Bhargav H, Nagarathna R, Nagendra HR *

превенция

Свами Вивекананда Йога Ануснадхана Самстана (S-VYASA) Йога университет, Бангалор, Индия

*Автора за кореспонденция: Електронна поща: [имейл защитен]

Резюме

Ключови думи

Спешна медицинска помощ, начин на живот, йога, медитация, профилактика, усложнение

Въведение

Медицински спешен случай е остра заболеваемост, която представлява непосредствен риск за живота, както и за дългосрочното здраве. СЗО прогнозира забележимо покачване на натоварването при извънредна заболеваемост през следващите няколко десетилетия (McQueen, 2009). Значителна тежест от заболявания в развиващите се страни са причинени от чувствителни към времето заболявания и наранявания, като тежки инфекции, хипоксия, причинена от респираторни инфекции, дехидратация, причинена от диария, умишлени и неволни наранявания, следродилно кървене и остър миокарден инфаркт (Razzak & Kellermann, 2002). Условията, при които пациентът ще се обърне към спешното отделение, варират от селските до градските условия. (Gupta, 2009) Най-честите медицински спешни случаи могат да бъдат категоризирани в следните основни категории: 1) Остри усложнения на хронични незаразни болести (НИЗ), 2) Наранявания вследствие на злополуки и нападения, 3) Усложнения на инфекции, 4) Свързани с бременността усложнения и 5) тези, дължащи се на отравяне и свръхдозиране (Razzak & Kellermann, 2002; Garg, 2013; Saddichha, Saxena, Pandey & Methuku, 2009).

Йога, базирана на начина на живот

Базираният на йога начин на живот (YBL) включва модификация на стила на живот, основан на концепциите за правилен живот от индийската йога психология. Съответно, четирите компонента на начина на живот, а именно диета, липса на упражнения, лоши навици (алкохол, пушене, неконтролирани желания) и емоционален стрес всички са проследими до ума (Nagarathna & Nagendra, 2002). YBL включва прости и безопасни практики на физическо, умствено, емоционално, интелектуално ниво, за да се постигне състояние на овладяване на модификациите на ума чрез безкрайно блажено вътрешно осъзнаване по време на всички практики (Nagarathna & Nagendra, 2002; Nagendra & Nagarathna, 2002).

Роля на психологическия стрес при различни спешни медицински ситуации

Спешни случаи поради усложнения на НИЗ

Спешни случаи поради произшествия, нападения и насилие

За онези извънредни ситуации, които включват инциденти и нападения, беше забелязано, че мъжете във възрастовата група 19-30 години са по-често замесени в риск и насилие. Насилие, особено междуличностното насилие, е отбелязано, че е максимално във възрастовата група 15-29 години и сред мъжете в по-ранни проучвания също (Baruah & Baruha, 2007). Възрастта между 15-29 години е периодът, в който младите хора се сблъскват с реалността на живота и се стремят да създадат свое собствено съществуване. Такива преживявания водят до повишен риск от участие в произшествия или нападения. Повишеното разпространение на нападения в тази възрастова група също е силно обезпокоително, тъй като това може да доведе до сериозна загуба на печеливши хляб за семейството. Програмите, предназначени да обучават средства за справяне със стреса, могат да намалят някои случаи на междуличностно насилие. Също така би било необходимо да се ограничи употребата на вещества, тъй като при тази популация е отбелязано високо ниво на консумация на алкохол, което може да се окаже катастрофално (Medhi, Hazarika & Mahanta, 2006).

Спешни случаи поради усложнения от инфекции

Спешни състояния, свързани с бременността

Бременността остава една от основните причини за спешни медицински ситуации, особено в развиващите се страни (Garg, 2013; Saddichha, Saxena, Pandey & Methuku, 2009). Предишни проучвания отбелязват подобна тенденция при повечето бременности, настъпващи във възрастовата група 20-30 години (Gogoi & Ahmed, 2007). Следователно насочването към родилна помощ, особено във възрастовата група 20-30 години (Saddichha, Saxena, Pandey & Methuku, 2009), може да намали заболеваемостта и смъртността. Бременността е уникално състояние на физиологичен стрес, което налага физически, психически и социална адаптация.

