Отделение по клинична психология и психотерапия, Институт по психология, Университет Оснабрюк, Оснабрюк, Германия

Кореспонденция

AndreaSabrina Hartmann, Катедра по хуманитарни науки, Институт по психология, клинична психология и психотерапия, Университет Оснабрюк, Knollstr. 15, 49069 Оснабрюк, Германия.

Отдел по клинична психология и психотерапия, Институт по психология, Университет Оснабрюк, Оснабрюк, Германия

Клинична и изследователска програма за хранителни разстройства, Масачузетска болница, Харвардско медицинско училище, Бостън, Масачузетс, САЩ

Отдел по клинична психология и психотерапия, Институт по психология, Университет Оснабрюк, Оснабрюк, Германия

Отдел по клинична психология и психотерапия, Институт по психология, Университет Оснабрюк, Оснабрюк, Германия

Отдел по клинична психология и психотерапия, Институт по психология, Университет Оснабрюк, Оснабрюк, Германия

Кореспонденция

AndreaSabrina Hartmann, Катедра по хуманитарни науки, Институт по психология, клинична психология и психотерапия, Университет Оснабрюк, Knollstr. 15, 49069 Оснабрюк, Германия.

Отдел по клинична психология и психотерапия, Институт по психология, Университет Оснабрюк, Оснабрюк, Германия

Клинична и изследователска програма за хранителни разстройства, Масачузетска болница, Харвардско медицинско училище, Бостън, Масачузетс, САЩ

Отделение по клинична психология и психотерапия, Институт по психология, Университет Оснабрюк, Оснабрюк, Германия

Отдел по клинична психология и психотерапия, Институт по психология, Университет Оснабрюк, Оснабрюк, Германия

[Корекцията е добавена на 25 септември 2020 г., след първата онлайн публикация: Добавена е декларация за финансиране на Projekt DEAL.]

Резюме

Цели

Доказано е, че когнитивните пристрастия, особено пристрастията към вниманието, са от основно значение за нервната анорексия (AN). Това проучване разглежда разгръщането на вниманието при последователно разглеждане на затлъстяване и стимул на собственото тяло, които и двата могат да представляват опасения от дразнители при АН.

Методи

Лица с АН (н = 26) и психически здрави контроли (MHC; н = 16) разгледаха своя снимка и стандартизирано компютърно генерирано затлъстело тяло в произволен ред за 4000 ms всеки и след това оцениха привлекателността на телесните части на двата стимула. Сравнихме времето на престой на субективно непривлекателните спрямо атрактивните части на тялото и частите на тялото, които показват състояние на тегло и качват най-силно (стомах, бедра, бедра) спрямо най-малко силно.

Резултати

И за двата стимула участниците се фокусираха по-дълго върху субективно непривлекателните части на тялото (стр

Заключения

Пристрастието към вниманието към собствените субективно непривлекателни части на тялото може да представлява механизъм, поддържащ нарушението на телесния образ при жените като цяло. Това пристрастие към вниманието е още по-силно, когато жените с АН се сблъскат със затлъстяващ стимул, подчертавайки потенциална психическа загриженост за напълняване или наддаване на тегло и поведение, различно от разстройството.

1. ВЪВЕДЕНИЕ

Нарушаването на телесния образ е отличителна черта на анорексия нервоза (AN). Характеризира се с многофакторен модел и дисфункционално отношение и емоции към тялото на човек, като недоволство от тялото или страх от наддаване на тегло (Forrest, Jones, Ortiz, & Smith, 2018; Mitchison et al., 2017), както и когнитивни пристрастия (Cordes, Бауер, Валдорф и Вокс, 2015).

