tong Xie Yao Fang (TXYF) може значително да намали симптомите на IBS. Установено е, че SQTX намалява коремната болка, коремния дискомфорт и диарията, които са основно придружени от емоционална нестабилност [13]. Проучванията показват, че TXYF намалява коремната болка и раздуване, подобрява качеството на изпражненията и стабилизира емоционалното здраве при пациентите по-добре от фармацевтичните интервенции. TXYF третира симптомите на IBS чрез способността му да регулира активирането на мастоцитите, за да намали висцералната свръхчувствителност, способността му да понижава нивата на 5-НТ и способността да влияе върху видовете микробиота в чревната флора [17,16].

По-проведените проучвания биха били от полза за получаване на допълнителни измервания за безопасността и ефикасността на акупунктурата и китайската билкова медицина при лечение на симптоми на IBS. Независимо от това, акупунктурата и китайската билкова медицина се препоръчват да бъдат част от плана за лечение на страдащите от IBS.

ПРЕПРАТКИ

  1. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (2017) Определение и факти за синдром на раздразнените черва. Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания, Бетесда, Мериленд, САЩ.
  2. Национални здравни институти (2018) Синдром на раздразнените черва. Национални здравни институти, Bethesda, Мериленд, САЩ.
  3. Baker K, Deadman P, Al-Khafaji M (2008) Наръчник по акупунктура. Eastland Press, Сиатъл, Вашингтон, САЩ.
  4. Cheng X (1987) Китайска акупунктура и моксибуция. Чуждоезична преса, Пекин, Китай.
  5. White A, Ernst E (2004) Кратка история на акупунктурата. Ревматология 43: 662-663.
  6. Li CY, Li SC (2015) Лечение на синдром на раздразнените черва в Китай: Преглед. World J Gastroenterol 21: 2315-2322.
  7. Zheng H, Li Y, Zhang W, Zeng F, Zhou SY, et al. (2016) Електроакупунктура за пациенти с доминиращ диария синдром на раздразнените черва или функционална диария: рандомизирано контролирано проучване. Медицина (Балтимор) 95: 3884.
  8. Qin Y, Yi W, Lin S, Yang C, Zhuang Z (2017) [Клиничен ефект от коремната акупунктура при синдром на раздразнените черва при диария]. Zhongguo Zhen Jiu 37: 1265-1268.
  9. Ergil KV, Kramer EJ, Ng AT (2002) Китайски билкови лекарства. West J Med 176: 275-279.
  10. Yi Y-D, Chang I-M (2004) Преглед на традиционните китайски билкови формули и предложение за нова кодова система за изразяване на заглавията на формулите. Evid Based Complement Alternat Med 1: 125-132.
  11. Bensky D, Clavey S, Stöger E (2004) Китайска билкова медицина: Materia Medica (3-то издание). Eastland Press, Сиатъл, Вашингтон, САЩ.
  12. Марка E, Wiseman N (2008) Сбита китайска материя Medica. Paradigm Publications, Brookline, Massachusetts, USA.
  13. Wang X-X, Luo R-J, She B, Chen Y, Guo J (2014) Традиционна китайска медицина (Shun-Qi-Tong-XieGranule) за синдром на раздразнените черва: Протокол за проучване за рандомизирано контролирано проучване. Изпитания 15: 273.
  14. Maclean W, Lyttleton J (2009) Клиничен наръчник по вътрешни болести: Лечението на заболяванията с традиционна китайска медицина. Pangolin Press, САЩ.
  15. Scheid V, Bensky D, Ellis A, Barolet R (2009) Китайска билкова медицина: формули и стратегии (2-ро издание). Eastlands Press, Сиатъл, Вашингтон, САЩ.
  16. Pan F, Zhang T, Zhang Y-H, Xu J-J, Chen F-M (2009) Ефект от Tongxie Yaofang (.) Гранули при лечение на синдром на раздразнените черва, преобладаващ диария. Chin J Integr Med 15: 216-219.
  17. Li J, Cui H, Cai Y, Lin J, Song X, et al. (2018) Tong-Xie-Yao-Fang регулира нивото на 5-HT при диария с преобладаващ синдром на раздразнените черва чрез модулация на чревната микробиота. Front Pharmacol 9: 1110.
  18. Gershon MD, Track J (2007) Сигнализиращата система за серотонин: от основно разбиране до разработване на лекарства за функционални стомашно-чревни разстройства. Гастроентерология, 132: 397-414.
  19. Stasi C, Bellini M, Bassotti G, Blandizzi C, Milani S (2014) Серотонинови рецептори и тяхната роля в патофизиологията и терапията на синдрома на раздразнените черва. Tech Coloproctol 18: 613-621.
  20. Chen M, Tang TC, Wang Y, Shui J, Xiao XH, et al. (2018) Рандомизирано клинично изпитване: Tong-Xie-Yao-Fang гранули срещу плацебо за пациенти с преобладаващ диария синдром на раздразнените черва. Aliment Pharmacol Ther 48: 160-168.

Цитат: Ryu J (2018) Използване на традиционната китайска медицина за синдром на раздразнените черва. J Altern Complement Integr Med 4: 056.