Стресорите по време на бременност варират от житейски събития (напр. Развод, сериозно заболяване или смърт на роднина или приятел) до ежедневни изпитания и премеждия (например вътрешни работи, финансови или социални проблеми). По време на излагане на стресор се активира цялата система за регулиране на стреса, т.е.: системата хипоталамус – хипофиза – надбъбречна кора (HPA ос) и симпатиковата нервна система - система на мозъчния мозък на надбъбрека (Mulder et al., 2002). В допълнение, нормалната бременност е свързана с - 4 - физически промени, хормонални промени (често свързани с бързи промени в настроението), тревожност по отношение на раждането и изхода на плода, като всички те потенциално влошават реакцията на стрес. Тези фактори допринасят значително за възникването на извънредни ситуации по време на бременност (Sulochana & Samsthana, 2005).

Отравяне, злоупотреба с вещества и свръхдозировка на наркотици

Методология

Извършихме интегративен преглед на литературни бази данни на „pubmed“ и „google scholar“ от 2000 до 2015 г., използвайки следните ключови думи: „спешна медицинска помощ“, начин на живот „йога“, „медитация“, „профилактика“ и „усложнения ". В този интегративен преглед на литературата бяха включени рандомизирани контролирани проучвания, контролирани проучвания, неконтролирани проучвания, систематични прегледи и метанализи. Ние също класифицирахме тези извънредни ситуации в четири категории в зависимост от тяхното разпространение и полезността на начина на живот, основан на йога: 1) Йога основан начин на живот за управление на често срещаните НИЗ и предотвратяване на усложнения; 2) Йога базиран начин на живот за намаляване на стреса, агресията и злоупотребата с вещества в младежта; 3) Йога базиран начин на живот за превенция и управление на инфекции; 4) Йога базиран начин на живот за предотвратяване на усложнения, свързани с бременността.

Резултати

В категория 1, т.е. където йога начинът на живот е бил използван за предотвратяване на усложнения и управление на често срещаните незаразни болести (НИЗ), установихме, че 9 проучвания отговарят на критериите от тези 9 проучвания, 8 са рандомизирани контролирани проучвания, а 1 не е -рандомизирано контролирано проучване. Всички проучвания сочат към благоприятен ефект на йога базиран начин на живот или йога техники за превенция и управление на НИЗ и техните усложнения.

В категория 2, където ефикасността на йога базиран начин на живот се оценява за намаляване на стреса, агресията и злоупотребата с наркотици при младежите, беше забелязано, че има общо 8 проучвания, които оценяват същото, 6 са рандомизирани контролирани проучвания и 2 са нерандомизирани контролирани проучвания . Всички проучвания установяват благоприятни ефекти на йога върху стреса, агресията и злоупотребата с вещества в младостта.

В категория 3, която тества полезността на йога-базиран начин на живот за превенция и управление на инфекции, беше забелязано, че само две RCT тестваха йога-базиран начин на живот при управление на инфекции, но други 10 проучвания (4 RCT, 3 нерандомизирани контролирани проучвания и 3 рецензии ) насочи към косвените благоприятни ефекти на йога при управление на инфекции.

Категория 4 се занимава с прилагането на йога, базиран на начина на живот за предотвратяване на усложнения, свързани с бременността. Три RCT отговарят на тези критерии. И трите RCT откриха благоприятни ефекти, базирани на йога, начин на живот за предотвратяване на усложнения, свързани с бременността.

