от C. Régnier, Франция

Диабетът - от гръцкото диабет, което означава „да премине“ - съществува от зората на времето, но дълго време е бил игнориран както от лекарите, така и от пациентите. Лекарите не разбираха патофизиологията му и бяха безпомощни да го лекуват, докато пациентите често бяха подлагани на тежки режими, които всъщност никой не можеше да обясни.

medicographiamedicographia

Диабетът се е развил по време на затоплянето на климата на Земята преди 10 000 години (в края на периода на заледяване във Вюрм). Умереният климат по това време подпомага растежа на растенията, осигуряващи бавно освобождаващи се въглехидрати (напр. Сладки кестени и орехи) и прости въглехидрати (напр. Плодове). По време на ледниковите периоди тези видове растения липсват, така че човек консумира големи количества животински протеини (дивеч и риба). Кроманьонският човек беше физически активен, както се вижда от мощните мускулни вложки върху останките от изкопани скелети. Дневният им прием на калории трябва да е бил близък до този на съвременния човек (приблизително 3000 kcal). Интересното е, че наднорменото тегло е било проблем дори тогава. Палеолитното изкуство изобразява наднорменото тегло на типа гиноид, а не на андроида. Преди по-малко от 10 000 години практиката на земеделие и животновъдство променя диетата на човека, чийто начин на живот става заседнал. Производството на зърно, консумацията на едър рогат добитък и използването на сол за консервиране на месо доведоха до огромно сътресение в човешката диета. От 10 000 до 5000 години пр. Н. Е. Населението на света се възползва значително от тази първа голяма революция в храните, като се увеличи от 5 на 50 милиона жители. 4,5

В Галия техниките, донесени от келтите, се развиват бързо: торене на почвата, сеитбообръщение, кръстосване на животински видове, механизация на селскостопанско оборудване и почвен маркуч и варуване. Готвеното месо от Галия - според хрониките на Цезар - било известно в цялата Римска империя. Галите били големи консуматори на хляб и варено зърно (спелта, пшеница и овес). Месото - свинско, говеждо, агнешко и птиче месо - се консумира често, но в умерени количества. Свинска мас, масло и сирене редовно се използват в готвенето. Те пиеха мляко, плодови сиропи и сокове, бира и медовина. Освен регионалните вариации, храната на Галия сочи към това, което френската диета ще стане в бъдеще: въглехидратична диета. 6,7

Капетианците: голямо семейство диабетици

През Средновековието диетата на благородниците и техния двор е била особено богата. В Париж през XII век население от един милион жители консумира 40 000 крави, 400 000 овце, 70 000 телета и 25 000 свине всяка година. 7

Филип I (1052-1108): Четвъртият крал на капетианците завладява Вексин и Гатина, побеждавайки херцога на Нормандия, Уилям Завоевателя. Очевидно не беше много подходящ за боравене с оръжия; Филип I е описан от Сугер (1080-1151), епископът на Сен Дени, като затлъстял, апатичен и голям ядец. Той страда от сърбежни дерматози и рецидивиращ гингивит и умира с увреждания. 8

Луи VI (1081-1137), известен като „Дебелия“ или „Боецът“, беше син на Филип I. Той беше едър, пълноценен мъж с бледа кожа. Неговото управление е белязано от утвърждаването на кралската власт над могъщите господари на Ил дьо Франс. Той беше известен като „голям ядец и пияч“. Към 40-годишна възраст затлъстяването му вече беше толкова тежко, че му попречи да язди кон. Вероятно е починал от продължителна рана на бедрото, получена седем години преди смъртта си. 8

Други суверени с големи апетити, починали от инсулт или остри, бързо развиващи се инфекции, също показват признаци на метаболитни нарушения, свързани с диабета. Такъв беше случаят с Филип (IV) Прекрасният (1268-1314), Карл V (1338 - 1380) и Луи XI (1423-1483).

