Редактор на Quartz Daily Obsession

изследване

Здравните специалисти, включително педиатри, клинични психолози, диетолози и специалисти по хранителни разстройства, се опитват да спрат австралийско проучване, разглеждащо ефектите от периодично диетата на гладно върху юношите.

Те казват, че „Fast Track to Health“, едногодишен изследователски проект в Детската болница Monash в Мелбърн и Детската болница в Westmead в Сидни, е неетичен, тъй като ограничителните диети увеличават вероятността от бъдещи хранителни разстройства, особено за тийнейджъри.

Въпреки че периодичното гладуване се рекламира като шумен био-хак, особено сред набора от силиконови долини Soylent, малкото проучвания, които съществуват по този въпрос, установяват, че то не е по-ефективно от простото намаляване на калориите за отслабване. А експертите по обществено здраве казват, че може да е далеч по-опасно.

Луиз Адамс, клиничен психолог в Австралия, подаде жалба, подписана от 28 други здравни експерти от Австралия и САЩ, до Комитета по етика на човешките изследвания (HREC) в Детската болница в Сидни, органът, който одобри проучването. Тя също така започна петиция на Change.org, призоваваща да спре проучването. Адамс казва, че изследването илюстрира вредната стигма около размера на тялото. „Светът би предпочел хората да са болни от хранително разстройство, отколкото да са в по-голямо тяло“, казва Адамс. „Това е пристрастие към теглото.“

Последните изследвания показват, че диетите са един от основните предшественици на развитието на хранително разстройство и че тийнейджърите, които спазват диети, пропускат хранене и по друг начин намаляват приема на калории, са по-склонни да развият нарушено хранително поведение и да имат наднормено тегло, отколкото тяхното неспазване на диета. връстници. „Клинично знаем, че ограничението води до преяждане“, казва Адамс.

Какви са опасностите от диетата?

Проучване от 2000 г. на австралийски тийнейджъри от 1999 г. установи, че момичетата, които са диети, са пет пъти по-склонни от връстниците си, които не са на диета, да развият хранителни разстройства, а тези, които следват много екстремни диети, са 18 пъти по-склонни. Диетата е единственият най-голям предиктор за развитие на хранително разстройство. Докато разликата между екстремната и умерена диета е донякъде субективна, проучване от 2017 г. на възрастни, сравняващо периодичното гладуване с прякото намаляване на калориите, 38% от групата на гладно отпада от проучването, за разлика от 29% при групата за ограничаване на калориите, което предполага, че гладуването е по-трудно да се придържаме и въз основа на тези критерии, може би по-екстремни.

Адамс и нейните съподписници поставят под въпрос необходимостта от изучаване на периодично гладуване и загуба на тегло при юноши, тъй като изследванията, направени върху възрастни до момента, показват, че то не е по-ефективно от основното ограничаване на калориите, което само по себе си рядко е ефективно в дългосрочен план. Повечето изследвания на деца и телесно тегло са склонни да разглеждат поведенческите промени - намаляване на времето на екрана, по-добър достъп до здравословни храни и социалните компоненти на храната и здравето през обектива на семействата, вместо да сравняват различни стратегии за ограничаване на калории.

Това, което знаем за интервенциите, неутрални спрямо теглото

Адамс посочва, че неутралните по отношение на теглото интервенции, чиято цел е да подобрят физическото и психическото благосъстояние, без да се отчита броя на скалата, са показали, че са ефективни при тийнейджъри, без рискове от диетични ограничения. И така, защо да подлагате децата на тези рискове, само за да видите кое диетично ограничение работи най-добре? „Трябва да разглеждаме неща като интуитивното хранене, да помагаме на децата да се откажат от правилата за хранене, да работим много за изграждането на здравословен имидж на тялото и да забелязваме пристрастия към теглото и стигматизиране на теглото“, казва тя. „Помогнете на децата да развият спокойна и приятна връзка с храната ... и с движението на телата си.“

В писмото за оплакване Адамс посочва връзката между стигмата на теглото и физическото и психологическото здраве и призовава за неутрални към теглото подходи към здравето. Тя също така отбелязва, че препоръчаното от Американската академия по педиатрия лечение на затлъстяването се фокусира върху семейно модифицирано поведение - осигуряване на достъп до здравословни храни, ограничаване на времето на екрана и насърчаване на физическата активност. В тези насоки AAP пише, че „разбирайки, че лошият телесен образ може да доведе до ЕД [хранително разстройство], родителите трябва да избягват коментари относно телесното тегло и да обезсърчават диетичните усилия, които неволно могат да доведат до ЕД и недоволство на тялото.“

Друга основна загриженост относно проучването е, че рисковете от значителни хранителни ограничения не са ясно очертани за семействата. Формулярът за съгласие за родители гласи: „Не очакваме странични ефекти или рискове, свързани с това проучване. Ако изследването кара детето ви да се чувства разстроено, вие или вашето дете можете да спрете проучването по всяко време. "

Как действа периодичното гладуване в този контекст?

Fast Track to Health има за цел да включи 186 юноши на възраст 13-17 години с ИТМ 30 или повече. През първия месец всички деца ще консумират 700-800 калории на ден. След това за останалата част от годината те ще бъдат разделени на две групи. Човек ще спазва диета „Модифициран алтернативен ден на гладно“ в продължение на три последователни дни в седмицата (600-700 калории всеки ден) и „стандартна здравословна диета“, основана на австралийските диетични насоки през останалите четири дни на всяка седмица. Втора група ще следва нискокалорична диета (1450-1 900 калории) всеки ден. Според AAP средните калории за юноши трябва да са между 2200 и 2800 калории на ден. Проучването от 1,2 милиона австралийски долара (860 000 щатски долара) се финансира от Националния съвет за здравни и медицински изследвания в Австралия, правителствена здравна организация.

В своя отговор на жалбата HREC установи, че проучването отговаря на австралийските насоки за изследователски заслуги и почтеност. Той обаче изисква от изследователския екип да засили своя план за управление на риска, включително „подобряване на комуникацията с участниците и техните семейства по отношение на рисковете, свързани с хранителни разстройства“, и добавяне на по-тясно наблюдение на хранителните разстройства към проучването.

В отговор на искане за коментар, говорител от Детската болница в Уестмид изпрати писмо (pdf), в което се посочва, че „са взети значителни предпазни мерки за идентифициране на рискове от увреждане на всеки участник по време на процеса и са налице подходящи стъпки за управление и да смекчат тези рискове. " Той също така призна, че диетата не би била подходяща за тийнейджъри без внимателно медицинско наблюдение. „Този ​​тип хранителен план трябва да се предприема само под строг клиничен надзор на мултидисциплинарен екип в третична болница и не е предназначен като общ съвет за обществеността“, се посочва в писмото.