Лари Е. Джонсън

merck

, Доктор по медицина, Университет на Арканзас за медицински науки

В организма йодът (I) участва главно в синтеза на 2 хормона на щитовидната жлеза, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).

Йодът се среща в околната среда и в диетата предимно като йодид. При възрастни около 80% от абсорбирания йодид се улавя от щитовидната жлеза. Най-много йод в околната среда се среща в морската вода като йодид; малко количество навлиза в атмосферата и чрез дъжд попада в подпочвените води и почвата близо до морето.

Укрепващата готварска сол с йодид (обикновено 70 mcg/g) помага да се осигури адекватен прием (150 mcg/ден). Изискванията са по-високи за бременни (220 mcg/ден) и кърмещи (290 mcg/ден) жени.

Хронична токсичност може да се развие, когато приемът е> 1,1 mg/ден. Повечето хора, които приемат излишни количества йод, остават еутиреоидни. Някои хора, които поглъщат излишни количества йод, особено тези, които преди това са били с дефицит, развиват хипертиреоидизъм (феномен Jod-Basedow). Парадоксално, но излишното усвояване на йод от щитовидната жлеза може да потисне синтеза на тиреоиден хормон (наречен ефект на Wolff-Chaikoff). По този начин йодната токсичност в крайна сметка може да причини йодидна гуша, хипотиреоидизъм или микседем.

Много големи количества йодид могат да предизвикат месингов вкус в устата, повишено слюноотделяне, стомашно-чревно дразнене и акнеични кожни лезии. Пациентите, често изложени на големи количества йодсъдържащи рентгенографски контрастни багрила или лекарството амиодарон, трябва да наблюдават функцията на щитовидната жлеза.

Диагноза токсичността на йод обикновено се основава на резултатите от изследване на функцията на щитовидната жлеза и изображения, които са свързани с клиничните данни. Екскрецията на йод може да е по-специфична, но обикновено не се измерва.

Лечение йодната токсичност се състои в коригиране на аномалии на щитовидната жлеза и, ако приемът е прекомерен, диетична промяна.