Автори: д-р Дона Тейлър *
A/Проф. Лиз Уайли *

Какво е ЯМР на гърдата?

ЯМР на гърдата (магнитен резонанс) е медицински тест, при който се използват магнитни полета, радиовълни и усъвършенстван компютър, за да се получат много подробни изображения на гърдите, без да се използват рентгенови лъчи.

радиология

ЯМР машината представлява голяма тръба с форма на цилиндър, заобиколена от кръгъл магнит. Ще лежите на плъзгаща се маса за преглед, която е преместена в центъра на машината.

Често течен контрастен материал или агент (гадолиний) се инжектира във вената в задната част на ръката или ръката. Това е така, защото необичайната тъкан в гърдата има тенденция да привлича контрастния материал и става по-лесно да се открие на снимките или изображенията, направени от ЯМР машината. Течният контрастен агент не е радиоактивен. ЯМР на гърдата обикновено се извършва по една от 3 причини:

  1. За идентифициране на ранен рак на гърдата при жени с висок риск от рак на гърдата, напр. минала история на рак на гърдата при млада жена, силна фамилна анамнеза за рак на гърдата или известна генетична мутация (наследствена характеристика, която предразполага жената към рак на гърдата).
  2. За да се определи степента на рак на гърдата, който вече е диагностициран с мамография или ултразвук, последвано от биопсия (отстраняване на проба от тъкан за изследване).
  3. Най-малко често се извършва, за да се определи дали изкуственият гръден имплант в едната или в двете гърди е непокътнат.

Как да се подготвя за ЯМР за гърди?

Когато си назначите ЯМР за гърди, може да бъдете попитани за датата на първия ден, в който кървенето е започнало за последната ви менструация. Вашата среща ще бъде направена за дата между 6 и 16 дни след началото на последния ви период. Това е най-доброто време за ЯМР на гърдата да открие всяка аномалия, която може да е налице, тъй като има минимална намеса от нормалните промени, свързани с хормоните, които се случват в тъканите на гърдата.

Ако сте на хормонозаместителна терапия (ХЗТ), ще трябва да спрете приема от 4 до 6 седмици преди сканирането. Вашият лекар ще Ви посъветва за това.

Ако е необходимо, може да се направи ЯМР на гърдата, ако сте кърмачка. Доказано е, че поглъщането на едно от гадолиниевите контрастни вещества в кърмата е минимално (0,01%) и много малко (по-малко от 1%) от лекарството се абсорбира от бебето, когато се приема по този начин. Това е много малка част от дозата, която обикновено се дава на бебе, което е имало самата ЯМР.

Следователно не е нужно да спирате кърменето.

Не е необходима специална подготовка преди ЯМР. Ще можете да приемате нормалните си лекарства, с изключение на хормонозаместителна терапия. Гладуването (излизане без храна или напитки) не е необходимо.

Ако имате състояние, което ви затруднява да лежите неподвижно в затворена зона (клаустрофобия) или ако лежите по корем с изпънати над главата ръце в продължение на 30 до 60 минути, без да се движите е трудно, кажете на Вашия лекар и персонал, при който правите ЯМР по време на резервацията си. Може да Ви бъде предписана малка доза релаксиращо лекарство чрез инжекция или таблетка, за да Ви помогне да се отпуснете.

Моля, носете със себе си вашите предишни мамографии, ултразвук на гърдата и доклади за резултатите от биопсия, когато дойдете за вашия MRI тест. Те са много полезни за лекаря, който чете ЯМР, тъй като те често предоставят допълнителна информация, която помага при тълкуването на констатациите.

Моля, докладвайте на рецепцията в болничното ЯМР отделение или частна рентгенологична практика за вашата процедура поне 30 минути преди времето за уговорка. Преди ЯМР на гърдата, процедурата ще ви бъде обяснена и ще бъдете помолени да попълните въпросник за безопасност. Ще имате възможност да задавате въпроси.

Ще ви бъде дадена рокля за носене и някъде да поставите вещите си. Ще трябва да свалите бижутата, сутиена и всички други дрехи, които съдържат метал, като ципове или метални копчета. Не вземайте никакви часовници или карти с магнитна лента (като кредитна карта) в ЯМР машината, тъй като те може да не работят след излагане на магнитно поле.

В някои случаи може да не сте в състояние да направите ЯМР тест, например ако имате пейсмейкър, изкуствен крайник, метални щифтове или метални фрагменти в тялото си (особено в очите), метални сърдечни клапи, метални щипки във вашия мозък, метални импланти в ухото ви, татуирани очна линия или татуировки на метална основа или всяко друго имплантирано или изкуствено медицинско изделие (като лекарствена инфузионна помпа). Трябва също да информирате Вашия лекар, ако сте работили около метал или ако наскоро сте претърпели операция на кръвоносен съд.

