Последна актуализация на 7 юни 2019 г.

хипотиреоидизъм

Тази статия е част от специален доклад за нарушения на щитовидната жлеза. За да видите останалите статии от тази поредица, щракнете тук.

В предишна статия показах защо, когато се използва самостоятелно, заместването на хормоните на щитовидната жлеза често се проваля. В тази публикация ще обясня защо оптимизирането на приема на йод е толкова важно и защо твърде малкото и твърде много йод могат да бъдат вредни.

Дефицитът на йод е най-честата причина за хипотиреоидизъм в световен мащаб. След като изследователите осъзнаха това, здравните власти по целия свят започнаха да добавят йод към готварската сол.

Тази стратегия беше ефективна при коригиране на йодния дефицит. Но имаше неочакван и нежелан ефект. В страни, където йодът е добавен към готварска сол, процентите на автоимунни заболявания на щитовидната жлеза са се повишили. По-долу е само извадка от изследвания по целия свят, демонстриращи този ефект:

  • Шри Ланка
  • Турция
  • Бразилия
  • Китай
  • Гърция
  • Азербайджан

Защо се случва това? Тъй като увеличеният прием на йод, особено под формата на добавки, може да увеличи автоимунната атака върху щитовидната жлеза. Йодът намалява активността на ензим, наречен щитовидна пероксидаза (TPO). TPO е необходим за правилното производство на хормони на щитовидната жлеза.

От друга страна, ограничаване на приема на йод може обратен хипотиреоидизъм. В едно проучване 78% от пациентите с Хашимото възвърнаха нормалната функция на щитовидната жлеза само с ограничаване на йода.

В горното проучване, където плъховете развиват гуша, докато получават излишен йод, когато им се дава адекватно селен, те не развиват гуша.

Други проучвания показват, че селенът предпазва от ефектите на йодната токсичност и предотвратява задействането и изгарянето на автоимунно заболяване, което излишъкът на йод без селен може да причини.

В моята практика винаги тествам както за йоден дефицит, така и за Хашимото, когато пациентът има симптоми на хипотиреоиди. Ако имат йоден дефицит, ще ги започна заедно с йод и селен. В повечето случаи пациентите виждат значително подобрение. В по-малка част от случаите те не могат да понасят допълнителен йод дори при достатъчен прием на селен.

За съжаление, кръвният тест за йод, който Вашият лекар може да направи, не е много точен. Най-добрият начин за определяне на йодния статус е чрез 24-часов тест за зареждане с урина. Това включва прием на голяма доза йод и събиране на урината за 24 часа след това. Ако имате йоден дефицит, ще задържите повече от погълнатия йод, отколкото би трябвало, и нивото на йод, отделен в урината, ще бъде по-ниско от очакваното. Двете лаборатории, които препоръчвам за този тест, са Doctor’s Data и Hakala.

Това каза, че ако Вашият лекар или медицински специалист не поръча тези тестове, можете просто да започнете йоден протокол. Това включва започване с ниска доза йод (започвам пациентите си с таблетки от водорасли, които съдържат 325 mcg йод на таблетка) и увеличаване много бавно във времето. Както описах в тази статия, от решаващо значение е да приемате и 200 мкг селен на ден по време на този протокол, за да се предпазите от потенциално неблагоприятните ефекти на йодните добавки, особено ако имате автоимунно заболяване на щитовидната жлеза.

Лекарите, специализирани в лечението на хипотиреоидизъм с йод (като д-р Абрахам и д-р Браунщайн), предполагат, че може да са необходими дози до 50 mg на ден, за да се възстановят нивата на йод при тези с дефицит. Използвал съм толкова високи дози в моята практика, но това е така императив че пациентите се натрупват до толкова високи дози много бавно и не препоръчвам да го правите без надзора на клиницист с опит в лечението с йод. Имайте предвид, че високите дози йод могат да доведат до преходно повишаване на нивата на TSH, което може погрешно да се тълкува като признак на хипотиреоидизъм.

И накрая, важно е да се има предвид, че малка част от пациентите с потвърдено чрез биопсия на Хашимото (златен стандарт) никога не са положителни за антитела на щитовидната жлеза. Това вероятно е защото имунната им система е такава толкова депресиран те вече не могат да произвеждат антитела. Ако имате комбинация от хипер- и хипотиреоидни симптоми, все пак бих заподозрял Хашимото, дори ако тестовете за антитела на щитовидната жлеза са нормални. Разумно е да бъдете внимателни с йода, ако имате признаци на автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, дори без потвърдена диагноза.