извънматочна

Ектопичната бременност може да е рядка. Въпреки това, в случай на откриване на извънматочна бременност, това е ситуация, която трябва да се вземе на сериозно. Често пациентите имат въпроси и търсят отговори, за да разберат това състояние. Ето няколко от най-често срещаните теми, обсъждани по време на диагностицирането на извънматочна бременност.

ОБЯСНЕНА ЕКТОПИЧНА БРЕМЕННОСТ

Извънматочна бременност настъпва, когато оплодената яйцеклетка се прикрепи извън матката. Деветдесет процента от времето той се прикрепя към фалопиевата тръба. В други случаи обаче той може да се прикрепи към яйчника, белега от цезарово сечение, шийката на матката или дори корема. Ако се прикрепи към корема, опасността от усложнения значително се увеличава.

Рядко се случва извънматочна бременност да съществува едновременно с друга нормална вътрематочна бременност, но все пак е възможно и създава критични предизвикателства при диагностицирането и лечението. За щастие това е необичайно събитие, с изключение на пациентите, лекуващи се с фертилитет, където разпространението е съотношение едно на 100, в сравнение с едно на 30 000 при спонтанна бременност.

ЗНАЦИ, СИМПТОМИ НА ЕКТОПИЧНА БРЕМЕННОСТ

За съжаление, извънматочната бременност няма специфични симптоми и може лесно да бъде пропусната, ако доставчикът на здравни грижи не успее да я има предвид. Симптомите, свързани с извънматочната бременност, варират между това да не показват никакви симптоми, особено в много ранните етапи, до силна болка в долната част на корема със световъртеж, причинени от масивно вътрешно кървене.

Представянето и симптомите също варират в зависимост от местоположението на ектопичната имплантация. Често съобщаваните симптоми на извънматочна бременност включват вагинално зацапване и неясна болка в долната част на корема или таза.

Горното обаче може да имитира същите симптоми, които имат пациентите с нормална бременност. Ето защо е важно да проследявате периодите си. Когато пропуснете менструацията си, особено ако не сте на надежден контрол на раждаемостта, трябва да направите тест за бременност и да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги възможно най-скоро. Това ви помага да документирате потенциалното местоположение на бременността и жизнеспособността на около пет до шест гестационни седмици и увеличава шанса за ранна диагностика и лечение на извънматочна бременност.

Не забравяйте да посетите вашия доставчик на здравни грижи дори по-рано, ако получите необичайно кървене или болка с положителен тест за бременност, тъй като това може да е ранните признаци на предстоящо разкъсване.

ЕКТОПИЧНА БРЕМЕННОСТ ДИАГНОСТИКА

Ектопичната бременност се диагностицира, когато гестационната торбичка с жив фетален полюс или жълтъчна торбичка се открие извън празна маточна кухина. Понякога диагнозата може да бъде предизвикателна, ако извънматочната бременност е в ранен стадий и торбичката все още не се вижда от ултразвук.

При тези сценарии нивата на хормоните на бременността се наблюдават за скоростта на нарастване, което обикновено е необичайно в случаите на бременност при извънматочна имплантация. Рядко, когато хормоните на бременността не се покачват нормално и местоположението на извънматочната бременност не е уверено идентифицирано въпреки серийните проследяващи ултразвуци и теста за хормон на бременността, се извършва аспирация на маточната кухина, за да се изключи необичайна маточна бременност.

ЛЕЧЕНИЕ ЗА ЕКТОПИЧНА БРЕМЕННОСТ

Лечението на извънматочна бременност зависи от гестационната възраст, симптомите и местоположението на гестационната торбичка. Напредналата извънматочна бременност обикновено се проявява с разкъсване, болка или тежко кървене и в тези ситуации хирургичното лечение често е показано за хирургично отстраняване на бременността и контрол на кървенето за защита на майката.

Ако извънматочната бременност се диагностицира рано и преди появата на симптомите, може да се използва лекарство, което да спре растежа на бременността и да позволи на тялото да я абсорбира, без да премахва фалопиевите тръби.