По този начин, като цяло, изглежда, че хората с ЕД, особено АН, показват пристрастие към своите субективно непривлекателни части на тялото или части от тялото, които най-лесно показват състоянието на теглото, както на себе си, така и на други. Констатациите намекват за сравними, но по-слабо изразени пристрастия при здрави контролни жени. Досега обаче наборът от тела, представени на лица с АН, за да се анализират моделите на гледане върху различни части на тялото, е тесен по отношение на тегловния спектър, като почти изцяло липсват наднормено тегло и затлъстели тела. Освен това оценките на моделите на гледане, които са потенциално изкривени към области, показващи състоянието на теглото, са били ограничени до телесни стимули на други хора.

2 МЕТОДА

2.1 Дизайн

Изследването е с квазиекспериментален дизайн в напречно сечение. Две групи, индивиди с AN и MHC, се сравняват по внимание (време на престой в мс), разпределено на трите субективно най-харесвани спрямо нехаресвани части на тялото, и по внимание, разпределено на части на тялото, най-малко спрямо най-малко показателни за състоянието на теглото, съответно, в стимул, представляващ собственото им тяло, както и друг генериран от компютър стимул със затлъстяване. Освен това бяха изследвани специфични за групата асоциации на внимание, разпределени към тези клъстери на части от тялото както при дразнители, така и по отношение на храненето, теглото и формата.

2.2 Процедура

Изследването е одобрено от местната комисия по етика. След скрининга участниците предоставиха писмено съгласие и завършиха две структурирани клинични интервюта в лабораторията с първия автор, който е лицензиран клиничен психолог. Впоследствие беше направена снимка на участниците, тяхната височина и тегло бяха измерени с помощта на стабилен стадиометър seca 217 (seca) и везни за баня Pino white 63747 (SOEHNLE), чийто индекс на телесна маса (BMI) беше изчислен като kg/m 2. След това те взеха участие в Conjoint Analysis (Korn, Vocks, Thomas, Giabbiconi, & Hartmann, 2020) и тест за имплицитна асоциация (IAT парадигма: T. Borgers, N. Krüger, S. Vocks, JJ Thomas, F. Plessow, & AS Hartmann, непубликувани данни). След сесията за проследяване на очите участниците взеха участие в електроенцефалография (ЕЕГ парадигма: AT Henn, T. Borgers, S. Vocks, C.-M. Giabbiconi и AS Hartmann, непубликувани данни) и електромиографска парадигма (EMG парадигма: AS Хартман, непубликувани данни) и попълнени въпросници в Unipark (QuestBack GmbH). И накрая, участниците присъстваха на брифинг сесия и получиха възстановяване на сумата.

2.3 Участници

Участниците с АН бяха наети чрез центрове за лечение и онлайн. MHC са идентифицирани чрез онлайн реклами, местни вестници и пощенски списъци за университети. Критериите за включване включват женски пол, възраст ≥ 15 години, владеене на немски език и липса на анамнеза за мания, психоза, злоупотреба с вещества, суицидни идеи или състояния на очите. Участниците с АН трябваше да имат индекс на телесна маса (ИТМ) ≤18,5 kg/m 2 и DSM ‐ 5 диагноза на АН (APA, 2013). MHC не биха могли да имат психично разстройство и трябва да имат ИТМ> 18,5 kg/m 2. По време на процеса на скрининг, н = 51 и по време на клинични интервюта н = 1 от 118 участници бяха счетени за недопустими, оставяйки 66 участници, от които бяха събрани данни. По време на процеса на почистване на данни данните от н = 24 участника са загубени. От тях данните за проследяване на очите на девет участници не са записани. Други 15 субекта бяха изключени поради липса на качество на данните за проследяване на очите. От тях един участник има съотношение на проследяване

