Повече от 2 десетилетия след като Световната здравна организация призна фибромиалгията (FM) като клинична единица в Международната класификация на болестите 1 и въпреки актуализираните диагностични насоки 2,3, нейната диференциална диагноза и ефективно лечение остават зле дефинирани и предизвикателни. Признат за едно от най-често срещаните състояния на хронична болка, FM се засяга между 3% и 6% от световното население и приблизително 10 милиона души в Съединените щати, като непропорционално засяга повече жени, отколкото мъже. 4

възможности

FM се характеризира с хронична генерализирана болка и болезненост с неизвестна етиология, често придружена от няколко свързани симптоми, включително умора, нарушение на съня, главоболие, когнитивно увреждане, сутрешна скованост, депресия и стомашно-чревни разстройства. 5-7 Значителното припокриване с няколко заболявания, включително синдром на хроничната умора, мигрена, синдром на раздразнените черва и разстройство на темпоромандибуларната става усложнява FM диференциалната диагноза и оптималното лечение. Въпреки тези предизвикателства, на FM е присвоен собствен диагностичен код - M79.7 - за първи път разпознаващ синдрома като официална клинична диагноза. 8

Сред нефармакологичните подходи за лечение храненето се очертава като обещаващ инструмент за управление на FM. Предполага се, че недостатъците или дисбалансът в някои основни хранителни компоненти могат да доведат до дисфункция на механизмите за инхибиране на болката, включително умора и други симптоми на ФМ. Всъщност дефицитите на някои аминокиселини, магнезий, селен и витамини В и D са свързани с повишена мускулна болка 5, а ползите от специфична диета и хранителни добавки са описани при пациенти с ФМ. 13

Неотдавнашните усилия се опитаха да подобрят разбирането на връзката между FM и храненето; по-специално, връзката между метаболитното състояние и мускулната болка и ролята на витамините, металите и антиоксидантите. 5-7 Например, диета, богата на антиоксиданти, храна, която може да повиши нивото на азотен оксид и специфични витамини, включително витамин В12/фолиева киселина и добавки на креатин, са свързани с подобряване на симптомите на ФМ. 5 Специфични хранителни дефицити също се наблюдават по-често при лица с ФМ, включително дефицит на витамин В и D, магнезий, йод, желязо, мелатонин, селен и разклонени аминокиселини. 5,6 За разлика от тях, храни, богати на хистамин и тежки метали, включително живак, кадмий и олово, изострят симптомите на ФМ. 5 Предполага се, че диета, богата на протеини и зеленчуци, може да има благоприятен ефект за намаляване на мускулната болка, вероятно поради по-високите концентрации на специфични аминокиселини, които осигуряват енергия за мускулната функция и сила и увеличения прием на антиоксиданти от зеленчуците. 5,6

Свързани статии

Не всички аминокиселини обаче са полезни, тъй като повишените нива на хомоцистеин в цереброспиналната течност са свързани с FM-свързана мускулно-скелетна болка. 5 Проучване, при което лица с FM и синдром на раздразнените черва са били предизвикани с диета, богата на глутамат, е установило влошени симптоми на FM в сравнение с участниците в контролата, които не са били подложени на предизвикателство за глутамат. 7 Резултатите предполагат, че глутаматът може да играе роля при симптомите на ФМ при някои пациенти. Изследванията също са изследвали ефектите от физическите упражнения, телесното тегло и затлъстяването при развитието или при обостряне на симптомите на ФМ. 5-7 Неотдавнашен систематичен преглед установи, че хората с ФМ обикновено имат заседнал начин на живот, имат по-висок индекс на телесна маса и са по-склонни да имат наднормено тегло или затлъстяване. 6 Освен това индивидите със затлъстяване показват по-висока чувствителност към болка, по-ниско качество на живот и по-голямо разпространение на умората. Тези симптоми също са свързани с намалена консумация на богати на протеини храни и зеленчуци, лош режим на сън и депресия. 5,6

Връзката между храненето и FM може да осигури жизнеспособен подход за обяснение на индивидуалните вариации в симптомите на FM, пряко свързани с личните хранителни навици и може да представлява потенциален подход за индивидуализиране на управлението му. Когато се постигнат оптимални нива на хранене, нивата на FM болка обикновено се понижават. 5 Понастоящем обаче изследванията, подкрепящи приема на храна и ФМ, са преждевременни, за да категорично свържат причината и следствието и да позволят формулирането на специфични хранителни препоръки за управление на ФМ. Въз основа на настоящите доказателства обаче има ясна връзка между симптомите на ФМ и здравословното хранене, физическите упражнения и поддържането на здравословно телесно тегло. Сред хората с FM, предоставянето на насоки за подобряване на диетичното поведение, което може да включва добавки за постигане на оптимален хранителен статус и интервенции за поддържане на нормално телесно тегло, може да допринесе за подобрен контрол на симптомите на FM.