(Стомашни язви, язви, стомашни язви)

причини

  1. A
  2. Б.
  3. ° С
  4. д
  5. Е.
  6. F
  7. G
  8. З.
  9. Аз
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. н
  15. О
  16. P
  17. Въпрос:
  18. R
  19. С
  20. т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. х
  25. Y.
  26. Z.
  1. A
  2. Б.
  3. ° С
  4. д
  5. Е.
  6. F
  7. G
  8. З.
  9. Аз
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. н
  15. О
  16. P
  17. Въпрос:
  18. R
  19. С
  20. т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. х
  25. Y.
  26. Z.

Фактите

Пептичната язва е ерозия или рана в лигавицата на стомаха или червата това се случва, когато защитният слузен слой се износва в определени зони, позволявайки да възникнат увреждания от естествените киселини на стомаха.

Около 10% от хората ще имат язвена болест (PUD) в даден момент от живота си. По-голямата част от пептичните язви са причинени от бактерии, наречени Helicobacter pylori (H. pylori) или чрез прием на ASA (ацетилсалицилова киселина) или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС; напр. ибупрофен *, кетопрофен, напроксен).

Има два вида пептични язви:

  • Стомашни язви са рани в лигавицата на стомаха.
  • Дуоденални язви са тези в първата част на тънките черва, наречени дванадесетопръстника. Това е област, в която храната се усвоява след преминаване през стомаха.

Причини

Въпреки че стресът и пикантните храни могат да влошат симптомите на пептична язва, те не са причина за състоянието, както се смяташе някога.

Бактерия, наречена H. pylori причинява по-голямата част от язви. Бактериите могат да се разпространят в лигавицата, която обикновено предпазва стомаха и тънките черва от храносмилателни киселини, като го уврежда в процеса. До 60-годишна възраст до 50% от хората са заразени с тази бактерия, но само 10% до 20% от тези хора действително ще развият стомашни проблеми.

Другата основна причина за PUD е употребата на ASA (ацетилсалицилова киселина) и други НСПВС като ибупрофен или напроксен. НСПВС могат да проникнат в лигавицата на стомаха и да отделят вещества, които увреждат клетките. НСПВС също блокират естествените химикали, наречени простагландини които могат да помогнат за защита и ремонт на тези клетки. Хората, изложени на по-голям риск от язви, причинени от НСПВС, включват тези, които:

  • са възрастни хора
  • имате анамнеза за пептична язва
  • имате фамилна анамнеза за язвена болест
  • също приемате глюкокортикоиди (напр. преднизон, дексаметазон)
  • приемате високи дози НСПВС или АСК
  • имат няколко медицински състояния
  • приемате повече от едно НСПВС или АСК

Прекомерната употреба на алкохол може да изложи хората на по-висок риск от PUD, но това не е истинска причина.

Симптоми и усложнения

Най-честият симптом на пептичните язви (както на дванадесетопръстника, така и на стомаха) е гризаща или пареща болка в корема между гръдната кост и пъпа, понякога предавана като „киселини в стомаха“. Язвата също може да се почувства като тъпа болка или силен глад. И все пак някои хора, особено възрастните хора, може изобщо да не чувстват болка от язва. Болката в язвата може да дойде или да изчезне и може да се влоши при хранене или празен стомах. Язвите също могат да причинят оригване и подуване на корема.

Най-честото усложнение на язвата на стомаха и дванадесетопръстника е кървенето. Въпреки че загубата на кръв обикновено е твърде бавна, за да бъде забелязана, това може да е достатъчно, за да ви умори, да пребледнее и да отслабне.

Ако кървенето от пептичната язва е по-силно, кръвта може да се появи в изпражненията или да повърне. Изпражненията, в които има кръв, могат да изглеждат забавени, черни или червени. Ако забележите някой от тези признаци, веднага потърсете лекар. Ако кървящата язва е тежка, тя може да бъде фатална, ако не се лекува. Имайте предвид също така, че тъй като НСПВС са толкова силни болкоуспокояващи, те могат да прикрият болката от кървящи язви.