2.4 Стимули

Един от двата стимула включва снимката на участника, носещ стандартизиран сив бельо в техния размер, при стандартизирани условия на осветление с помощта на цифров фотоапарат (Canon EOS 1200D със стигма 17–50 mm). Другият стимул е генериран с помощта на Rendering Software DAZ Studio 4.9 Pro. 3D моделът Victoria 6.0 HD функционираше като основна фигура и беше представен да представлява затлъстело женско тяло (вж. Също Voges et al., 2017), носещо сиво бельо, съпоставимо с истинското от участниците. И двата стимула са изобразени във фронтален изглед от врата надолу, тъй като главата би привлякла твърде много внимание поради значимостта му за социалната информация (Hewig et al., 2008) и да позволи сравнение с предишни проучвания, които изобразяват стимулите по същия начин (Bauer et al., 2017; Horndasch et al., 2012). Снимките бяха подравнени по отношение на положението на тялото, като краката бяха разтворени в ширината на бедрата, а ръцете бяха разперени встрани под ъгъл от 45 °. Фигура 1 илюстрира затлъстяващия стимул, изобразявайки зоните на интерес (AOI), които съответстват на частите на тялото, които участниците са помолени да оценят по отношение на привлекателността (виж инструментите).

нечий

2.5 Парадигма за проследяване на очите

Използван е RED 500 eye-tracker (SensoMotoric Instruments, SMI), който е дистанционна, безконтактна (60–80 cm от 22-инчов монитор на Dell) система за проследяване на очите, осигуряваща точност от 0,4 °, пространствена разделителна способност 0,03 ° и честота на вземане на проби от 500 Hz. За да оценим точността на измерването, проведохме процедура за калибриране в пет точки (Експериментален център, SMI). В случаите на ниска точност (максимално отклонение от 0,5 °; Holmqvist et al., 2011), калибрирането се повтаря веднъж. Снимките бяха представени пет пъти по 4000 ms всяка в пермутиран ред. По време на интервалния опит (5000 ms) беше представен кръст за фиксиране. Участниците бяха инструктирани да разглеждат свободно снимките и като история на корицата им беше казано, че промяната в размера на зениците им ще бъде записана.

Подготвихме данни в BeGaze (SMI) и огледални процедури, извършени от Bauer et al. (2017). Изчислихме времето на престой (т.е. сумата от всички валидни фиксирания от 100 ms или повече върху един AOI) върху субективно атрактивни и непривлекателни части на тялото чрез сумиране на времето на престой за трите субективно най-атрактивни и непривлекателни части на тялото (т.е. AOI) и за двете снимки (за описание на процедурата за класиране вижте по-долу). Времето на престой върху частите на тялото, най-малкото и най-малкото показателно за състоянието на теглото, се изчислява чрез сумиране на времето на престой на стомаха, включително бедрата и бедрата (Horndasch et al., 2012) спрямо краката, прасците, ръцете, подмишниците и деколтето/раменете. Фиксациите, които не попаднаха на нито един от посочените по-горе AOI (т.е. части на тялото) или паднаха върху празното пространство, бяха изключени от анализите. За да отразяваме реалистично представяне, не коригирахме размера на AOI.

2.6 Инструменти

Anorexia nervosa и коморбидни разстройства са диагностицирани с помощта на структурирано клинично интервю за DSM-IV (SCID; Wittchen, Zaudig и Fydrich, 1997). Атрактивността на частите на тялото се оценява, като се иска от участниците да подредят девет части на тялото (т.е. крака, прасци, бедра, корем, гърди, деколте и рамене, горната част на ръцете, долната част на ръцете, ръцете; вж. Също Bauer et al., 2017) според привлекателността, като ги поставите в ред от най-атрактивни до най-малко атрактивни, като се използва процедура плъзгане и пускане и за двата телесни стимула поотделно. Патологията на ЕД е оценена с помощта на експертно интервю за изследване на разстройството на храненето (EDE, Hilbert & Tuschen-Caffier, 2006).

2.7 Анализ на данните

3 РЕЗУЛТАТА

3.1 Характеристики на участниците

Групите не се различават по отношение на възрастта. Групата с АН показа по-високи резултати за ED психопатология (вж. Таблица 1). Седем от участниците с АН (27%) са имали една коморбидна диагноза, а трима (12%) са имали две коморбидни диагнози.

