Индиректна калориметрия върху механично вентилиран пациент (A) и върху пациент със спонтанно дишане в режим на навес (B). При механична вентилация вземането на проби от газ се получава чрез веригата, свързваща ендотрахеалната тръба с вентилатора, и се измерва чрез анализ „вдишване по дъх“ или смесителна камера. В режим на спонтанно дишане обектът се поставя под прозрачен сенник с пластмасова завеса, за да се избегне изтичане на въздух. Обменът на дишане се събира от калориметъра за анализ на газа и дава възможност за изчисляване на REE, използвайки уравнението на Weir (REE (kcal/ден) = [(VO2 × 3.941) + (VCO2 × 1.11)] × 1440).

калориметрия

Метаболитен отговор на нараняване, предложен от Cuthbertson et al. Кратка фаза на отлив, характеризираща се с хипометаболизъм, настъпва веднага след нараняването и се характеризира с намаляване на скоростта на метаболизма, консумацията на кислород, телесната температура и ензимната активност. Фазата на отливите е последвана от по-дълга фаза на хиперметаболитен поток, отбелязана с повишен катаболизъм, с висока консумация на кислород и повишена скорост на РЗЕ. Повторно се използва с разрешение от [16].

Еволюция на измерената REE чрез IC (синьо), уравнение за предсказване в Торонто (пунктирано синьо), доставена енергия (черно), VO2 (червено △) и VCO2 (лилаво ◆) при млад мъж с тегло 99 kg при допускане с големи изгаряния, покриващи 85 % телесна повърхност за 160 дни. Вариациите на REE са били важни с течение на времето, особено по време на ранната фаза (наддаването на тегло поради реанимация с течности е било 36 kg към ден 3), и паралелно със загубата на телесно тегло, т.е. на чиста телесна маса (-31 kg след 3 месеца, с бавно възстановяване). Стойността на REE на ден 1 съответства на прогнозата на Harris & Benedict за базална ЕЕ. Фигурата също така показва разумната точност на уравнението в Торонто и колко е трудно да се подаде измерена стойност на IC през първите 14 дни. Адаптиран от [32].

Свързване на процента на доставените калории/изразходване на енергия в покой (REE) чрез индиректна калориметрия (IC) с 60-дневна смъртност при различни модели: авторите преизчисляват първоначалните си данни за 2016 г., за да интегрират факта, че доставката на енергия се увеличава постепенно през първите 2-3 дни, намаляване на средната стойност при престой 10 оценими дни на хранене) (p 110% - бяха свързани с увеличаване на смъртността (p http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) [17].

Концептуално представяне на относителното прехранване, което обикновено е резултат от ранното пълноценно хранене през първите дни на критично заболяване. По време на тази фаза се увеличава ендогенното производство на глюкоза (EGP), като покрива до две трети от общия енергиен разход (TEE - плътна черна удебелена линия). Пълното хранене в тази фаза ще доведе до прекомерно хранене, тъй като EGP не се отслабва от администрирането на енергия (различна форма е здравословно): екзогенното хранене добавя към EGP, което води до прекомерна наличност на енергия, по-добра от TEE. (Плътна черна удебелена линия: TEE; сива удебелена линия: адаптирано ендогенно производство на енергия; пунктирана удебелена линия: ранно администриране на енергия; тънка линия: комбинирано ендогенно и екзогенно администриране на енергия). Възпроизведено с разрешение от [1].

Еволюция на ендогенното производство на глюкоза (EGP) с течение на времето при критично болни пациенти. Доказано е, че EGP е 310 g/ден при 40-годишни пациенти с гладна травма на 3-ия ден от приема на интензивно отделение (синьо) [37] и след това намалява до 180 и 111 g/ден при пациенти с по-възрастни хранения съответно на 4-ия и 9-ия ден (светлина син) [8]. EGP трябва да се разглежда като източник на енергия, за да се избегне прехранване с външна енергия през първите дни от престоя на интензивното отделение. Данни, комбинирани от [8, 37].