• Тази статия е актуализирана
  • Поправката към тази статия е публикувана в BMC Ендокринни разстройства 2020 20: 26

Резюме

Заден план

Няколко проучвания показват, че нормалното тегло с централно затлъстяване (NWCO) е свързано с рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като хипертония, дислипидемия и диабет. Връзката между NWCO и хиперурикемията обаче не е проучена подробно.

нормалното

Методи

Проучихме връзката между NWCO и хиперурикемията сред възрастни японци на възраст 40–64 години, които са били подложени на периодични здравни прегледи между април 2013 г. и март 2014 г. Затлъстяването се определя като индекс на телесна маса (ИТМ) ≥25 kg/m 2 и централното затлъстяване е определено като съотношение между талията и височината (WHtR) ≥0,5. Класифицирахме участниците в следните групи въз основа на затлъстяване и централно затлъстяване: нормално тегло (BMI 18,5–24,9 kg/m 2) без (NW; WHtR 7,0 и ≥ 6,0 mg/dL при мъжете и жените, съответно или под медицинско лечение за хиперурикемия. Приемът на алкохол е класифициран като да (дневна и случайна консумация) и никакъв (без консумация на алкохол). Съотношенията на шансовете (OR) и 95% доверителни интервали (CI) за хиперурикемия са изчислени с помощта на логистичен регресионен модел.

Резултати

Анализирахме данни, получени от 96 863 участници (69 241 мъже и 27 622 жени). Преобладаването на хиперурикемията при мъжете и жените е съответно 21,4 и 11,0%, а при участниците с NWCO съответно 15,6 и 30,0%. Коригираното ИЛ за хиперурикемия е значително увеличено при OBCO в сравнение със СЗ, независимо от пола (мъже: ИЛИ, 2,12; 95% ДИ; 2,03–2,21; жени: ИЛИ, 3,54; 95% ДИ, 3,21–3,90) и са статистически значими в NWCO в сравнение със NW (мъже: OR, 1.44; 95% CI, 1.36–1.52; жени: OR, 1.41; 95% CI, 1.27–1.57). Резултатите са подобни, независимо от консумацията на алкохол.

Заключения

Установихме, че NWCO и OBCO са свързани с хиперурикемия при японски мъже и жени на средна възраст. Възрастни японци на средна възраст с нормално тегло, но с централно затлъстяване, трябва да бъдат изследвани с помощта на комбинация от ИТМ и WHtR и да бъдат обучени как да се предотврати хиперурикемия.

Заден план

Хиперурикемията е свързана с повишен риск от подагра [1], хипертония, хронични бъбречни заболявания, застойна сърдечна недостатъчност, метаболитен синдром, захарен диабет тип 2 и сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) [2]. Следователно превенцията на хиперурикемията е важен въпрос за общественото здраве.

Няколко проучвания свързват нормалното тегло с централното затлъстяване (NWCO), дефинирано от индекса на телесна маса (BMI) и съотношението между талията и височината (WHtR) и рисковите фактори за ССЗ за хипертония, дислипидемия и диабет [3, 4]. В допълнение, NWCO се свързва със значително по-висок риск от метаболитен синдром [5]. По този начин измерването на степента на централно разпределение на мазнините изглежда важно за ранното откриване на рискове за здравето, дори сред индивиди с нормално тегло (NW) [6]. Взаимоотношенията между NWCO и хиперурикемията обаче остават неясни.

Настоящото проучване има за цел да определи връзките между NWCO и хиперурикемията сред японски възрастни на средна възраст. Ние предположихме, че японските мъже и жени са изложени на по-висок риск от хиперурикемия, когато имат NWCO, отколкото NW.

Методи

Участници

Настоящото проучване беше изследване в напречно сечение, което използва данните (н = 310 577) от японски мъже и жени, които са били подложени на периодични здравни прегледи, проведени от Фондация за благосъстояние на всички японци (Токио), между април 2013 г. и март 2014 г. Критериите за включване са лица на възраст 40–64 години и тези, които са дали съгласието си за участие в това учение. Критериите за изключване бяха тези, на които липсват данни и които са с поднормено тегло (ИТМ 2).