Подробно обсъждане на тези изследвания по съответните категории е дадено по-долу:

Дискусия

Йога базиран начин на живот за управление на често срещани НИЗ и предотвратяване на усложнения

Установено е, че програмата за трансцендентална медитация (TM) намалява рисковите фактори за CAD, сърдечно-съдовата заболеваемост (Schneider et al., 1995; Alexander et al., 1996), каротидната атеросклероза (Castillo-Richmond et al., 2000) и смъртността (Schneider и др., 1996; Александър и др., 1994). Доказано е, че интензивна програма за модификация на начина на живот, забавяща коронарната атеросклероза (Mahajan, Reddy & Sachdeva, 1991; Manchanda, 2000). Открихме намаляване на различните рискови фактори и засилване на фракцията на отхвърляне на лявата камера при пациенти с коронарна артериална болест, които са претърпели CABG (коронарно артериално байпасно присаждане), след една година йога, основана на намеса за живот (Raghuram, 2014). По подобен начин, в рандомизирано контролирано проучване върху 277 пациенти с диабет тип 2, беше забелязано, че деветмесечна YBL интервенция води до по-добро намаляване на нуждите от орално хипогликемично лекарство и LDL, с по-добро увеличение на HDL от начина на живот, основан на упражнения; йога-базирана програма за модификация на начина на живот е подобна по ефективност на базирана на упражнения модификация на начина на живот при намаляване на кръвната глюкоза, HbA1c, триглицеридите, общия холестерол и VLDL (Nagarathna et al., 2012).

Йога, базиран на начина на живот за намаляване на стреса, агресията и злоупотребата с вещества в младежта

Рандомизирано контролирано проучване показа, че интегрираната йога интервенция от 8 седмици води до значително намаляване на вербалната агресия на млади възрастни (Deshpande, Nagendra & Raghuram, 2008). Проучванията отчитат значителни подобрения в негативните емоции, включително напрежение-безпокойство, депресия-униние, гняв -враждебност, умора-инерция и объркване-недоумение. (Michalsen et al., 2005; Lavey et al., 2005) Друго проучване сравнява африканските танци и хатха йога и установява намаляване на възприемания стрес и негативен ефект при двете практики, но намалява нивата на кортизол в групата на хатха йога. (West et al ., 2004) Йога също помага за намалено импулсивно поведение и носи по-добър контрол над гнева (Jensen & Kenny, 2004; Noggle, Steiner, Minami & Khalsa, 2012). Обучението, основано на йога, също показа обещание при лечението на отказ от тютюнопушене и нарушения на употребата на вещества (Bowen et al., 2009; Brewer et al., 2011).

Йога базиран начин на живот за профилактика и управление на инфекции

Свами Вивекананда Йога Ануснадхана Самстана (S-VYASA) Йога университет, Бангалор, Индия

*Автора за кореспонденция: Електронна поща: [имейл защитен]

Ключови думи

Спешна медицинска помощ, начин на живот, йога, медитация, профилактика, усложнение

Въведение

Спешна медицинска помощ е остра заболеваемост, която представлява непосредствен риск за живота, както и дългосрочно здраве. СЗО прогнозира забележимо покачване на натоварването при извънредна заболеваемост през следващите няколко десетилетия (McQueen, 2009). Значителна тежест от заболявания в развиващите се страни са причинени от чувствителни към времето заболявания и наранявания, като тежки инфекции, хипоксия, причинена от респираторни инфекции, дехидратация, причинена от диария, умишлени и неволни наранявания, следродилно кървене и остър миокарден инфаркт (Razzak & Kellermann, 2002). Условията, при които пациентът ще се обърне към спешното отделение, варират от селските до градските условия. (Gupta, 2009) Най-честите медицински спешни случаи могат да бъдат категоризирани в следните основни категории: 1) Остри усложнения на хронични незаразни болести (НИЗ), 2) Наранявания вследствие на злополуки и нападения, 3) Усложнения на инфекции, 4) Свързани с бременността усложнения и 5) тези, дължащи се на отравяне и свръхдозиране (Razzak & Kellermann, 2002; Garg, 2013; Saddichha, Saxena, Pandey & Methuku, 2009).

Йога, базирана на начина на живот

Базираният на йога начин на живот (YBL) включва модификация на стила на живот, основан на концепциите за правилен живот от индийската йога психология. Съответно, четирите компонента на начина на живот, а именно диетата, липсата на упражнения, лошите навици (алкохол, тютюнопушене, неконтролирани желания) и емоционалният стрес са проследими до ума (Nagarathna & Nagendra, 2002). YBL включва прости и безопасни практики на физическо, умствено, емоционално, интелектуално ниво, за да се постигне състояние на овладяване на модификациите на ума чрез безкрайно блажено вътрешно осъзнаване по време на всички практики (Nagarathna & Nagendra, 2002; Nagendra & Nagarathna, 2002).

