Резюме

Обективен Да се ​​изследва връзката между спазването на въртящия се връх на японския хранителен справочник и общата и причината за специфична смъртност.

сред

Дизайн Широкомащабно проспективно кохортно проучване в Япония с проследяване за медиана от 15 години.

Настройка 11 области на обществения здравен център в Япония.

Участници 36 624 мъже и 42 970 жени на възраст 45-75 години без анамнеза за рак, инсулт, исхемична болест на сърцето или хронично чернодробно заболяване.

Основни изходни мерки Смъртни случаи и причини за смърт, идентифицирани с жилищния регистър и свидетелствата за смърт.

Резултати По-високи резултати от ръководството за храна (по-добро придържане) са свързани с по-ниска обща смъртност; мултивариативно коригираните съотношения на риск (95% доверителен интервал) на общата смъртност за най-ниските до най-високите резултати са 1,00, 0,92 (0,87 до 0,97), 0,88 (0,83 до 0,93) и 0,85 (0,79 до 0,91) (P ⇓) .9 Това ръководство се опитва да илюстрира баланса и количеството храна в ежедневната японска диета.9 През 2009 г. Оба и колегите разработиха система за точкуване, за да измерват придържането към ръководството за храна въз основа на приема на зърнени ястия, зеленчукови ястия, рибни и месни ястия, мляко и плодове, както и общата дневна енергия и енергия от закуски и алкохолни напитки

Фиг. 1 Въртящ се връх за японски хранителен справочник

Фиг. 1 Въртящ се връх за японски хранителен справочник

Методи

Уча дизайн

Проспективното проучване, основано на Японския център за обществено здраве (JPHC), стартира през 1990 г. за кохорта I и през 1993 г. за кохорта II. 27 Участниците в кохорта I включват жители на възраст между 40 и 59 години от пет зони на японския център за обществено здраве (Ивате, Акита, Нагано, Окинава-Чубу и Токио). Участниците в кохорта II включват жители на възраст между 40 и 69 години от шест области на обществения здравен център (Ибараки, Ниигата, Кочи, Нагасаки, Окинава-Мияко и Осака). Проведено беше самостоятелно администриране на въпросника на изходно ниво и при пет и 10-годишното проследяване. При всяко проучване беше получена информация за медицинската история и начина на живот, свързани със здравето, включително тютюнопушене, пиене и хранителни навици. Тъй като въпросникът, който беше използван за петгодишното последващо проучване (т.е. второто проучване), предоставяше по-изчерпателна информация за приема на храна, отколкото въпросника, използван за базовото проучване, ние използвахме данните от второто проучване като базови данни за този анализ.

Въпросник за честотата на храните

Стандартни и модифицирани резултати в японския хранителен справочник

Препоръчително количество порции по категория ястия, обща енергия и енергия от закуски и алкохолни напитки в ръководството за японски храни

Операционализиране на японския ориентировъчен резултат (точки, включващи ястия от зърнени храни, зеленчукови ястия, рибни и месни ястия, мляко, плодове, обща енергия и закуски и алкохолни напитки; общ резултат 0-70) и модифициран резултат (оценени компоненти като за стандартен резултат) плюс съотношение на бяло към червено месо *; общ резултат 0-80)

Проучвайте популация

От потенциалните участници на изходно ниво (n = 140 420) 103 450 отговориха на второто проучване; от тях 102 364 са попълнили въпросника за честотата на храните при второто проучване. От тези участници изключихме 10 227 поради липсваща информация относно броя на консумираните купи с ориз и честотата на приема на следното: повече от половината от зеленчуковите продукти, повече от половината от рибните и месните ястия, млякото, повече от половината от плодовете, всички закуски и алкохолни напитки. От 92 137 участници изключихме 6215, които съобщават за консумация в горните 1% от специфичните за пола прием от всяка категория (ястия със зърнени храни, зеленчукови ястия, рибни и месни ястия, мляко, плодове, както и енергия от закуски и алкохол) или в или горния или долния 1% от специфичния за пола енергиен прием. Също така изключихме 6328 участници, които съобщават за история на рак, инсулт, исхемична болест на сърцето или хронично чернодробно заболяване в изходното и второто проучване. В крайна сметка 79 594 участници (36 624 мъже и 42 970 жени) останаха за настоящия анализ.