От 310 577, 310 498 лица се съгласиха да участват в това проучване, изключихме 205 730 с липсващи данни и 7905 с поднормено тегло. По този начин анализирахме данни от 96 863 участници (69 241 мъже и 27 622 жени).

Писмено информирано съгласие беше получено от включените лица да участват в проучването и да публикуват своите неноминирани данни. Комитетът по медицинска етика в Медицинския факултет на университета Шова (одобрение № 2132) и комитетът по етика към фондацията за благосъстояние на всички японци (одобрение № 3-1-0004) одобриха протокола за изследване.

Променливи и измервания

Събрахме следната информация от всеки участник, използвайки самоуправляван въпросник, препоръчан от японското министерство на здравеопазването, труда и социалните грижи за специфични здравни прегледи [7]: възраст, пол, консумация на алкохол (ежедневно, от време на време, няма), статус на пушене ( текущо, преди това пушено, никога непушено) и физическа активност, еквивалентна на ходене най-малко 60 минути на ден (да/не). Приемът на алкохол е класифициран като да (ежедневна и случайна консумация) и не (без консумация на алкохол) [8].

Обученият персонал измерва ръста и теглото на участниците съответно на стъпки от 0,1 cm и 0,1 kg, а BMI се изчислява като телесно тегло (kg), разделено на квадрат на височина (m 2). Обиколката на талията (WC) е измерена с точност до 0,1 cm на нивото на пъпа, докато стои изправена [6]. WHtR се изчислява като WC, разделен на височина. Кръвното налягане в седнало положение е измерено с помощта на автоматизирано устройство HEM-907 (Omron Corporation, Киото, Япония).

В съответствие с предишно проучване [9], ние определихме OB и NW, определени като BMI ≥25 и 18.5–24.9 kg/m 2, съответно. В допълнение, наличието и отсъствието на CO се определят като WHtR ≥0,5 и 7,0 mg/dL при мъжете или ≥ 6,0 mg/dL при жените, или се подлагат на медицинско лечение за хиперурикемия, което се основава единствено на нивата на пикочната киселина в серума [13, 14,15,16]. Нивата на пикочната киселина в серума са по-ниски при жените, отколкото при мъжете, тъй като женските хормони ги намаляват [17, 18]. Тези гранични стойности са избрани, тъй като те обикновено се използват в клинични лаборатории и са предложени в предишни проучвания във връзка с метаболитния синдром и резултатите от ССЗ за определяне на хиперурикемия [13,14,15,16, 19]. Както HDL-C, така и LDL-C се определят чрез директен метод, а триглицеридите се измерват с помощта на ензимен метод (AU5400; Beckman Coulter). Дислипидемията се определя като LDL-C ≥ 140 mg/dL, HDL-C

Резултати

Таблица 1 показва характеристиките на участниците в изследването със средна възраст съответно 50,4 и 50,6 години за мъжете и жените. Средните стойности на серумната пикочна киселина и разпространението на хиперурикемията са по-високи при мъжете, отколкото при жените (съответно 6,1 срещу 4,6 mg/dL и 21,4% спрямо 11,0%). Пропорциите на NWCO сред мъжете и жените са били съответно 15,6 и 30,0%, а тези на мъжете и жените, консумирали алкохол, са съответно 73,2 и 46,3%.

Таблици 2 и 3 съответно показват характеристиките на мъжете и жените с хиперурикемия и нормаурикемия. Разликите са статистически значими между естеството на затлъстяването и хиперурикемията при мъжете и жените. Преобладаването на OBCO при хиперурикемия и нормаурикемия е 43,3 и 26,7% сред мъжете и 44,8 и 19,1% при жените. Преобладаването на хипертонията е съответно 45,2 и 35,3% при мъжете с хиперурикемия и нормаурикемия и съответно 43,8 и 28,4% при жените с хиперурикемия и нормаурикемия. Тези при дислипидемия са били 66,0 и 51,1% при мъжете с хиперурикемия и нормаурикемия и 60,7 и 41,0% при жените с хиперурикемия и нормаурикемия. Преобладаването на диабета сред мъжете с хиперурикемия и нормаурикемия е 7,2 и 9,5%, докато тези при жените с хиперурикемия и нормурикемия са 8,0 и 3,6%. Освен това пропорциите на тези, които обичайно консумират алкохол, са по-високи както при мъжете, така и при жените с, отколкото без хиперурикемия.

