колит


Язвеният колит може да започне на всяка възраст, но най-често се среща при млади хора на възраст между 15 и 25 години. Състоянието също има повишена честота на възраст между 50 и 70 години. Децата са засегнати рядко. Жените са по-често засегнати от това състояние, отколкото мъжете.

Причини

Точната причина за улцерозен колит е неизвестна. Смята се, че това е автоимунно заболяване, при което чревната имунна система атакува здрави чревни клетки и тъкани.

Смята се, че генетиката е фактор за развитието на болестта. Хората, които имат роднина от първа степен (т.е. брат, сестра, дете, родител) с улцерозен колит, са по-склонни да развият болестта. През последните години бяха идентифицирани приблизително 30 гена, които биха могли да увеличат податливостта към болестта.

Факторите на начина на живот като стрес и яденето на определени храни не причиняват улцерозен колит, но могат да влошат симптомите.

Знаци и симптоми

Най-честите симптоми на улцерозен колит са епизоди на кървава диария, болка и спазми в долната част на корема. Може също да има усещане за спешна нужда от преминаване на червата. Движенията на червата могат да бъдат експлозивни и да съдържат лигавица или гной. Други симптоми, които могат да бъдат изпитани, включват:

  • Умора
  • Слабост
  • Общо чувство за влошено здраве
  • Отслабване
  • Загуба на апетит
  • Подуване на корема.

Симптомите се различават по честота и тежест. Приблизително половината от всички страдащи ще имат само леки симптоми. За други симптомите ще бъдат по-тежки. Тежестта на симптомите обикновено е свързана с това колко от дебелото черво е засегнато.

Язвеният колит се характеризира с епизоди, при които симптомите са проблемни („обостряния“) и епизоди, при които симптомите отсъстват (ремисии). Възможните усложнения на улцерозен колит включват язви в устата, възпаление на ириса (окото), артрит, кожни лезии, кръвни съсиреци, непоносимост към лактоза и анемия.

Съществува и повишен риск от рак на червата/колоректалния рак при пациенти, които са имали обширен улцерозен колит в продължение на няколко години.

Диагноза

Язвен колит може да се подозира, когато човек е имал симптоми на ректално кървене, периодична диария и коремна болка.

Лекарят може да поиска да се вземат кръвни тестове и проби от движението на червата (проби от поо). При улцерозен колит резултатите от кръвните тестове често показват анемия и признаци на възпаление в тялото. Пробите от движения на червата често показват наличие на кръв, гной и лигавица.

При съмнение за улцерозен колит може да се препоръча ендоскопия. По време на този тест, малка гъвкава тръба (ендоскоп) с оптична камера на върха се прекарва в ректума и дебелото черво. Лекарят може да види лигавицата на ректума и дебелото черво на телевизионен екран и може да търси признаци на възпаление и улцерация, които могат да показват язвен колит. Малки тъканни проби (биопсии) от лигавицата на дебелото черво и ректума могат да бъдат взети за изследване.

Има два вида ендоскопия: колоноскопия, която позволява да се изследва цялото дебело черво; и сигмоидоскопия, която изследва само долната част на дебелото черво.

Рентгеновите тестове с използване на барий (варовита течност, която може да се види на рентгенови лъчи) могат да бъдат полезни при определяне на това колко от дебелото черво е засегнато от язвен колит. Барият се прилага в ректума и дебелото черво чрез тръба, вкарана през ануса. Правят се серия рентгенови лъчи, показващи очертанията на вътрешността на дебелото черво и подчертаващи всички аномалии.

Лечение

Целта на лечението е да контролира обострянията и да поддържа периоди на ремисия. Видът на препоръчаното лечение ще зависи от степента и тежестта на състоянието и възрастта и общото здравословно състояние на човека.

Лекарства

Лечението на улцерозен колит обикновено включва използването на противовъзпалителни лекарства, известни като аминосалицилати. Тези лекарства намаляват възпалението в дебелото черво и ректума, което води до намаляване на симптомите. Те обикновено се приемат дългосрочно и могат да помогнат за предотвратяване на обостряния.

Пристъпите на улцерозен колит може да изискват кортикостероидни лекарства, които могат да се дават през устата (като таблетка или капсула) или в ректума (като клизма или супозитория). Поради странични ефекти, кортикостероидите, използвани за лечение на улцерозен колит (като преднизон, будезонид), обикновено не се дават дългосрочно.

При тежки обостряния може да се наложи хоспитализация, когато кортикостероидното лекарство може да се дава чрез капково (интравенозно).

Лекарства за потискане на имунната система могат да бъдат препоръчани и често се използват в комбинация. Примери за тези имуносупресивни лекарства включват азатиоприн и циклоспорин.

По-нови видове лекарства, известни като биопрепарати, които променят начина, по който функционира имунната система, са достъпни за хора с активен улцерозен колит, чиито симптоми не се контролират адекватно с други лекарства. Използването на тези лекарства обаче може да бъде ограничено от високата им цена.

Поддържащо лечение

Може да се препоръчат лекарства за облекчаване на болка и диария. Може да са необходими антибиотици, ако в дебелото черво има инфекция. Дехидратацията, причинена от обилна диария, може да се наложи да се лекува чрез даване на течности чрез капково.

Загубата на кръв през ректума за дълъг период от време може да доведе до анемия. Таблетките с желязо могат да бъдат предписани за коригиране на анемията и предотвратяване на повторната й поява. В случаи на тежка кръвозагуба може да се наложи кръвопреливане.

Намаляване на стреса

Въпреки че стресът не причинява улцерозен колит, той може да влоши симптомите при някои хора. Разработването на техники за намаляване на стреса може да бъде полезно при управлението на състоянието. Те включват леки до умерени форми на упражнения и редовни упражнения за релаксация и дишане.

Диета

Няма доказателства в подкрепа на някаква специфична диета като лечение на улцерозен колит. Някои храни (например млечни продукти и храни с високо съдържание на фибри) обаче могат да влошат симптомите при някои хора. Воденето на хранителен дневник може да бъде полезно при идентифицирането на кои храни са проблемни. След като бъдат идентифицирани, тези храни трябва да се избягват по време на обостряне. Може да се препоръча към диетата да се добавят витаминни и минерални добавки, като желязо и калций.

Яденето на пет или шест малки хранения на ден, а не на три големи хранения, може да помогне за намаляване на симптомите. Пиенето на много вода може да помогне за предотвратяване на дехидратация.

Хирургия

В тежки случаи, когато лекарствата и поддържащото лечение не са били успешни при контролиране на състоянието или когато страничните ефекти на лекарствата не могат да бъдат толерирани, може да се наложи операция. Има три основни хирургични техники за лечение на улцерозен колит.

  • Тоталната проктоколектомия и илеостомия включва премахване на цялото дебело черво и ректума. Краят на тънките черва се извежда на стената на корема. Над отвора се поставя колекционен сак и фекалните вещества ще преминат в него. Чантата се изпразва от лицето според изискванията. Илеостомията е постоянна. Този тип операция предлага трайно лечение на улцерозен колит.
  • Суб-тоталната колектомия и илеоректалната анастомоза е мястото, където се отстранява по-голямата част от дебелото черво, но ректумът се задържа. Долният край на тънките черва е свързан с горния край на ректума.
  • Илеоаналната анастомоза („Операция с торбичка“) включва премахване на цялото дебело черво и ректума. Част от тънките черва се използва за направата на малка торбичка, в която могат да се съхраняват фекални вещества. След това торбичката е прикрепена към ануса.