Роля на психологическия стрес при различни спешни медицински ситуации

Спешни случаи поради усложнения на НИЗ

Спешни случаи поради произшествия, нападения и насилие

За онези извънредни ситуации, които включват инциденти и нападения, беше забелязано, че мъжете във възрастовата група 19-30 години са по-често замесени в риск и насилие. Насилието, особено междуличностното насилие, е отбелязано да бъде максимално във възрастовата група 15-29 години и сред мъжете в по-ранни проучвания също (Baruah & Baruha, 2007). Възрастта между 15-29 години е периодът, в който младите хора се сблъскват с реалността на живота и се стремят да създадат свое собствено съществуване. Такива преживявания водят до повишен риск от участие в произшествия или нападения. Повишеното разпространение на нападения в тази възрастова група също е силно обезпокоително, тъй като това може да доведе до сериозна загуба на печеливши хляб за семейството. Програмите, предназначени да обучават средства за справяне със стреса, могат да намалят някои случаи на междуличностно насилие. Също така би било необходимо да се ограничи употребата на вещества, тъй като при тази популация е отбелязано високо ниво на консумация на алкохол, което може да се окаже катастрофално (Medhi, Hazarika & Mahanta, 2006).

Спешни случаи поради усложнения от инфекции

Спешни състояния, свързани с бременността

Бременността остава една от основните причини за спешни медицински ситуации, особено в развиващите се страни (Garg, 2013; Saddichha, Saxena, Pandey & Methuku, 2009). Предишни проучвания отбелязват подобна тенденция при повечето бременности, настъпващи във възрастовата група 20-30 години (Gogoi & Ahmed, 2007). Следователно насочването към родилна помощ, особено във възрастовата група 20-30 години (Saddichha, Saxena, Pandey & Methuku, 2009), може да намали заболеваемостта и смъртността. Бременността е уникално състояние на физиологичен стрес, което налага физическа, психическа и социална адаптация.

Стресорите по време на бременност варират от житейски събития (напр. Развод, сериозно заболяване или смърт на роднина или приятел) до ежедневни изпитания и премеждия (например вътрешни работи, финансови или социални проблеми). По време на излагане на стресор се активира цялата система за регулиране на стреса, т.е.: системата хипоталамус – хипофиза – надбъбречна кора (HPA ос) и симпатиковата нервна система - система на мозъчния мозък на надбъбрека (Mulder et al., 2002). В допълнение, нормалната бременност е свързана с - 4 - физически промени, хормонални промени (често свързани с бързи промени в настроението), тревожност по отношение на раждането и изхода на плода, като всички те потенциално влошават реакцията на стрес. Тези фактори допринасят значително за възникването на извънредни ситуации по време на бременност (Sulochana & Samsthana, 2005).

Отравяне, злоупотреба с вещества и свръхдозировка на наркотици

Методология

Извършихме интегративен преглед на литературни бази данни на „pubmed“ и „google scholar“ от 2000 до 2015 г., използвайки следните ключови думи: „спешна медицинска помощ“, начин на живот „йога“, „медитация“, „профилактика“ и „усложнения ". В този интегративен преглед на литературата бяха включени рандомизирани контролирани проучвания, контролирани проучвания, неконтролирани проучвания, систематични прегледи и метанализи. Ние също класифицирахме тези извънредни ситуации в четири категории в зависимост от тяхното разпространение и полезността на начина на живот, основан на йога: 1) Основан на йога начин на живот за управление на често срещаните НИЗ и предотвратяване на усложнения; 2) Йога базиран начин на живот за намаляване на стреса, агресията и злоупотребата с вещества в младежта; 3) Йога базиран начин на живот за превенция и управление на инфекции; 4) Йога базиран начин на живот за предотвратяване на усложнения, свързани с бременността.