Други причини, поради които може да не успеете да направите този тест, включват:

  • Ако имате известна алергия към контрастното вещество, използвано за ЯМР.
  • Ако имате други здравословни състояния, като сериозни бъбречни проблеми или сърповидно-клетъчна анемия.
  • Ако сте бременна. Ефектите на ЯМР върху развиващото се бебе не са напълно известни и е известно, че контрастното вещество преминава през плацентата (т.е. достига до нероденото бебе). Засега не знаем за никакви вредни ефекти, но понастоящем не правим ЯМР на гърдата по време на бременност, освен ако се смята, че потенциалните ползи надвишават тези малки, но все още недоказани рискове за плода (неродено бебе).

Какво се случва по време на ЯМР на гърдата?

ЯМР на гърдата е безболезнена процедура, която обикновено се прави амбулаторно.

Ако се изисква инжекция с контраст, интравенозна линия (IV) (тънка пластмасова тръба) ще бъде поставена във вената (обикновено на гърба на ръката или ръката) от медицинска сестра, преди да влезете в стаята за сканиране.

Този IV ред ще бъде премахнат в края на вашата процедура.

Ще бъдете помолени да легнете по корем на подвижна подплатена маса с ръце над главата. Гърдите ви ще бъдат поставени в намотката за гърди, която е като специален подплатен сутиен. Тази намотка работи с ядрено-магнитен резонанс, за да създаде образите на гърдите ви. На гърдите ви се поставя лека компресия (лек натиск), само за да не се движат, в противен случай изображенията могат да бъдат размазани.

Това е далеч по-малко от компресията, която сте преживели с мамография и не е болезнено. По време на целия преглед гърдите ви ще бъдат напълно покрити.

След като сте удобно разположени, масата се премества в къс тунел в ЯМР скенера.

Вътрешността на скенера е добре осветена и има вентилатор, който да вдухва внимателно чист въздух над вас. Докато работи, машината издава силен звук с тропане и тропане, което е съвсем нормално. Ще ви бъдат предоставени специални телефони за слушалки или тапи за уши, които да ви помогнат да блокирате този шум. Рентгенографът (технолог по образна диагностика (MIT)) ще може да ви чуе и ще разговаря с вас по време на прегледа през слушалките. Много е важно да не се движите по време на изследването, тъй като това ще направи изображенията размазани. Ако се почувствате много неудобно, докато сте в машината за ЯМР, ще можете да комуникирате с рентгенографа, като говорите или използвате специален зумер, който можете да държите в ръката си. Рентгенографът може да ви чува и вижда по всяко време.

Получаването на изображенията по време на процедурата включва няколко стъпки, които рентгенографът ще ви обясни. По време на интравенозното инжектиране ще почувствате усещане за студ на мястото, където IV линия е разположена в ръката или ръката ви. Това е нормално и ще продължи само няколко секунди.

Времето, което ще прекарате на масата, е 30-60 минути, а общият преглед (от момента, в който сте извикани от чакалнята) обикновено завършва в рамките на час и половина.

След като рентгенографът завърши теста, масата, на която лежите, ще бъде преместена отвътре на машината и IV линия ще бъде премахната. Ще се окаже натиск върху мястото или мястото, където е поставена иглата, последвано от малка лепилна превръзка.

Можете да ядете и пиете нормално и при условие, че не сте имали никакви успокоителни лекарства преди сканирането, можете да шофирате и да се върнете на работа. Ако сте имали седация, ще трябва да изчакате в ядрено-магнитен резонанс 30 минути след прегледа и не трябва да шофирате в продължение на 6 часа, тъй като седацията може да повлияе времето за реакция до лека степен. Ще можете да ходите и да говорите нормално и да се обличате, за да си тръгнете.

Доклад за сканирането ще бъде изпратен на Вашия препращащ лекар. Изготвянето на този доклад обикновено отнема няколко дни.

Ако имате някакви притеснения или въпроси, не се колебайте да се свържете с болничното отделение, медицинската сестра за грижи за гърдите или рентгенологичната практика, където сте получили теста.

Има ли последици от ЯМР на гърдата?

Ако не сте били седатирани, не е необходим период на възстановяване. Можете да възобновите обичайните си дейности и нормална диета веднага след прегледа.