В случай на тръбна бременност хирургичното лечение включва лапароскопска хирургия за отстраняване на ектопичната тъкан и възстановяване на фалопиевата тръба. Ако фалопиевата тръба е значително повредена, може да се наложи да бъде премахната. Състоянието на маточната тръба и степента на увреждане от извънматочната бременност обикновено определя препоръчания подход.

ФАКТОРИ НА РИСКА ЗА ЕКТОПИЧНА БРЕМЕННОСТ

Като се има предвид, че около 50% от извънматочната бременност се случва при пациенти, които нямат известни рискови фактори, рисковите фактори, които увеличават риска от извънматочна бременност, са тези, които влияят върху свободното преминаване на оплодената яйцеклетка от попадането в маточната кухина. Това може да включва:

  • Белези или прекъсване на фалопиевата тръба, независимо дали се дължат на предшестваща операция или инфекция (най-често хламидия)
  • Бременности, които са продукт на лечение на безплодие
  • Предварителна извънматочна бременност

КОПИРАНЕ, ПОДКРЕПА СЛЕД ЕКТОПИЧНА БРЕМЕННОСТ

Извънматочната бременност е бременност, при която се формира ембрион и следователно емоционалният резултат от тази загуба върху пациентката и нейното семейство съперничи на опита на пациентите, които претърпяват спонтанен аборт или загуба на новородено. Добавете към това възможността за загуба на орган като фалопиевата тръба и безпокойството от невъзможността да забременеете в бъдеще. Процесът на скръб след загуба на бременност може да отнеме няколко седмици. Пациентът може да се почувства вцепенен, тъжен, виновен, ядосан и притеснен за бъдещето.

Пациентът трябва да разбере, че е нормално да се чувства по този начин. Доставчиците на здравни услуги, които се грижат за жени, преминали през това преживяване, трябва да се погрижат да проверят за необичайна скръб и да изключат депресия и психоза след загуба на бременност и да осигурят съпричастни и състрадателни грижи.

Пациентите са инструктирани да продължат да се грижат за себе си с:

  • Адекватен сън
  • Упражнение
  • Правилното хранене
  • Избягване на наркотици, алкохол и цигари, които могат да имат отрицателен ефект върху процеса на скърбене

Повечето пациенти, които изпитват извънматочна бременност и лечение, ще постигнат успешна бременност в бъдеще, дори ако са загубили една фалопиева тръба като част от терапията. Има 10% риск от рецидив, поради което е важно да работите с вашия доставчик, когато планирате бъдеща бременност. Също така ранното документиране на вътрематочна гестационна торбичка е от първостепенно значение.

ШАНС НА ЗАЧИТАВАНЕ СЛЕД ЕКТОПИЧНА БРЕМЕННОСТ

Тъй като лечението на плодовитостта е рисков фактор за извънматочна бременност и тъй като извънматочната бременност е рисков фактор за друга извънматочна бременност, лечението на извънматочната бременност и нейният ефект върху плодовитостта е сложен въпрос.

Проучвания, които разглеждат разликата в плодовитостта след лечение на извънматочна бременност, показват, че медикаментозното лечение на ранната извънматочна бременност с медикаменти, в сравнение с хирургичното лечение, съхраняващо фалопиевите тръби, няма неблагоприятен резултат от плодовитостта.

Също така, пациентите, които са били лекувани с операция за пестене на фалопиевата тръба и операция за отстраняване на фалопиевите тръби, са имали почти същата честота на бременност след лечение, тъй като другата фалопиева тръба е здрава.

В случай, че другата фалопиева тръба е повредена или липсва, по-добре е да се опитате да пощадите фалопиевата тръба, за да увеличите потенциала за плодовитост, с леко повишен риск от рецидив. В случай на тежко увреждане на тръбата и необходимост от нейното отстраняване, репродуктивният потенциал на пациента без функционални фалопиеви тръби ще бъде сериозно нарушен. Ако случаят е такъв, лечението на плодовитост като ин витро оплождане ще бъде единственият начин за постигане на бременност.