Луи XIV (1638-1715): Кралят Слънце имаше много заболявания по време на живота си, съобразени с диабета: гнойни периостити (1678), абсцеси на зъбите (1696), повтарящи се циреи, припадъци, подагра, световъртеж, горещи вълни и главоболие (цефалалгии ). От 1647 до 1711 г. трите последователни архиетра (главни лекари на краля) записват подробно всички здравословни проблеми на суверена в Journal de Santé du Roi (Journal of the King's Health), което дава възможност да се проследи ежедневното здравословно състояние на суверена. Антоан Вало (1594-1671), Антоан Дакин (

1620-1699), а Гай Полумесец Фагон (1638-1718) водеше този дневник. На 18 ноември 1686 г. Луи XIV претърпява успешна операция на анална фистула, извършена от хирурга Чарлз Феликс де Таси (1635-1703), който подготвя извит скалпел специално за случая. Въпреки успеха на операцията, раната отне повече от два месеца, за да се излекува и хирургът трябваше да я източи три пъти. Музикалният надзирател на краля, Жан-Батист Люли (1632-1687), по това време съставя Te Deum, за да отпразнува възстановяването на суверена.

По време на репетицията на тази работа в Театър на феновете на улица „Св. Оноре” в Париж през януари 1687 г. композиторът - може би диабетик - се рани в пръста с „диригентската пръчка”. Тази конкретна пръчка, предшественик на диригентската палка на съвременния оркестър, беше тежка бастун, украсена с панделки и покрита с богато украсено копче, което се използваше за задържане на времето, като го удряше в пода. Lully отказа да му ампутират пръста на крака, въведе гангрена и музикантът почина в дома си на 2 март 1687 г. на 54-годишна възраст.

Празниците на Луи XIV, друг суверен с голям апетит, взеха своето влияние върху здравето му. Тъй като той затлъстява към края на живота си, Кралят Слънце е затворен в леглото на 13 август 1715 г .; в левия му крак се бе появила гангрена. На 1 септември животът на суверена приключи; аутопсия, извършена на следващия ден в присъствието на декана на Медицинския факултет в Париж, разкрива:

Хипотезата за диабет тип 2 беше изложена от биографите на Луи XIV. Въпреки че английският лекар Томас Уилис (1621-1675) вече е забелязал, че урината на диабетиците има сладък вкус, сякаш съдържа „мед или захар“, кралските лекари не са извършили този тест. Dictionnaire Universel de Médecine (Универсалният речник на медицината), публикуван през 1743 г. от Джеймс, определя диабета, както следва:

В Le Médecin Volant (Летящият лекар), публикуван през 1650 г., Molière (1622-1673) намеква за тази дегустация на урина, когато фалшивият лекар, Sganarelle, донесе урината на дъщерята на Gorgibus до устните си:

Оноре дьо Балзак: хипертония и диабет

Оноре дьо Балзак (1799-1850), затлъстял мъж по прякор „Веселата дива свиня“ и автор на „La Comédie Humaine“ („Човешката комедия“), почина на 51 г. от сърдечна недостатъчност. „Красив съм като мраморна статуя и силен като дърво“, каза той гордо. По-рано Балзак работеше в продължение на 18 часа без прекъсване, ядеше хляб, натрупан със сардини, намачкани в масло, и консумираше големи количества подсладено кафе (близо един килограм на седмица). Извън тези периоди на непрекъсната работа, широкообхватният Балзак ядеше гигантски, пантагрюлски ястия и пътуваше много. Според съвременниците му обаче той не пуши и пие алкохол само в умерени количества.

В Saché на 26 юни 1836 г. му се зави свят, загуби съзнание и се срина до едно дърво. След пробуждането писателят съобщава, че е усетил някакво „жужене“ в ушите си, придружено от някои леки проблеми с равновесието му. Четири месеца по-късно Балзак пише на Евелина Ханска (1801-1882), за която се жени няколко месеца преди смъртта си:

Семейният лекар Жан-Батист Накварт (1780-1854), бивш военен лекар в Рейнската армия, препоръчва да обърне повече внимание на начина си на живот и го кани да си вземе почивка в Турен. През май 1840 г. писателят описва „церебрални невралгии“; Накарт заяви, че Балзак страда от „натрупване на големи кораби“. Използвали са се пиявици, както и везиканти, клизми и вода със селцер.