Таблици 4 и 5 показват суровия и коригиран OR или 95% ДИ за хиперурикемия съответно при мъжете и жените. Коригираното OR за хиперурикемия е значително увеличено при мъже и жени с OBCO в сравнение с NW след корекция на възрастта, факторите на начина на живот, хипертонията, дислипидемията и диабета (OR, 2.12; 95% CI, 2.03–2.21 и OR, 3.54; 95% CI, съответно 3.21–3.90). OR за хиперурикемия също бяха значително увеличени при мъже и жени с NWCO в сравнение с NW (OR, 1.44; 95% CI, 1.36-1.52 и OR, 1.41; 95% CI, 1.27-1.57, съответно). Анализ на подгрупи, стратифицирани от приема на алкохол, установява, че OR за хиперурикемия е значително увеличен сред мъжете и жените с OBCO, които са консумирали алкохол (OR, 1.95; 95% CI, 1.86–2.05 и OR, 2.94; 95% CI, 2.59–3.35, съответно) и сред тези, които не (OR, 3.27; 95% CI, 2.97–3.60 и OR, 5.29; 95% CI, 4.50–6.22, съответно) в сравнение със СЗ. OR за хиперурикемия са статистически значими сред мъжете и жените с NWCO, които консумират алкохол (OR, 1.42; 95% CI, 1.34–1.51 и OR, 1.25; 95% CI, 1.09–1.42, съответно) в сравнение с тези, които не консумират алкохол (OR, 1,56: 95% CI, 1,36–1,78 и OR, 1,85; 95% CI, съответно 1,55–2,21). Тези резултати се запазват дори след корекция на възрастта, факторите на начина на живот, хипертонията, дислипидемията, диабета и очакваната скорост на гломерулна филтрация.

Дискусия

Настоящото проучване изследва връзките между NWCO и хиперурикемията при възрастни японци на средна възраст. Установихме, че хиперурикемията е свързана значително с NWCO и OBCO в сравнение с мъжете и жените от NW. Резултатите са подобни, независимо от консумацията на алкохол.

Средната серумна стойност на пикочната киселина е по-висока при мъжете, отколкото при жените. Няколко проучвания са изследвали серумни нива на пикочна киселина при възрастни японци. Отчетените серумни нива на пикочна киселина за мъже и жени са съответно 6,2 и 4,4 mg/dL [14], 5,9 и 4,2 mg/dL [15], 6,5 и 4,7 mg/dL [16] и 6,0 и 4,5 mg/dL [ 22]. Следователно, нашите открития за по-високи нива на серумна киселина при мъжете са подобни на тези открития.

В допълнение към OBCO, NWCO също е значително свързан с хиперурикемия в сравнение с NW. Предишно проучване в Япония установи значително повишено OR (95% CI) за хиперурикемия при мъже с NWCO в сравнение с NW, но не и сред жени: съответно 1,43 (1,15-1,76) и 2,20 (0,36–33,35) [6]. Установихме, че NWCO е свързан с риск от хиперурикемия в сравнение с NW, независимо от пола. Освен това нивата на WC и пикочна киселина демонстрират положителна корелация в NW и NWCO групата, независимо от пола (мъже, r = 0,19; P

Заключения

Настоящото проучване показа, че наличието на СЗ, но със СО и затлъстяването като цяло са свързани с хиперурикемия сред японски мъже и жени на средна възраст. Тези открития предполагат, че японските мъже и жени на средна възраст с NWCO трябва да бъдат идентифицирани с помощта на комбинация от ИТМ и WHtR, след което да бъдат обучени за превенцията на хиперурикемия.

Наличност на данни и материали

Данните в това проучване са достъпни само при разумно искане и одобрение от Комитета по етика на Фондацията за благосъстояние на цялата Япония.