Няколко пациенти (1 на всеки 100) изпитват странични ефекти от контрастния материал, включително гадене и локална болка. Нечесто пациентите са алергични към контрастния материал и имат копривна треска и сърбеж в очите. Това обикновено се лекува лесно с антихистаминови медикаменти, прилагани интравенозно, тоест чрез инжектиране. По-сериозните реакции към контраста са редки, появяват се при около 1 на 10 000 пациенти и включват затруднено дишане и много ниско кръвно налягане. Ако това се случи, интравенозните лекарства се дават от медицинския персонал в ядрено-магнитен резонанс, последвано от прием в болница за кратък период за наблюдение. Хората, които знаят, че имат астма или алергии към някаква храна или лекарства, имат по-голям шанс за този сериозен тип нежелана реакция, но това увеличение на риска е доста малко. В допълнение, повечето хора, които имат сериозна реакция, нямат анамнеза за астма или някакъв вид алергия, така че този рядък страничен ефект не може да се предскаже от технолога или от Вашия лекар.

Много рядко, но сериозно усложнение от контрастната инжекция, наречена нефрогенна системна склероза, е регистрирано при пациенти с лоша бъбречна функция. Пациентите с това усложнение могат да развият удебеляване на кожата и меките тъкани, засягащи предимно ръцете и краката и по-рядко увреждане на сърцето и бъбреците. Това усложнение е регистрирано само при пациенти, чиято бъбречна функция е отслабена. Заведението за ЯМР, което посещавате, ще направи оценка дали трябва да Ви бъде проверена бъбречната функция, преди да Ви се направи инжекция с контрастен материал на гадолиний, като зададе въпроси за Вашата медицинска история. Като цяло, по-младите, здрави хора с неизвестна анамнеза за бъбречно заболяване няма да имат нужда от изследване на бъбречната функция.

Може да имате натъртване на мястото, където е вмъкнат IV ред. Съществува също много малък шанс за дразнене или инфекция на кожата ви на мястото на вмъкване на IV тръба поради изтичане на гадолиниевия контрастен материал. Това може да изисква лечение с местна упойка и пакет с лед и ако изтичането е голямо, може да бъдете помолени да присъствате на собствения си лекар или на ядрено-магнитен резонанс на следващия ден, за да сте сигурни, че дразненето е успокоено. Много рядко този вид изтичане може да доведе до образуване на съсирек в засегнатата вена, който може да се откъсне и да се разпространи в белите дробове. Това е причината да е необходимо последващо проследяване, ако имате изтичане на контраст около вашата интравенозна линия.

Ако кърмите, е напълно безопасно да продължите това след прегледа, тъй като проучванията показват, че само много малко количество контрастен материал се абсорбира от бебето от млякото.

Ако сте имали някаква седация за процедурата, ще трябва да останете известно време след сканирането си в ядрено-магнитен резонанс. Препоръчваме ви да избягвате да шофирате кола или да работите с машини в продължение на поне 6 часа и ви предлагаме да се уговорите с роднина или приятел да ви отведе у дома.

Колко време отнема ЯМР на гърдата?

Процедурата може да отнеме между 45 минути и час и половина, включително времето за подготовка за сканиране и получаване на изображенията.

По време на процедурата се получава голямо количество информация и се получават много изображения. Радиографът ще трябва да провери дали изображенията са задоволителни, преди да завърши изследването.

Ще трябва да останете в ЯМР за кратко време на наблюдение, преди да бъдете допуснати да се приберете у дома, особено ако сте имали релаксиращи лекарства, които да ви помогнат да останете неподвижни по време на теста.

Какви са рисковете от ЯМР на гърдата?

Изследването с ЯМР не представлява почти никакъв риск за обикновения пациент, когато се спазват подходящи указания за безопасност.

Ако Вашият лекар Ви е предписал успокоителни лекарства, може да се почувствате сънливи и няма да имате право да шофирате, докато ефектите не изчезнат.

Въпреки че силното магнитно поле само по себе си не е вредно, медицинските изделия, които съдържат метал, могат да се повредят или да създадат проблеми по време на ядрено-магнитен резонанс, поради което ви задаваме въпроси дали разполагате с тези устройства като част от въпросника за безопасност преди извършването на теста.

Има много малък риск от алергична реакция, ако се инжектира контрастен материал. Такива реакции обикновено са леки и лесно се контролират от лекарства. Приблизително един на 100 пациенти изпитва гадене и зачервяване (зачервяване на кожата) по време на инжекцията или малко след нея.

Един на 10 000 пациенти ще има по-тежка алергична реакция (затруднено дишане, спад на кръвното налягане), която може да изисква спешно лечение. Много малък брой пациенти са починали от това.

Има много малък риск от инфекция на кожата на мястото на инжектиране.

Понастоящем нефрогенната системна фиброза е признато, но рядко усложнение на ЯМР, за което се смята, че е причинено от инжектирането на някои (но не всички) ЯМР контрастни материали при пациенти с лоша бъбречна функция. Важно е да уведомите Вашия лекар, ако имате анамнеза за бъбречни проблеми. Може да бъдете помолени да направите кръвен тест, за да проверите бъбречната функция преди сканирането.

