Резюме

Заден план

По света бобът и оризът се консумират заедно като храна. С увеличаване на диабета тип 2, ефектът на този традиционен начин на хранене върху гликемичния отговор не е проучен напълно.

Методи

Оценихме гликемичния отговор на традиционните ястия от боб и ориз в сравнение с ориза само при възрастни с диабет тип 2. Седемнадесет мъже и жени с диабет тип 2, контролирани от метформин (н = 14) или диета/упражнения (н = 3) на възраст 35–70 години участва в рандомизираното кросоувър проучване 4 × 4. Контролът на бял дългозърнест ориз, пинто боб/ориз, черен боб/ориз, червен боб/ориз, тестови ястия, съчетани с 50 грама налични въглехидрати, се консумират на закуска след 12-часово гладуване. Събират се концентрации на капилярна глюкоза в кръвта на изходно ниво и на интервали от 30 минути до 180 минути след хранене. MANOVA за повтарящи се мерки установява глюкозни разлики между леченията. Сдвоени т тестове установиха разлики между видовете боб и контрола на ориза след значителна MANOVA.

Резултати

Нетните стойности на глюкозата след хранене са значително по-ниски за трите лечения с боб/ориз, за ​​разлика от контрола на ориза на 90, 120 и 150 минути. Стойностите на нарастващата площ под кривата бяха значително по-ниски за ястията от пинто и черен боб/ориз в сравнение с ориза самостоятелно, но не и за боб.

Заключения

Пинто, тъмночервен бъбрек и черен боб с ориз отслабват гликемичния отговор в сравнение само с ориза. Популяризирането на традиционни храни може да осигури нефармацевтично управление на диабет тип 2 и да подобри спазването на диетата с културни групи.

Пробна регистрация

Номер на клиничните изпитвания NCT01241253

Заден план

Phaseolus vulgaris видове като пинто, черен и тъмночервен боб с бял ориз са класически комбинации от храни в много области на света, особено в Карибите, Латинска Америка, Близкия изток и Средиземноморието [1]. Епидемиологичните проучвания показват връзки с повишена консумация на боб и намалени нива/разпространение на хронични заболявания, включително диабет тип 2 [1–3]. В САЩ Центровете за контрол на заболяванията изчисляват, че 25,8 милиона души, или приблизително 8% от населението, имат захарен диабет тип 2 [4]. Непропорционален брой испанци (11,8%) и афро-американци (12,6%) са засегнати от това заболяване [4].

Промените в диетата и начина на живот са първите стъпки за интервенция, препоръчани от водещите здравни агенции за превенция и контрол на диабет тип 2 [5, 6]. Въпреки известните ползи от диетата и промяната на начина на живот, често има лошо спазване на диетичните препоръки [7–10]. Всъщност затрудненията при спазването на диетичните указания за диабет често се съобщават [10], особено сред популациите от испанци [11–14] и афроамерикански диабет тип 2 [15, 16]. Две споменати бариери, които често се споменават, са изключване на познати от културата храни от консултантски и диетични образователни материали и усещането за невъзможност да се ядат същите храни като останалото семейство, напр. боб и ориз [11, 12, 16].

Фасулът е известна функционална храна с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на фибри, растителни протеини, фолиева киселина, желязо, магнезий, цинк, омега-3 мастни киселини и антиоксиданти [1–3]. Те също така съдържат фитатни и фенолни съединения, които могат да функционират по сходни начини с α-глюкозидаза или α-амилаза инхибитор диабет тип 2 лекарства като орален хипогликемичен агент акарбоза [17].

Фасулът има нисък гликемичен индекс (GI), което по дефиниция означава, че той произвежда относително ниско покачване на кръвната глюкоза след хранене [17–19]. За разлика от това, продуктите с висок GI като дългозърнест бял ориз могат да доведат до повишаване на гликемията след хранене, които увреждат съдовите тъкани и други органи [20, 21]. Редовната консумация на бял ориз също е свързана с повишен риск от диабет тип 2 [22]. Малко изследвания са разглеждали острите ефекти на P. vulgaris или обикновени зърна върху гликемичния отговор като част от традиционните ястия или в комбинация с други храни [17, 19, 20, 23].

Тъй като повишената глюкоза в кръвта има значителен принос за сърдечно-съдовия риск, тези открития имат важни последици за намаляване на риска от хронични заболявания извън диабета тип 2 [5, 21]. Подчертавайки продължаващото включване на познати от културата зърна в терапевтичните диети на хора с диабет тип 2 може да намали гликемичната вариабилност след хранене, да поддържа съдовото здраве и да подобри спазването на диетата и по този начин качеството на живот, особено за имигрантите и малцинствата [9-11, 24] . Ние предположихме, че пинто, черен и тъмночервен боб в комбинация с дългозърнест бял ориз би намалил еднакво постпрандиалния гликемичен отговор при възрастни с диабет тип 2.