Резултати

В категория 1, т.е. където йога начинът на живот е бил използван за предотвратяване на усложнения и управление на често срещаните незаразни болести (НИЗ), установихме, че 9 проучвания отговарят на критериите от тези 9 проучвания, 8 са рандомизирани контролирани проучвания, а 1 не е -рандомизирано контролирано проучване. Всички проучвания сочат към благоприятен ефект на йога базиран начин на живот или йога техники за превенция и управление на НИЗ и техните усложнения.

В категория 2, където ефикасността на йога базиран начин на живот се оценява за намаляване на стреса, агресията и злоупотребата с наркотици при младежите, беше забелязано, че има общо 8 проучвания, които оценяват същото, 6 са рандомизирани контролирани проучвания и 2 са нерандомизирани контролирани проучвания . Всички проучвания установяват благоприятни ефекти на йога върху стреса, агресията и злоупотребата с вещества в младостта.

В категория 3, която тества полезността на йога-базиран начин на живот за превенция и управление на инфекции, беше забелязано, че само две RCT тестваха йога-базиран начин на живот при управление на инфекции, но други 10 проучвания (4 RCT, 3 нерандомизирани контролирани проучвания и 3 рецензии ) насочи към косвените благоприятни ефекти на йога при управление на инфекции.

Категория 4 се занимава с прилагането на йога, базиран на начина на живот за предотвратяване на усложнения, свързани с бременността. Три RCT отговарят на тези критерии. И трите RCT откриха благоприятни ефекти, базирани на йога, начин на живот за предотвратяване на усложнения, свързани с бременността.

Подробно обсъждане на тези изследвания по съответните категории е дадено по-долу:

Дискусия

Йога базиран начин на живот за управление на често срещани НИЗ и предотвратяване на усложнения

Установено е, че програмата за трансцендентална медитация (TM) намалява рисковите фактори за CAD, сърдечно-съдовата заболеваемост (Schneider et al., 1995; Alexander et al., 1996), каротидната атеросклероза (Castillo-Richmond et al., 2000) и смъртността (Schneider и др., 1996; Александър и др., 1994). Доказано е, че интензивна програма за модификация на начина на живот, забавяща коронарната атеросклероза (Mahajan, Reddy & Sachdeva, 1991; Manchanda, 2000). Открихме намаляване на различните рискови фактори и засилване на фракцията на отхвърляне на лявата камера при пациенти с коронарна артериална болест, които са претърпели CABG (коронарно артериално байпасно присаждане), след една година йога, основана на намеса за живот (Raghuram, 2014). По подобен начин, в рандомизирано контролирано проучване върху 277 пациенти с диабет тип 2, беше забелязано, че деветмесечна YBL интервенция води до по-добро намаляване на нуждите от орално хипогликемично лекарство и LDL, с по-добро увеличение на HDL от начина на живот, основан на упражнения; йога-базирана програма за модификация на начина на живот е подобна по ефективност на базирана на упражнения модификация на начина на живот при намаляване на кръвната глюкоза, HbA1c, триглицеридите, общия холестерол и VLDL (Nagarathna et al., 2012).

Йога, базиран на начина на живот за намаляване на стреса, агресията и злоупотребата с вещества в младежта

Рандомизирано контролирано проучване показа, че интегрираната йога интервенция от 8 седмици води до значително намаляване на вербалната агресия на млади възрастни (Deshpande, Nagendra & Raghuram, 2008). Проучванията отчитат значителни подобрения в негативните емоции, включително напрежение-безпокойство, депресия-униние, гняв -враждебност, умора-инерция и объркване-недоумение. (Michalsen et al., 2005; Lavey et al., 2005) Друго проучване сравнява африканските танци и хатха йога и установява намаляване на възприемания стрес и негативен ефект при двете практики, но намалява нивата на кортизол в групата на хатха йога. (West et al ., 2004) Йога също помага за намалено импулсивно поведение и носи по-добър контрол над гнева (Jensen & Kenny, 2004; Noggle, Steiner, Minami & Khalsa, 2012). Обучението, основано на йога, също показа обещание при лечението на отказ от тютюнопушене и нарушения на употребата на вещества (Bowen et al., 2009; Brewer et al., 2011).

Йога базиран начин на живот за профилактика и управление на инфекции