Бриел Урчиуоли

Текущо проучване се стреми да разбере дали пациент с MPN може да подобри здравословното си състояние чрез хранителни интервенции.

храненето

В момента единственият начин да се предотврати прогресията на миелопролиферативните неоплазми (MPN) е чрез трансплантация на стволови клетки. Съществуват обаче и други фактори, като възпаление, които могат да повлияят на заболяването. Това кара изследователите да вярват, че диетата може да играе ключова роля за тези пациенти.

Група изследователи NUTRIENT изпитване (NUTR itional Intervention among my E loproliferative N eoplasms T rial), което в крайна сметка ще помогне за изработването на диетични интервенции за хора с MPN. Изследването започна с онлайн проучване на повече от 900 пациенти с MPN, от които 95 процента заявиха, че биха се заинтересували от промяна на диетата си, ако това може да промени хода на заболяването.

Можете ли да говорите за вашите аргументи зад провеждането на този процес?

В интервю за CURE, двама изследователи от изследването, д-р Робин М. Шербер, доктор по медицина, сътрудник в Университета за здраве и наука в Орегон и научен консултант в клиниката Mayo в Аризона и д-р Анджела Флейшман ., асистент в катедрата по медицина, Катедра по хематология/онкология в UC Irvine, обсъди какво може да бъде бъдещето на хранителната интервенция за пациенти с MPN. Основната тромбоцитемия (ET), полицитемия вера (PV) и миелофиброза (MF) са уникални видове рак на кръвта. За разлика от много други видове рак на кръвта, които могат да отнемат живота на някого за кратък период от време, тези заболявания, наречени миелопролиферативни новообразувания (MPN), могат да останат непроменени в продължение на години и да изискват само минимално лечение. Въпреки че се предлагат лечения, те в крайна сметка не предотвратяват прогресирането на заболяването, с изключение на трансплантацията на костен мозък. Този дълъг курс на заболяването ни дава уникална перспектива да разберем как се развиват раковите заболявания с времето и ни дава несравнима възможност да се намесим в началото на заболяването с лечения, които са безопасни и потенциално ефективни.

Възпалението играе критична роля при MPN заболяването. Първо, възпалението допринася за характеристиките на заболяването, които пациентите изпитват всеки ден. Това включва натоварване на симптомите, свързано със заболяването, и характеристики на заболяването като кръвни съсиреци, белези на костния мозък и нисък или висок кръвен брой. На второ място, възпалението допринася за прогресията на MPN. Възпалението помага да се стимулират раковите клетки, както и допринася за фиброза или белези на костния мозък, които могат да се развият с течение на времето. Нашите най-често срещани съвременни терапии за MPN често повлияват възпалението, включително аспирин, интерферон (който има както ролята на стимулиране, така и потискане на възпалението) и Jakafi (руксолитиниб). Съществуват и някои ранни данни в модели на мишки MPN, че противовъзпалителните средства, които се продават без рецепта, могат да повлияят на протичането на заболяването. Въпреки това, въпреки тези лечения, много пациенти се считат за „нискорискови“ и не отговарят на условията за медикаментозно лечение. При тези пациенти остава неудовлетворена необходимостта да се контролира симптомите и да се намали възпалението.

Какво очаквате да намерите? Дали тези очаквания се основават на подобни проучвания, направени за други видове рак?

Как се провежда това изпитание?

От наша гледна точка се чувстваме много уверени, че пациентите вероятно ще се чувстват по-добре, ако се хранят по-добре и използват диета, която им помага да подобрят симптомите, свързани с болести като дискомфорт в корема, разходки с лодка, запек, прекалено бързо пълнене, гадене и загуба на тегло. Основният въпрос е дали можем да направим диета, която подобрява възпалението и евентуално да променим естествения ход на MPN заболяването. Това може да означава по-малко кръвни съсиреци, подобрена кръвна картина, по-малко белези на костния мозък и дори по-малък далак. Това може да означава и по-малък растеж на раковите клетки, което в крайна сметка означава по-малко трансформация на MPN в други по-агресивни видове рак. Все още сме в началните етапи на нашето проучване на диетата при пациенти с MPN, наречено NUTRIENT Trial. Въпреки че сме двамата основни следователи, имаме прекрасен екип от сътрудници, които ни помагат в този проект. Д-р Рубен Меса от клиниката Mayo в Аризона носи със себе си своя опит в тежестта на симптомите и нефармакологичните терапии при пациенти с MPN. Д-р Карол Джонстън е регистриран диетолог с опит в диетичните интервенции и противовъзпалителни свойства в храната.

В момента работим върху събирането на информация, която ще ни помогне да създадем диетична интервенция. Наскоро завършихме онлайн хранително проучване сред пациентите с MPN. Предварителните резултати от над 900 пациенти с MPN показват, че над 95% от анкетираните биха се заинтересували от промяна на диетата си, ако това може да подобри симптомите, а 98% биха се заинтересували от промяна на диетата си, ако това може да промени хода на заболяването. Следващата част от това проучване ще бъде да се разберат по-добре хранителните нужди и предпочитания на пациентите с MPN. На 22 април 2017 г. ще проведем конференция за обучение на пациенти в Калифорнийския университет, Ървайн. След тази конференция ще проведем поредица от „фокус“ ​​или групи по интереси, за да поговорим за това какво можем да направим, за да приспособим диетата. Нашата цел е да научим директно от пациентите какво искат при диетична интервенция и как можем да улесним научаването и спазването на нова диета.

През лятото на 2017 г. ще отделим малко време, за да направим диетична интервенция, която вероятно ще включва онлайн образователна програма с рецепти и дори видеоклипове, обясняващи диетата. В края на 2017 г. и в началото на 2018 г. очакваме първата ни по-малка група пациенти да се запише, за да изпробва учебната програма и да ни помогне да определим дали диетата е осъществима и нещо, което хората могат да следват. Също така ще разгледаме дали симптомите и кръвните маркери на храненето и възпалението се променят по време на тази диета. Ако всичко върви добре, през следващите няколко години ще се опитаме да направим това голямо онлайн проучване, в което ще запишем хора от цялата страна, за да разгледаме въздействието на диетата в сравнение с обичайните грижи.

Могат ли пациентите все още да участват? Как така и какви са ползите от това?

Има ли нещо друго, което бихте искали да споменете?