Сара С. Комсток

Държавен университет в Мичиган, Департамент по наука за храните и човешкото хранене, Източен Лансинг, Мичиган, САЩ.

препоръките

Адресна кореспонденция на: Сара С. Комсток, 469 Wilson Road, East Lansing, Мичиган 48824, САЩ. Телефон: 517.353.3415; Имейл: [email protected].

Намерете статии от Comstock, S. в: JCI | PubMed | Google Scholar

Публикувано на 23 септември 2019 г. - Повече информация

Свързана статия:

Основани на доказателства препоръки за енергиен прием при бременни жени със затлъстяване

Основани на доказателства препоръки за енергиен прием при бременни жени със затлъстяване

Резюме

ПРЕДШЕСТВАЩО СЪСТОЯНИЕ При жени със затлъстяване, надвишаване на гестационното наддаване на тегло (≥270 g/седмица) се наблюдава при 2 от 3 бременности и допринася за метаболитни нарушения както при майката, така и при бебето. За да се подобрят акушерските грижи, спешно е необходима обективно оценена информация за енергийния баланс. Целта на това проучване е да характеризира детерминанти на гестационното наддаване на тегло при жени със затлъстяване. МЕТОДИ Това е проспективно, наблюдателно проучване на бременни жени със затлъстяване. Основният резултат беше енергийният прием, изчислен по метода на баланса на енергийния прием. Разходът на енергия се измерва чрез двойно обозначена вода и индиректна калориметрия и състав на тялото като цяло с 3 отделения чрез плетизмография с изместване на въздуха и разреждане на изотопи в ранна (13-16 седмици) и късна (35-37 седмици) бременност. РЕЗУЛТАТИ В бременни жени със затлъстяване (n = 54), препоръчително наддаване на тегло (n = 8, 15%) през втория и третия триместър е постигнато, когато енергийният прием е 125 ± 52 kcal/d по-малък от енергийния разход. За разлика от тях, жените с наддаване на тегло (67%) консумират 186 ± 29 kcal/d повече, отколкото са изразходвали (P

Затлъстяването по време на бременност е основен здравословен проблем в САЩ. В този брой на JCI, Мост и др. запълват важна празнина в нашето разбиране за енергийната хомеостаза по време на бременност. Изследователите измерват енергийния прием, енергийните разходи и телесния състав при затлъстели бременни жени. Те демонстрираха, че енергийният прием не трябва да се увеличава, за да могат затлъстелите жени да наддават препоръчаните количества тегло по време на бременност. Освен това всички сценарии за гестационно наддаване на тегло (неадекватни, препоръчителни или излишни) водят до подобни перинатални резултати при майката и плода. Тези доказателства трябва да насочват нови препоръки по тази важна тема.

По време на бременността човешкото тяло отглежда плацента и плод и генерира околоплодна течност, мастни запаси и кръв. Освен това матката и млечните жлези се увеличават по размер. Разходът на енергия в покой допринася за мнозинството (до 70%) от общия дневен разход на енергия и варира значително при жените (8, 9). С напредването на бременността тялото започва да използва мазнини за енергия и става устойчиво на инсулин, за да осигури глюкоза на плода (10). Често се изисква допълнителен енергиен прием и наддаване на тегло, за да се поддържа бременна жена и нейното развиващо се бебе. Например слабата жена без излишни телесни мазнини ще се нуждае от допълнителен енергиен прием, за да отговори на голямото метаболитно търсене на бременността. Въпреки това, при затлъстелите жени излишната енергия, съхранявана в мастната тъкан, може да задоволи метаболитните нужди на бременността. В някои проучвани популации гестационното наддаване на тегло е по-ниско при жени с висок BMI на препрегнация (11), докато при други свръхгестационното наддаване на тегло е често при жени със затлъстяване (12, 13).

Препоръки за общо наддаване на тегло за бременни жени със затлъстяване

Мост и др. не съобщава за никакви разлики във физическата активност, качеството на диетата или хранителното поведение според категорията на наддаване на тегло (неадекватно, препоръчително, излишно) (7) Проучването обаче не е било способно да открие такива разлики. Предварителните анализи на вторични данни също показват, че усложнения като ниско тегло при раждане са по-вероятни, когато бременните жени не наддават препоръчаното от IOM тегло, но в тези проучвания хранителният хранителен състав, както и нивата на физическа активност често са неизвестни. Възможно е оптимизирането на приема на хранителни вещества без наддаване на тегло да доведе до здравословна бременност и намален риск както за бременната жена, така и за нейното бебе, като по този начин подкрепи модела, ориентиран към диадата, ориентиран към майката и бебето. Бъдещите проучвания трябва внимателно да обмислят стойността на хранителните вещества извън приема на калории, както и физическата активност, когато се оценяват перинаталните резултати в контекста на наддаването на тегло.

Независимо дали федералните агенции или други организации коригират препоръките за увеличаване на теглото за бременни жени със затлъстяване, остава фактът, че по-голямата част от жените със затлъстяване надвишават препоръките на МОМ от 2009 г. (19, 20). Поразителните 67% от жените в проучването на Most et al. спечели повече от препоръката на IOM, която е подобна на тази, докладвана другаде (7, 20). По този начин продължаващо предизвикателство ще бъде идентифицирането на успешни стратегии за предотвратяване на прекомерно наддаване на тегло при бременни жени със затлъстяване.

Конфликт на интереси: SSC е посочен като изобретател на следните патенти или заявки за патент: Млечно остеопонтин за бозайници за повишаване на имунната реакция (патентен номер: 9956283; 1 май 2018 г.); Модулация на имунната функция от диетичен говежди лактоферин (номер на публикация: 20150246100; 3 септември 2015 г.); и Хранителни формулировки, използващи олигозахариди от човешко мляко за модулиране на възпалението (номер на публикация: 20160256479; 8 септември 2016 г.).