Остеоартритът (ОА) е основна причина за увреждане в световен мащаб; нарастващото разпространение предполага, че 130 милиона души могат да бъдат засегнати до 2020 г. 1,2. Затлъстяването е основен рисков фактор за развитието на ОА, измерен чрез индекс на телесна маса (ИТМ) ≥30 kg/m 2, или дори наднормено тегло без достигане на затлъстяване (ИТМ ≥ 25 kg/m 2). 3 Лечението на ОА е ограничено до управление на болката, докато мобилността не бъде нарушена и операцията за заместване на ставите е оправдана. 1,4

ефектите

Загубата на тегло се препоръчва в клинични насоки за лечение, 5,6 въз основа на доказателства от проучване на Christensen et al 7, което показва, че намаляването на теглото> 5% от общото телесно тегло в течение на 20 седмици е свързано със значително намаляване на инвалидността от OA. „Доказано е, че загубата на тегло облекчава болката при пациенти със затлъстяване с [OA]“, д-р Бин Нгуен, ревматолог в частната практика и асистент по ревматология и клинична имуногенетика в Медицинското училище „Макгавърн“ в Медицинския център на Тексаския университет, Хюстън, каза Съветник по ревматология. „Данните от кохортно проучване на 1410 индивида показват положителна връзка между промените в телесното тегло и съответните промени в самоотчетената болка и физическата функция“, каза той, позовавайки се на проучване от 2013 г. на Риддъл и Стратфорд. 8 „Пациентите, отслабнали, са имали повишена подвижност и качество на живот, както и удовлетворение от функциите на тялото и външния вид.“

Смесен ефект от отслабването

Загубата на тегло при пациенти с наднормено тегло или затлъстяване може да подобри симптомите чрез патологични механизми в допълнение към намаляване на ставната тежест. Преглед от 2018 г. от Томас и колеги 1 съобщава за свързаност между ОА и повишения серумен холестерол, както и потенциални връзки с метаболитния синдром и диабет тип 2, което предполага споделена роля на възпалителните механизми. В същото време изследователи от Холандия отбелязват, че процентът на мазнините, телесната мастна маса и съотношението на талията до ханша са свързани с ОА на ръката, което очевидно не е свързано със ставната тежест. 9 Загубата на тегло води до намаляване на мастната тъкан и възстановяване на нормалния баланс на цитокиновата секреция, което от своя страна намалява експресията на ОА.

„Като цяло, колкото повече загуба на тегло може да загуби пациент със затлъстяване с остеоартрит, толкова по-добре се чувства пациентът. Проучванията показват, че пациентите със затлъстяване с ОА, които са загубили 5% от телесното тегло, са имали само известно облекчение “, отбелязва д-р Нгуен. Той отбеляза, че въпреки че Националният институт по здравеопазване (NIH) препоръчва цел за 10% загуба на тегло при затлъстели лица, за да осигури значително намаляване на болката, най-новото проучване на NIH установи, че пациентите, загубили 20% от телесното си тегло, съобщават за по-малко болка и подобрена способност за по-нататъшно ходене.

Терапевтична стойност на средиземноморската диета за ОА

Свързани статии

Доказано е също, че намаляването на холестерола чрез употребата на статини забавя прогресията на рентгенографския ОА с до 50%. 1 Независимо дали следват средиземноморската диета или друга програма за отслабване, диетичните стратегии за намаляване на холестерола могат да постигнат значителен ефект на понижаване на липопротеините с цели 35%, според прегледа на Томас, полза, еквивалентна на начална доза статини. 1

Понастоящем, при липса на фармакологично лечение за ОА, диетата и упражненията за постигане на поне 5% до 10% загуба на тегло остават най-препоръчителните интервенции за намаляване на болката, увеличаване на функционалността и потенциално намаляване на прогресията на ОА. „Що се отнася до загубата на тегло, пациентите могат да бъдат смазани, когато им се каже, че трябва да загубят 10% от телесното си тегло“, каза д-р Нгуен. „Обикновено препоръчвам постоянна загуба на тегло от 1 килограм на седмица, което е възможно за повечето пациенти. Диетата, която препоръчвам на моя пациент, е добре балансирана диета, която осигурява всички основни хранителни вещества и препоръчителния дневен прием на калций. "