Методи

Проучвайте популация

Възрастни на възраст 35–70 години с диабет тип 2, управлявани от метформин или диета/упражнения, бяха наети да участват в 4 × 4 рандомизирано кръстосано проучване. Лицата, използващи инсулин или други лекарства за диабет, бяха изключени, за да се сведе до минимум потенциалното объркване от множество хипогликемични лекарства с различни начини на действие. Всички участници са били диагностицирани от лекар с диабет тип 2 най-малко 6 месеца преди започване на проучването. Методът за управление на диабета трябва да бъде същият поне 3 месеца преди влизането в проучването. Допустимите участници са имали стойност на хемоглобин A1c (HbA1c) от Фигура 1

ориз

Консортна схема на потока.

Уча дизайн

100 μl) се събира от пръст с помощта на центрофужни епруветки с литиево-хепаринов мини-капилярен сейф Safe-T-Fill® (RAM Scientific, Yonkers, NY). След вземането на кръвна проба на гладно, участниците консумираха един от четирите варианта за тестване на боб и бял ориз в рамките на 5–10 минути под наблюдението на изследователя. Концентрациите на глюкоза в пълна кръв се анализират на изходно ниво и на 30, 60, 90, 120, 150 и 180 минути след лечението с помощта на анализатор Yellow Springs 2500 Stat Plus (YSI Life Sciences, Yellow Springs, OH). Всички кръвни анализи бяха завършени веднага след събирането.

Тествайте ястията

Участниците получиха четирите тестови ястия в произволен ред. Софтуерът на Excel беше използван за генериране на последователности на рандомизиране преди набирането на участници от DMW (Microsoft, Redmond, WA). Три хранения включваха едно от търговските консерви P. vulgaris пазарни класове: пинто боб, черен боб или тъмно червен боб (Bush Brothers & Company) заедно с

1/2 чаша бял дългозърнест ориз (марка Great Value, Walmart). Като четвърто хранене беше включено контролно хранене, съдържащо 180 грама или приблизително 7/8 чаша запарен дългозърнест бял ориз. Установено е, че дългозърнестият бял ориз има средна стойност на GI от 80 ± 3 в десет проучвания и се счита за храна с висок GI [20, 26, 27]. Черният фасул (GI стойност 20), pinto (GI стойност 45) и червеният боб (GI стойност 20) се считат за храни с нисък GI [26, 27]. Съставът на хранителните вещества на тестовите ястия е представен в Таблица2. Количеството боб е стандартизирано, за да осигури 50 грама налични въглехидрати (СНО), докато грамовото тегло на белия ориз се поддържа постоянно. Наличната CHO се изчислява чрез изваждане на диетичните фибри от общата стойност на CHO, посочена на етикета на хранителните факти на производителя [25, 28, 29]. Петдесет грама CHO е стандартно количество, използвано за тестване на глюкозния отговор сред лица със и без диабет тип 2 [19, 30, 31].

Белият ориз беше приготвен в електрическа автоматична готварска печка за ориз, в съответствие с инструкциите на производителя (Black & Decker RC400, Miami Lakes, FL). Количествата ориз и вода бяха стандартизирани до грамови тегла за консистенция на приготвяне. Пропорции от 945 g бутилирана питейна вода се добавят към 420 g сух бял ориз и се приготвят на пара за

30 минути. Консервираните зърна (Bush Brothers & Company) се отцеждат, но не се изплакват и се загряват в микровълнова фурна за 1 минута при средна мощност. Тестовото ястие се приготвя чрез претегляне на сварения ориз в купа за сервиране, след това добавяне на подходящото тегло затоплен боб и 15 грама отцедена течност от консерва за влага. Цифровата скала е тарирана до нула, за да отчете купата за сервиране, след това отново след добавяне на всеки хранителен продукт (Salter, Fairmont, MN).

Статистически анализ

За статистически анализи е използван софтуерът SPSS Statistics версия 18.0 (IBM Corporation, Somers, NY). Нивото на значимост беше P ≤ 0,05. Независим т използвани са тестове за анализ на данни по пол и тип лечение на диабет тип 2. Разликите във времевата точка между концентрациите на глюкоза на гладно и след третирането бяха определени и изчисленията на нарастващата площ под кривата (iAUC) бяха завършени, използвайки правилото на трапеца (Таблица 3) [32]. IAUC за кръвната глюкоза се оценява между 0–60, 0–120 и 0–180 минути след хранене за всички участници. Мултивариантният дисперсионен анализ (MANOVA) за повтарящи се мерки с времето и диетата като фактори е използван за установяване на разлики между четирите лечения. Размерите на ефекта също бяха изчислени и интерпретирани с помощта на класификациите на Коен [33]. Следва значителна MANOVA, сдвоена т използвани са тестове за идентифициране на разликите между специфичните обработки на боб и контрола на ориза. Всички данни за непрекъсната променлива се отчитат като средна стойност ± стандартна грешка.

