Резюме

Предполага се, че диетата е фактор в патогенезата на възпалителните заболявания на червата и може да бъде важен фактор за управление на симптомите на заболяването. Пациентите манипулират диетата си в опит да контролират симптомите, което често води до приемане на неподходящо ограничителни диети, което ги излага на риск от хранителни усложнения. Здравните специалисти се борят да предоставят на пациентите насоки за хранене, основани на факти, поради общата липса на еднаквост или яснота сред научните изследвания. Добре разработени диетични проучвания са спешно необходими, за да се създаде по-добро разбиране за ролята, която диетата играе при лечението на възпалителни заболявания на червата. Целта на този преглед е да обобщи наличните данни за диетичното управление на възпалителни заболявания на червата и да покаже, че диетичната модулация може да бъде важен фактор при управлението на заболяването. Като разглеждат значението на диетата при възпалителни заболявания на червата, здравните специалисти са в състояние да подкрепят по-добре пациентите и да си сътрудничат с диетолози за подобряване на хранителната терапия.

заболявания

1. Въведение

Възпалителната болест на червата (IBD) е хронично възпалително състояние, което включва улцерозен колит (UC) и болест на Crohn (CD). CD е трансмурално възпалително заболяване на стомашно-чревната лигавица, което може да засегне всеки компонент на стомашно-чревния тракт, включително тънкото и/или дебелото черво, устата, хранопровода, стомаха и ануса. UC не е трансмурален и включва предимно само лигавицата на дебелото черво. Пациенти с IBD изпитват периоди на рецидив (активно заболяване) и клинична ремисия [1]. Клиничните симптоми на IBD са диария и/или запек, преминаване на кръв или слуз в изпражненията и коремни спазми. В допълнение, пациентите с CD могат също да получат запушване на червата, стриктури и абсцеси.

Изключителното ентерално хранене е хранителна терапия, при която 100% от хранителните нужди на пациента се задоволяват чрез течна хранителна формула и се прилагат през устата или чрез сонда за хранене. Осигурява се изключително ентерално хранене за 6-8 седмици и след това постепенно се въвежда орална диета [3]. При деца с активен CD може да се използва изключително ентерално хранене вместо кортикостероидна терапия и е доказано, че подобрява времето за рецидив [4]. Доказано е също, че този подход влияе положително на възпалителните промени, заздравяването на лигавицата, засилва растежа и общия хранителен статус при децата [4]. Извън Япония ексклузивното ентерално хранене не се използва рутинно като терапия от първа линия при възрастни. Има някои доказателства в подкрепа на използването на изключително ентерално хранене като начин на лечение при избрана група възрастни пациенти с CD, по-специално тези с нова диагноза CD, тези с илеална ангажираност и тези, които са мотивирани да се придържат към изключителното ентерално хранене хранителен режим [5].

IBD се свързва с хранителни усложнения по време на рецидив и клинична ремисия. Някои от хранителните усложнения включват намален хранителен прием, нарушена абсорбция на хранителни вещества, дефицит на макро- или микроелементи, загуба на тегло и остеопороза [6,7,8,9,10]. Пациентите с IBD са загрижени за храната и диетата [11,12] и използват различни диетични стратегии в опит да контролират или минимизират стомашно-чревния дистрес [13], както и да подобрят цялостното здраве. До 71% от пациентите с IBD вярват, че диетата влияе върху симптомите на заболяването им, като 90% от пациентите с CD и 71% от пациентите с UC използват елиминиращи диети, докато са в ремисия [14,15]. Промените в диетата могат да предизвикат безпокойство, ако пациентите драстично намалят или напълно избягват хранително важни храни/групи храни, тъй като това може да ги изложи на повишен риск от развитие на хранителни дефицити [16], както и по-лошо качество на живот. До 77,1% от пациентите с IBD съобщават за избягване на определени храни [14]. Проучване за случай-контрол установи значително по-ниски средни дневни дози въглехидрати, мононенаситени мазнини, фибри, калций и витамини С, D, Е и К в сравнение с контролите, в резултат на изключването на млечни продукти, зеленчуци и плодове [17 ].