Възпроизводимост на хранителния прием

От участниците в аналитичната кохорта 43 676 (19 778 мъже и 23 898 жени) са участвали в 10-годишното последващо проучване (т.е. третото проучване) и са попълнили въпросника за честотата на храните. Диетичният прием между второто и третото проучване е умерено стабилен. Коефициентите на корелация на ранга на Спиърман за всеки прием между двете проучвания са както следва: 0,47 и 0,45 за ястия със зърнени храни, 0,52 и 0,55 за зеленчукови ястия, 0,46 и 0,50 за рибни и месни ястия, 0,52 и 0,51 за мляко, 0,54 и 0,56 за плодове, 0,49 и 0,51 за обща енергия, 0,52 и 0,50 за енергия от закуски и 0,64 и 0,64 за алкохол при мъжете и жените, съответно. Резултатът в хранителния справочник между две проучвания също е умерено стабилен. Коефициентът на корелация на ранга на Spearman на резултата е 0,50 при мъжете и 0,45 при жените.

Проследяване и резултат

Проследихме пребиваването и жизненото състояние на участниците от второто проучване до 31 декември 2012 г., като използвахме регистъра на жилищата. Причините за смърт са потвърдени чрез свидетелства за смърт (с разрешение) и са определени в съответствие с ICD-10 (международна класификация на болестите, 10-та ревизия) .33 Основната крайна точка на настоящото проучване е смъртността от всички причини, рак (ICD-10 кодове C00 до C97), сърдечно-съдови заболявания (I00 до I99), сърдечни заболявания (I20 до I52) и мозъчно-съдови заболявания (I60 до I69).

Статистически анализ

Ние изчислихме години на проследяване за всеки човек, считано от датата на отговора на втория въпросник до проучването до датата на смъртта, емиграцията от Япония или 31 декември 2012 г., в зависимост от това кое от двете настъпи първо. За лица, които са загубени за проследяване, ние използвахме последната потвърдена дата на тяхното участие в зоната на изследване като дата на цензуриране. Участниците бяха разделени на четвърти от резултатите на водачите за храна. Разгледахме следните объркващи променливи, събрани при второто проучване: възраст (години, непрекъснато), пол, област на изследване (11 области), индекс на телесна маса (BMI 0,10). Всички анализи бяха извършени със SAS версия 9.3 за Windows (SAS Institute, Cary, NC) и Stata версия 13.1 (StataCorp, College Station, TX).

Участие на пациента

Нито един пациент не е участвал в определянето на изследователския въпрос или мерките за резултатите, нито са участвали в проектирането и изпълнението на проучването. Няма планове за включване на пациенти в разпространението.

Резултати

В началото (времето на второто проучване) средните стандартни и модифицирани резултати на въртящия се връх на японския водач за храна бяха съответно 47,4 (SD 10,2) и 53,0 (SD 11,0). Резултатите могат да варират от 0 до 70 (модифицирани 0-80), като по-високите резултати показват по-добро спазване и следователно по-добра диета. В сравнение с хората с по-нисък хранителен резултат, хората с по-висок резултат са по-възрастни и по-вероятно да бъдат жени, да се занимават с първична индустрия, да имат анамнеза за дислипидемия, да пият зелен чай и да имат по-висок енергиен прием, но са по-малко склонни да да сте настоящ пушач, да пиете алкохол всяка седмица или да имате анамнеза за хипертония (таблица 3 ⇓).

Базови характеристики на участниците * според резултата от японския хранителен справочник. Цифрите са средни стойности (SD), освен ако не е посочено друго (по-нисък резултат = по-ниско придържане = по-нискокачествена диета)