Резултати

Дискусия

P. vulgaris боб като включените в това проучване (пинто, черен и тъмночервен боб) заедно с бял ориз са традиционна комбинация от храни, консумирана от много в САЩ и по света, особено тези в Латинска Америка и страните в Средиземноморието и Средния Изток. Както показва това проучване, консултирането на пациенти за изключване на културни храни като комбинацията от боб и ориз може да бъде неоправдано за хора с диабет тип 2. Jimenez-Cruz et al. установи също, че традиционните мексикански храни като царевични тортили и пинто боб имат нисък GI, засищат и подобряват гликемичния контрол при възрастни с наднормено тегло и затлъстяване с диабет тип 2 [24]. Наскоро Mattei, Hu и Campos установиха, че по-високото отчитане на консумацията на боб в сравнение с белия ориз е свързано с намален риск от сърдечно-съдови заболявания въз основа на данни за честотата на храните от Коста Рика [35]. Запазването на традиционните диетични модели, които включват боб, може да бъде от полза за здравето, да намали усложненията от диабет тип 2 и да подобри спазването на диетата [1, 11, 24].

Проучване по електронна поща на канадски диетолози установи, че 68% от анкетираните заявяват, че препоръчват консумация на бобови растения на лица с диабет, в сравнение с 87%, които препоръчват бобови растения на лица с известни сърдечно-съдови заболявания [36]. Американската диабетна асоциация препоръчва да се вземат под внимание „личните и културните предпочитания“ като цел за терапия с медицинско хранене на диабет тип 2 [37]. От публикуваната литература обаче не става ясно дали културно подходящи храни като бобови се препоръчват на лица с диабет в съответствие с тази цел. В литературата за общественото здраве обаче има доказателства за недоволство или затруднение при спазване на диабетната диета от етнически и малцинствени популации поради липса на подходящи в културно отношение препоръки с боб, специално посочен като ценна част от храненията и културна идентичност [11–16 ].

Фитохимикалите и фитонутриентите са свързани с подобрения в гликемичния контрол [17]. Тези характеристики вероятно ще варират и при зърната. По принцип зърната имат високи нива на фитат, които могат да се свържат с калция, като по този начин го намаляват като кофактор за ензимната активност на а-амилазата [30]. Инхибирането на α-амилазата от варени зърна се доближава до това на акарбозата, популярно лекарство за диабет [41]. Sievenpiper et al. съобщава в мета-анализ, че продължителната употреба на някои зърна нормализира HbA1c почти както и акарбозата в два други доклада за мета-анализ [17]. Установено е, че суровият боб с по-високи нива на флавоноиди, отколкото някои други зърна, а сумата от фенолни киселини в зърната е по-голяма от нахута, грахът, лещата и разнообразният боб [42]. Не се съобщават данни за черен или червен боб. Съобщава се също, че бобът Пинто съдържа високи концентрации на антиоксиданти в сравнение с нахута и други не P.vulgaris видове [43]. Наблюдаваните разлики в ефекта на трите зърна подчертават важността на изследването на множество сортове боб, вместо да се приема, че всички са еднакви. Необходима е допълнителна механистична работа и върху тези специфични сортове.

Заключение

Това проучване демонстрира това от културна гледна точка P. vulgaris видове като пинто, тъмночервен бъбрек и черен боб отслабват гликемичния отговор на ориза, често консумирана храна с висок ГИ. Като практикуващи здравни грижи е жизненоважно да сме културно компетентни и чувствителни към нуждите на други хора, които са различни от нас. Културната компетентност е „способността да се открие културата на всеки клиент/пациент и ефективно да се адаптират интервенциите към нея“ [44]. Диетичните препоръки, материали и консултации трябва да бъдат културно чувствителни и да отчитат ценни традиционни храни като боб, особено когато научните доказателства подкрепят тяхната полезна роля в диетата.

По-нататъшни изследвания трябва да бъдат завършени по отношение на физическата и химическата структура на различни P. vulgaris видове боб, за да се опитат да се справят с наблюдаваните разлики в гликемичните отговори. Въпреки че популяризирането на традиционните храни е нефармакологичен начин за управление на диабет тип 2, знанието кои зърна са най-ефективни може да помогне за подобряване на спазването на диетата с подходящ културен обрат.