Мин. = 15 Макс. = 46

Мин. = 19 Макс. = 28

  • Съкращения: AN, Anorexia Nervosa; MHC, Психично здравословен контрол.
  • *** стр

3.2 Пристрастие към вниманието към субективно непривлекателните части на тялото

Дисперсионните анализи (ANOVA) дават значителен ефект на взаимодействие на атрактивността × група за стимулант със затлъстяване, но не и за стимул на собственото тяло (вж. Таблица 2). Освен това и за двата вида стимул основните ефекти на Атрактивността достигнаха значение, като и двете групи се фокусираха по-дълго върху субективно непривлекателните спрямо привлекателните части на тялото. Въпреки че не е имало основен ефект на групата за стимула на собственото тяло, значим основен ефект на групата за стимулант със затлъстяване на тялото показва значително по-дълго ангажиране в групата на АН.

Съответствие на теглото

Група × Тегло Състояние Съответствие

3.3 Внимание към частите на тялото, което показва състоянието на теглото

Не открихме значителен ефект на взаимодействие на значението на състоянието на теглото × група или основен ефект на групата нито за двата стимула. И двете ANOVA обаче дават основен ефект от значението на състоянието на теглото (вж. Таблица 2). Констатациите показват, че и двете групи са се фокусирали по-дълго върху части от тялото, които са най-показателни за състоянието на теглото.

3.4 Корелации на патологията на хранителното разстройство с времето на престой върху частите на тялото и за двете групи

Не се установиха значими корелации в групата с АН, докато времената на престой на части от тялото, показателни за състоянието на теглото, бяха свързани със загрижеността за хранене и загрижеността за собствения стимул на тялото и загрижеността за храненето и формата за затлъстяването на стимула на тялото при MHC (виж таблицата 3). Освен това времената на престой на субективно непривлекателните части на тялото и в двата стимула са свързани с храненето, теглото и загрижеността за формата при MHC (вж. Таблица 3).

  • Съкращения: ЕО, загриженост за хранене; RE, сдържаност; SC, Загриженост за формата при изследване на хранителното разстройство; WC, загриженост за теглото.
  • * стр ** стр

4. ДИСКУСИЯ

Целта на настоящото проучване беше да се изследва дали индивидите с АН, в сравнение с МНС, се различават по разпределението на вниманието си към субективно непривлекателни части на тялото и части от тялото, които са показателни за състоянието на теглото в собственото им тяло и при затлъстяващ стимул. В съответствие с нашите хипотези относно разгръщането на вниманието в зависимост от привлекателността на частите на тялото, хората с AN и MHCs са насочили повече внимание към субективно непривлекателните части на тялото и за двата стимула. Продължителността на гледане на тези части на тялото е била два до девет пъти по-голяма, отколкото на атрактивните части на тялото. Очакваният ефект на взаимодействие обаче се е появил само за стимула на затлъстелото тяло; тоест групата AN се фокусира още по-дълго върху субективно непривлекателните части на тялото спрямо привлекателните. Освен това, в съответствие с нашите хипотези относно разгръщането на вниманието в зависимост от частите на тялото, които са показателни за състоянието на теглото, и двете групи са се фокусирали по-дълго (7–40 пъти) върху частите на тялото, най-показателни за състоянието на теглото и при двата стимула.

Потвърждавайки предишни изследвания (Bauer et al., 2017; Freeman et al., 1991; Jansen et al., 2005), нашето проучване разкри самоотричащи се пристрастия на вниманието както в AN, така и в MHC. Може да се твърди, че настоящият идеал за обществено тяло е насочен към всички жени (Fardouly, Diedrichs, Vartanian и Halliwell, 2015), което може да доведе до нереалистични очаквания по отношение на собственото тяло и последваща критична проверка на субективно непривлекателните части на тялото. Това предположение се подкрепя от корелацията на времето на престой върху субективно непривлекателните части на тялото за стимула на собственото тяло с измервания на ED и патология на телесния образ в MHC.