Много рядко язвата може да направи дупка, наречена a перфорация, в стомаха или червата. Това може да причини внезапна и силна болка. Понякога язвата може да създаде запушване на стомаха или на дванадесетопръстника. Това може да причини подуване на корема, чувство на ситост след хранене, повръщане и загуба на тегло.

Ако язвата причини белези, спазъм или възпаление, тя се счита за a запушване на стомашния изход и може да доведе до загуба на тегло и дехидратация. Може да причини загуба на апетит с пълнота след хранене или може да предизвика повръщане с голямо количество до 6 часа след хранене.

Поставяне на диагнозата

Ако имате типичните симптоми на PUD, Вашият лекар ще извърши физически преглед и може да назначи един или повече от следните тестове:

Тест за дишане (пиене на течност и издишване в епруветка), кръвен тест или тест за изпражнения може да се използва за проверка за H. pylori инфекция. Ако имате H. pylori, може да се приложи лечение за излекуване на инфекцията, без да са необходими по-инвазивни тестове.

Поредица от рентгенови лъчи на стомашно-чревния тракт може да се направи. Това са рентгенови снимки на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода (тръбата за преглъщане). За да улесните лекаря да види язвата, първо ще трябва да погълнете кредата течност, наречена барий.

Ендоскопия е друг тест, използван за откриване на язви. След като изтръпва гърлото, лекарят внимателно насочва тънка тръба с малка камера в края и през гърлото, за да направи близки снимки на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника.

Ако с тези тестове бъдат открити язви, тогава ще бъде предписано подходящо лечение.

И накрая, всички хора на възраст над 50 години, които за първи път показват симптоми, предполагащи разстройство, свързано със стомашната киселина, и всеки от всяка възраст с „алармени“ характеристики като повръщане, кървене, анемия, коремна маса, необяснимо тегло загуба или затруднено преглъщане трябва да се направи ендоскопия за бързо идентифициране на причината и за изключване на рак.

Лечение и профилактика

Медицинското лечение се фокусира върху премахването на H. pylori бактерии при хора, където е била открита. По-голямата част от пептичните язви, причинени от H. pylori може да бъде излекуван с комбинация от антибиотици и киселинно-редуциращи лекарства, наречени инхибитори на протонната помпа (ИПП; напр. омепразол, лансопразол, езомепразол, пантопразол, рабепразол) плюс два антибиотика (кларитромицин плюс амоксицилин или метронидазол), взети два пъти дневно в продължение на 2 седмици.

Могат да се използват и други комбинации от киселинно-редуциращи лекарства и антибиотици, включително такива, които използват общо четири лекарства. За някои хора може да са необходими няколко курса на лечение, за да се отърват H. pylori. След като лечението за H. pylori е завършен, подтискащото киселината лекарство трябва да продължи общо 4 до 6 седмици.

Когато язва не е свързана с H. pylori или е причинено от НСПВС, лечение с PPI се предписва за 2 до 4 седмици. Някои хора може да се наложи да продължат лечението за по-дълги периоди от време. Може да се използва и друг тип киселинен редуктор, Н2-антагонисти (напр. Ранитидин, низатидин).

Ако пептичната язва е причинена от НСПВС, като ASA, Вашият лекар най-често ще препоръча да спрете приема им, ако е възможно. Някои хора са по-податливи на пептични язви, причинени от НСПВС, включително тези, които:

  • са възрастни хора
  • имате анамнеза за пептична язва
  • също приемате глюкокортикоиди (напр. преднизон, дексаметазон)
  • приемате високи дози НСПВС или АСК
  • имат няколко медицински състояния
  • приемате повече от едно НСПВС или АСК

Ако приемате НСПВС и имате един от тези рискови фактори, Вашият лекар може да Ви предпише защитно лекарство, което да приема заедно с него. За това могат да се използват лекарства, потискащи киселината (напр. ИПП) или мизопростол. Мизопростол насърчава стомаха да произвежда защитната си слузна обвивка и подобрява притока на кръв.

Важно е хората с PUD да се откажат от пушенето. Тютюнопушенето може да забави заздравяването и може да доведе до връщане на язви.

Много рядко може да се наложи хирургично лечение на PUD и неговите усложнения.