Какви са ползите от ЯМР на гърдата?

ЯМР на гърдата обикновено се извършва в допълнение, вместо вместо мамография и ултразвук на гърдата. Някои от предимствата и предимствата на ЯМР на гърдата включват:

Кой прави ЯМР на гърдата?

ЯМР на гърдата ви ще се извърши от рентгенограф, който е опитен в управлението на ядрено-магнитен резонанс и в позиционирането ви за теста.

Рентгенографът подготвя изображенията, получени по време на Вашия ЯМР преглед, за преглед от рентгенолог (лекар специалист), който ще интерпретира ЯМР изображенията и ще изготви писмен доклад за Вашия препращащ лекар.

Къде се прави ЯМР на гърдата?

Тази амбулаторна процедура може да се извърши в държавна или частна болнична рентгенология или в частна рентгенологична практика. Този тест може да не се предлага от всички места, дори когато те имат ЯМР машина на място.

Кога мога да очаквам резултатите от ЯМР на гърдата си?

Времето, необходимо на Вашия лекар, за да получи писмен доклад за изследването или процедурата, ще варира в зависимост от:

  • спешността, с която резултатите се изискват от Вашия лекар;
  • сложността на теста или процедурата;
  • дали е необходима повече информация от Вашия лекар преди изследването или процедурата да могат да бъдат интерпретирани от рентгенолога;
  • дали сте имали предишни рентгенови лъчи или други медицински образи, които трябва да бъдат сравнени с този тест или процедура (това често се случва, ако имате заболяване или състояние, което се оценява за напредъка му);
  • как докладът се изпраща на Вашия лекар (т.е. телефон, имейл, факс или поща).

Моля, не се колебайте да попитате частната практика, клиниката или болницата, когато писменият доклад ще бъде предоставен на Вашия лекар.

Важно е да обсъдите резултатите с Вашия лекар, лично или по телефона, за да може той да обясни какво означават резултатите за Вас.

Допълнителна информация за ЯМР на гърдата:

Не всички неща, които се появяват при ЯМР на гърдата, ще се дължат на рак. ЯМР на гърдата е много чувствителен тест, което означава, че е много добър при показване на малки и фини или леки находки в гърдите, много от които няма да се дължат на рак. Това може да означава, че ще трябва да направите други тестове след ЯМР, за да разберете какво означават тези открития. Това може да включва ултразвуково сканиране и биопсия на гърдата (отстраняване на проба от тъкан за изследване). Биопсията обикновено може да се направи с игла, но понякога може да се наложи операция (хирургична биопсия). Ако ви се прави хирургична биопсия, в гърдата ще се постави малък маркер, за да може да се премахне правилната зона на безпокойство и да се даде на патолога за изследване.

Понякога изображенията от ЯМР на гърдата са незадоволителни, тъй като може да има толкова силно поемане на контрастен материал от нормалната тъкан на гърдата, че е невъзможно да се открият области с аномалии (или да се покаже нещо необичайно). Възможността това да се случи се намалява, като се гарантира, че изследването се извършва през втората седмица от менструалния цикъл, ако е възможно, и чрез спиране на ХЗТ за 4-6 седмици преди прегледа Ви.

Полезни уебсайтове за ЯМР на гърдата:

  1. Този уебсайт е радиологичен информационен източник за пациенти, публикуван от радиологичното общество на Северна Америка.
    www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=breastmr
  2. Този уебсайт дава повече информация относно това кой има право на обезщетението Medicare за ЯМР на гърдата.
    www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/mri-breast-services-q-and-a
  3. Националният център за рак на гърдата разполага и с онлайн калкулатор, който можете да използвате, за да помогнете за определяне на риска от развитие на рак на гърдата.
    canceraustralia.gov.au/affected-cancer/cancer-types/breast-cancer/your-risk-and-breast-cancer
* Авторът няма конфликт на интереси с тази тема.

Страницата е последно променена на 26/7/2017.

Свързани статии

Ядрена медицина Бъбречно сканиране

Ядрено лекарствено бъбречно сканиране се използва за оценка на кръвния поток, функцията и дренажа на бъбреците. Радиоизотопът, 99m-Tc, ...

Травматично съдово нараняване - глава и шия

Каква е честотата на травматично съдово нараняване на главата и шията? Честотата на тъпи мозъчно-съдови увреждания (BCVI) ...

Точкуване на калций на коронарните артерии

Какво е оценяване на калция на коронарните артерии? Точкуването на коронарните артерии е техника на CT сканиране за идентифициране и количествено определяне на калция ...

Аспирация на фина игла на щитовидната жлеза (FNA)

Какви са общоприетите показания за FNA на щитовидната жлеза? Обикновено се извършва аспирационна биопсия на щитовиден възел с тънка игла ...