Юноши със затлъстяване, диабет тип 2 и систолна хипертония показват ускорено развитие на признаци на атеросклероза, значително по-големи от техните връстници с нормално тегло, според надлъжно проучване, публикувано онлайн в Journal of the American Heart Association.

признаци

Д-р Робърт Х. Екъл

Проучването оценява 448 юноши над 5 години за промени в различни показатели за определяне на промени в артериалната структура, включително дебелина на сънната интимна среда (cIMT), скорост на каротидно-бедрената пулсова вълна (PWV) и индекс на увеличаване (Aix). Средната възраст на изследваната група е 17,6 години. Трите проучвани групи се разделиха съответно: 141 с нормално тегло, 156 със затлъстяване и 151 с диабет тип 2. Пациентите бяха оценени на изходно ниво и 5 години по-късно.

„Наличието на затлъстяване и особено диабет тип 2 при подрастващите ускорява ранния процес на съдово стареене, свързан с няколко ключови рискови фактора“, пише д-р Джъстин Р. Райдър, асистент по педиатрия в Университета на Минесота, Минеаполис и колеги.

Изследователите също така отбелязват, че систолната хипертония е свързана с промени в cIMT и артериална скованост, сравними със затлъстяването и диабета. „Тези данни добавят допълнителни доказателства, подчертаващи важността на усилията, насочени към превенция и лечение на затлъстяване, диабет тип 2 и повишено кръвно налягане сред младежите, с цел забавяне и/или предотвратяване на прогресията на ранното съдово стареене“, д-р Райдър и писаха колеги.

Пациентите със затлъстяване, в сравнение с участниците с нормално тегло, са имали следните средни увеличения: общ cIMT с 0,05 mm, cIMT с луковица с 0,02 mm, вътрешен cIMT с 0,03 mm и каротидно-феморален PWV с 0,38 m/sec, всички статистически значими разлики . Пациентите с диабет, в сравнение с участниците с нормално тегло, регистрират следните средни увеличения: общ cIMT с 0,05 mm, cIMT с крушка с 0,06 mm, вътрешен cIMT с 0,04 mm, Aix с 4,67% и PWV каротидно-бедрена кост с 0,74 m/sec . Всички разлики бяха силно значими при Р по-малко от .001.

Резултатите също така показаха, че по-високото изходно систолично кръвно налягане е свързано със значително по-големи средни увеличения на следните фактори: общ cIMT с 0,007 mm, cIMT с крушка с 0,009 mm, вътрешен cIMT с 0,008 mm и PWV каротидно-бедрена с 0,66 m/sec.

Проучвайки данните, проучването съобщава, че мъжете са имали по-голямо увеличение на cIMT на крушката и нарастващ модул на еластичност, както и намален Aix в сравнение с жените. Небелите също имат по-голямо увеличение на cIMT на крушките, отколкото белите. Възрастта е свързана с по-голямо увеличение на крушката и вътрешния cIMT и Aix.

„Нашите данни подкрепят концепцията, че мъжкият пол е независим и основен рисков фактор за ускорено ранно съдово стареене“, пишат д-р Райдър и колеги. Изследването също така установи, че диабет тип 2 е по-виден рисков фактор от затлъстяването за ранно съдово стареене.

Размерът на изследваната популация, особено юноши с диабет, е силата на изследването, отбелязват д-р Райдър и колеги. Други силни страни, на които те посочиха, са 5-годишната продължителност и солидният панел от неинвазивни мерки, въпреки че неизползването на твърди сърдечно-съдови резултати е признато ограничение.

„Трябва също така да се отбележи, че много от младежите с диабет тип 2 са били на лекарства за гликемичен контрол, липиди и/или регулиране на кръвното налягане“, пишат д-р Райдър и колеги. „Въпреки това, съдовите профили се влошиха с времето.“

Проучването показа „наистина значителна промяна“ в каротидната анатомия при юноши със затлъстяване и диабет тип 2 в продължение на 5 години, казва Робърт Екъл, д-р, професор в Медицинския кампус на университета в Колорадо Аншуц, Аврора, в интервю. „Забележително е, че PWV не е просто анатомия; сега говорим за функция. С други думи, индексът на увеличение и PWV ще оценят съответствието на артерията. "

Констатациите показват, че атеросклерозата започва с удебеляване на артериалните стени. „Въпросът е обратима ли е дебелината?“ Д-р Екъл каза. „Вероятно не е много обратимо, така че това са ранни промени, които в крайна сметка в средните или по-късните години са свързани с големи сърдечно-съдови заболявания.“

Основният урок от проучването, отбелязва д-р Екъл, е „да се предотврати затлъстяването. Ако предотвратявате затлъстяването през тийнейджърските години, основно предотвратявате диабета. "

Д-р Райдър разкри, че е получил подкрепа от Boehringer Ingelheim под формата на лекарство/плацебо. Националните здравни институти осигуриха финансиране. Д-р Екъл няма съответни отношения, които да разкрие.

ИЗТОЧНИК: Ryder JR et al. J Am Heart Assoc. 2020 г., 6 май: e014891. doi: 10.1161/JAHA.119.014891 .