От 1842 до 1848 г. Балзак съобщава за чести замаяни магии, киселини, главоболие, проблеми със зрението и диплопия. Nacquart диагностицира „арахнит“, хроничен менингит, свързан с прекомерно психическо натоварване. При завръщането си от Полша в края на 1848 г. той има усилие диспнея и спазматична кашлица. Според Герен писателят страдал от високо кръвно налягане, усложнено от сърдечна недостатъчност, епизоди на ангина пекторис и белодробен оток. На 30 април 1849 г., докато все още пребивава в Полша, той пише на сестра си Лоре:

Клиничният преглед на лекар Nacquart намери доказателства, потвърждаващи „хипертрофия на сърцето“ (термин, използван през 19 век за индикация на сърдечна недостатъчност), хепатомегалия, кардиомегалия, белодробен оток и албуминурия. Освен това на левия му крак се бе появила разширена язва. Един от слугите на Балзак казал на съпругата на Виктор Юго, която дошла да посети Балзак, че „той има рана на левия крак. Гангрена се е настанила. (...) миналия месец, сър се сблъска с богато украсена мебел, кожата му се разкъса и цялата вода в тялото му свърши ”. Въпреки грижите на трима конкуриращи се хирурзи, които прилагаха пиявици и дренираха раната, и въпреки прилагането на калиев йодид, кокош и дигиталис от Nacquart, здравословното състояние на Balzac постепенно се влошава. Той умира през нощта на неделя, 18 август 1850 г., докато извиква до леглото си доктора от „Комедията Юмейн“ („Човешката комедия“), доктор Бианшон: „А! да! ... Знам ... Имам нужда от Bianchon. Бианшон ще ме спаси, той! ”

Жул Верн: инсулти и диабет

Майсторът на очакването страда от множество заболявания, от които той се оплаква горчиво в кореспонденцията си: лицева парализа, пристъпи на спазматичен колит, спазми на писателя, диабет (вероятно) и инсулти (две).

През февруари 1850 г. Жул Верн (1828-1905) е бил ударен с атака на лицева парализа, която е била лекувана с електричество, в съответствие с терапевтичните принципи, изложени от Дюшен дьо Булон (1806-1875). Той свидетелства за задоволството си от лечението на майка си, казвайки: „Токът ме излекува; няма съмнение за това. Но това, което беше изключително, беше, че всеки път, когато го използвах, ставах трескав. “ Пет години по-късно (през март 1855 г.), втора атака на лицева парализа му причинява значителни страдания. По препоръка на своя приятел, д-р Виктор Мари, той се консултира с Жан-Мартин Шарко (1825-1893) в Hôpital de la Salpêtrièrie, но, за съжаление, от тази консултация не се получи добро.

На 9 март 1886 г. племенникът му Гастон, в момент на безумие, изстрелва куршум в глезенната става на левия крак на Верн. Това нараняване причинява болка, вторична инфекция, и го накуцва до края на дните му. Всички си мислеха, че състоянието му с диабет предотвратява зарастването на раната. На 21 ноември той пише: „Що се отнася до крака ми, палецът на крака е получил зъл бял цвят (бяло) и тук отново не мога да ходя няколко дни. Никога няма да свърши! “

Около 1894 г. той още повече оплаква лошото си здравословно състояние, описвайки непрекъснато виене на свят, шум в ушите, скотомати (признак на артериална хипертония [?]), Гастралгия с пристъпи на аерофагия, диабет (?) И катаракта в дясното око. Той се подчини на диета на млечна основа. „Живеейки само на диета с мляко и яйца, не се чувствам нито добре, нито зле, яйчници, лактарии или дори вегетарианци“, пише той в писмо от 4 март 1898 г. Две години по-късно той развива двустранна катаракта.

Жул Верн почина една седмица, след като получи хемиплегичен инсулт, който първоначално парализира дясната му страна и след това се разпространи в лявата му. Сестра му Мари е свидетел на последните му моменти в Амиен на 24 март 1905 г .:

Медицинското досие на Жул Верн съдържа няколко точни подробности. Не е известно дали някога е правил тест за глюкоза в урината, техника, разработена във Франция от Аполинер Бушардат (1809-1886), автор на известния трактат De la glycosurie ou diabète sucré (За гликозурията или диабета мелитус), публикуван през 1875 г., при които е описана диабетна ретинопатия. Известно е, че този тест е на разположение от началото на 19 век. Dictionnaire de thérapeutique médicale et chirurgical (Dictionary of Medical and Hurgical Therapy) от Bouchut (1867) потвърждава:

По това време като модифицирано недохранване в комбинация с физически упражнения се препоръчва като лечение на диабет. Бушардат забранява захар, плодове, конфитюри и желета, нишестени храни и мляко (източник на лактоза) и препоръчва алкохол (прием на калории), зелени зеленчуци, месо, риба и хляб с глутен. Той също така предписа „отварата Bouchardat“, съдържаща амонячен карбонат, ром и захарен сироп (!) Или „купички Bouchardat“, съдържаща териак (венецианска патока) и екстракт от опиум. 11,18-20

Други известни френски диабетици

Пол Сезан (1839-1906): Един от бащите-основатели на импресионистичното движение, наречен „добрият Бог на живописта“ от Анри Матис. Той беше приятел на Емил Зола, Камил Писаро и Тристан Бърнард, които записаха честите му магии на слабост.

Няколко години преди смъртта си той се оплаква от проблеми с ходенето (артрит), световъртеж и повтарящи се главоболия. През последната част от живота си биографите смятаха, че той преживява дегенерация на ретината, което обяснява - според тях - промяна в стила на неговата живопис. В оправдание на постепенното си отдалечаване от реалистичното представяне на формите, той пише: „Усещанията за производство на светлина са причината за абстракцията, която пречи на точното дефиниране на обектите или фините и деликатни докосвания.“ Сезан рядко напуска района на Екс и отказва да участва в изложби след неуспеха си в импресионистичния салон от 1877 г.

Диагнозата диабет е поставена през 1891 г. след загубата на способността му да различава разликата между синьо и зелено. Нещо повече, Сезан страдал от тежка късогледство, което отказал да коригира с използването на очила, които считал за „вулгарни неща“. Сезан се подложи на някои процедури и взе водата във Виши. Съвременниците му са знаели за неговия диабет. През 1928 г. поетът Léo Larguier (1878-1950) пише:

През 1904 г., по време на разходка в провинцията на Екс с художника и писател Емил Бернар (1868-1941), изтощен Сезан признава: „Болен съм от диабет, но едва ли мога да говоря за това. Усещам, че съм в ръцете на злото, което ще ме отнесе. " След простуда, издържана по време на рисуване на открито на планината Сент Виктоар, Сезан попада в диабетна кома на 15 октомври 1906 г. и умира шест дни по-късно от пневмония. Задействащ фактор за диабет на Сезан е отравянето с изумрудено зелено (меден [II] ацетоарсенит), причинено от неговата картина „à la couillarde“, т.е. грубо рисуване (с пръсти). 21,22

Одилон Ланелонгуе (1840-1911): професор по хирургия в Медицинския колеж в Париж и републикански представител, тогава сенатор на Герс. Бил е президент на Хирургичното дружество (Société de Chirurgie) през 1888 г., президент на Общото сдружение на френските лекари (Association générale des médecins de France) през 1892 г. и президент на Медицинската академия (Académie de Médecine). Lannelongue беше лекуващият лекар на Leon Gambetta и Sarah Bernhardt, както и на президентите на републиката Sadi Carnot, Armand Fallières и Félix Faure.

Поради диабета си Ланелонге често се разболява в Камарата на представителите и Сената, което му пречи да присъства на заседания и да участва в парламентарни борби. Изглеждаше до голяма степен с наднормено тегло ...

На 22 декември 1911 г. Lannelongue умира - както много диабетици по онова време - от пряка белодробна инфекция, остра лобарна пневмония. 23.

Жозеф Жофр (1852-1931), маршал на Франция и началник на щаба на въоръжените сили по време на Първата световна война (до декември 1916 г.), предпочита „офанзивен изход“ или „цялостна атака“ и беше един от най-противоречивите Френски военни фигури. Джофре, който наднормено тегло след 1910 г., е голям ядец и не е много склонен към физически упражнения. Той развива диабет, който е наблюдаван от известния професор Раул Булин (1893-1958), автор на няколко трудове за лечение на диабет. Джофре получи „смесена диета“, която не съдържа нито хляб, нито нишестени храни; диета, която той не спазва. Булин също предписва карбонат на вар и екстракти от изсушен черен дроб. Той започна да губи в резултат на болестта, да страда от артрит на долните крайници и в крайна сметка изобщо загуби подвижността си. След няколко месеца бездействие на 23 декември 1930 г. десният крак на Джофре е ампутиран. Умира по-малко от две седмици по-късно на 3 януари 1931 г., изричайки: „Не съм наранил никого“. 24,25