За стимула за затлъстяване на тялото открихме пристрастие към вниманието към субективно непривлекателните части на тялото, което беше особено изразено при АН (девет пъти по-дълго спрямо три пъти по-дълго [MHCs]). Като се има предвид, че отношението към затлъстяването сред общата популация често е отрицателно (Puhl & Heuer, 2009), може да се предположи, че и в двете групи този стимул може да представлява състояние, което трябва да се избягва за себе си, и да отклонява към субективно непривлекателните части на затлъстелите тялото може да отразява самомотивационни процеси, прилагани за избягване на напълняване (Pinhas et al., 2014). Това се подкрепя от факта, че подчертаният фокус върху субективно непривлекателните части на тялото в стимула със затлъстяване е бил положително свързан с патологията на телесния образ при MHC. Липсата на съответни асоциации при АН може да се обясни с дисфункционални когнитивни процеси, които са станали независими при АН. Трябва обаче да се отбележи, че за този стимул, който по презумпция е фобиен стимул за участниците с АН, изразеното разгръщане на вниманието към субективно непривлекателните части на тялото може да бъде прокси за страх от наддаване на тегло (Thomas et al., 2013). Това трябва да се проучи допълнително чрез набиране на лица с АН, които изрично съобщават за различна степен на страх от наддаване на тегло (Olatunji et al., 2012).

Както при дразнителите, така и при групите, наблюдаваме пристрастие към вниманието към частите на тялото, което показва състоянието на теглото, но няма разлика между индивидите с AN и MHCs, което потвърждава по-ранната работа (George et al., 2011; Horndasch et al., 2012). Този резултат подчертава значението на тънкостта при жените, независимо от патологията на ED (напр. Fardouly et al., 2015).

5 ЗАКЛЮЧЕНИЯ

Взети заедно, това проучване демонстрира, че жените като цяло гледат по-дълго както субективно непривлекателните части на тялото, така и частите на тялото, показателни за състоянието на теглото. Това пристрастие към субективно непривлекателните части на тялото е още по-силно изразено при жени с АН, когато се сблъскат със стимулант със затлъстяване. По този начин изглежда, че затлъстелите стимули - които могат да представляват това, което хората с АН се страхуват най-много - предизвикват характерен модел на гледане на части от тялото с различни субективни оценки на привлекателност, докато жените като цяло показват пристрастие към небалансирани модели на гледане. Бъдещите проучвания може да искат да се съсредоточат върху здравите жени, за да разберат ролята на насочването на вниманието към стимулите с различни ИТМ в развитието на телесното недоволство. По отношение на клиничните последици, програмите за превенция, насочени към недоволството на тялото при жените, може да се стремят към насочени към дисфункционални модели на гледане, свързани с тялото, особено като се има предвид тяхната силна връзка с патологията на хранене в MHC.

ПРИЗНАВАНИЯ

Проучването е финансирано от безвъзмездни средства за стартиране от пула за иновации и изследвания на университета в Оснабрюк на първия автор. Авторите биха искали да благодарят на д-р Аника Бауер и д-р Мартин Кордес за тяхната помощ при извличането на данни за проследяване на очите, както и на всички участници. Финансирането с отворен достъп е активирано и организирано от Projekt DEAL.

КОНФЛИКТ НА ИНТЕРЕСИ

Авторите нямат конфликт на интереси, който да декларират.

ВНОСКИ НА АВТОРА

JJT, CMG и ASH са проектирали проучването; CMG, SV и ASH разработиха парадигмата. TB събира данни, контролирани от CMG и ASH. TB и ASH са анализирани и всички автори са интерпретирали данни. TB и ASH изготвиха първата версия на статията и всички автори критично я преразгледаха и одобриха окончателната версия.

Отворени изследвания

Историята на партньорските проверки за тази статия е достъпна на https://publons.com/publon/10.1002/brb3.1834.

Данните, които подкрепят констатациите от това проучване, не са публично достъпни, тъй като комисията по етика постанови, че данните не трябва да се споделят.