Масао Канаучи

1 Катедра по здравеопазване и хранене, Факултет по здравни науки, Университет Кио, Kitakatsuragi-gun, Япония

качество

Кимико Канаучи

2 Отделение по вътрешни болести, болница Narahigashi, Tenri, Япония

Резюме

Цели

Тъй като японските общества бързо се подлагат на уестърнизация, разпространението на хипертонията се увеличава. Проучихме връзката между диетичното качество и разпространението на нелекуваната хипертония при японски работници от мъжки пол.

Проектиране и методи

Проведохме проучване в напречно сечение на 433 мъже, които попълниха кратък въпросник за честотата на храната. Придържането към базирания на СЗО индикатор за здравословна диета (HDI), препоръките за диета и начин на живот на Американската сърдечна асоциация от 2006 г., диетичните подходи за спиране на хипертонията (DASH) и диетата в средиземноморски стил бяха оценени с помощта на четири индекса на придържане (HDI резултат, AI -84 резултат, DASH резултат и MED резултат). Класовете по хипертония бяха класифицирани в три категории: нехипертония, нелекувана хипертония и лекувана хипертония (т.е. приемане на антихипертензивни лекарства).

Резултати

Разпространението на нелекуваната хипертония и на лекуваната хипертония е съответно 22,4% и 8,5%. Пациентите с нелекувана хипертония са имали значително по-ниски стойности на HDI и AI-84 в сравнение с нехипертонията. Резултатите по DASH и MED в трите класа хипертония са сравними. След коригиране на възрастта, енергийния прием, навика на тютюнопушене, пиенето на алкохол, физическата активност и приема на сол, ниското придържане към HDI и най-ниският квартил на AI-84 резултат са свързани със значително по-високо разпространение на нелекувана хипертония, с ИЛИ 3,33 (95% CI 1,39 до 7,94, p = 0,007) и 2,23 (1,09 до 4,53, p = 0,027), съответно.

Заключения

По-ниско диетично качество е свързано с повишено разпространение на нелекувана хипертония при японски работници от мъжки пол. Нашите констатации подкрепят потенциалното благоприятно въздействие на хранителната оценка с използване на диетични качества.

Силни страни и ограничения на това проучване

Ниското качество на диетата е свързано с високо разпространение на нелекувана хипертония при японски работници от мъжки пол.

Индикаторът за здравословна диета, последван от индекса за придържане към препоръките за диета и начин на живот на Американската сърдечна асоциация от 2006 г., са лесно приложими инструменти за оценка на качеството на диетата и изглежда имат предимства при прогнозиране на нелекувана хипертония при японски мъже.

Много японски работници мъже е малко вероятно да следват насоките на диетичните подходи за спиране на хипертонията или диетата в средиземноморски стил.

Въведение

Разпространението на хипертонията се увеличава в азиатските страни, а в Япония около 23 милиона мъже имат хипертония. 1 Няколко фактора на начина на живот са тясно свързани с кръвното налягане и хранителните навици играят важна роля в развитието на това заболяване. 2 Хипертонията също е един от най-важните здравословни проблеми при работещите мъже, тъй като нездравословните хранителни навици могат да бъдат преобладаващи сред това население. 3 Причини за консумация на нездравословна диета в тази група могат да включват консумация на закуски с високо съдържание на мазнини, ядене на месо и хранене в заведения за бързо хранене. За да се предотврати хипертонията, е важно да се идентифицират диетични качества, които са силно свързани с хипертонията в това работещо население.

Има убедителни доказателства, предимно от западни страни, които показват връзката между състоянието на кръвното налягане и отделните хранителни вещества или храни. 4 Диетичните навици на азиатците обаче се различават от тези на хората в западните страни. Някои проучвания в напречно сечение показват обратна връзка между приема на плодове, зеленчуци и млечни протеини с разпространението на хипертония сред азиатското население, 5–7, но точните анализи на качеството на диетата при пациенти с нелекувана хипертония (UHT) са оскъдни.

Методи

Субекти

Субектите са 521 мъже, работещи във фабрика за електронни продукти (в префектура Нара, Япония) на възраст> 30 години, които са били подложени на ежегодни здравни прегледи. Изключихме участници с известен диабет (n = 10) или хронично бъбречно заболяване (стадий ≥3, n = 29), които са имали неправдоподобно нисък или висок прогнозен калориен прием (4500 kcal/ден, n = 3), или които са липсвали информация за фактори, необходими за статистическа корекция (n = 21), оставяйки 458 участници. Писмено информирано съгласие беше получено от всеки участник.

Определение на класовете за хипертония

Всички участници бяха подложени на физически преглед, оценяващ ръст, тегло и кръвно налягане. Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява като тегло в килограми, разделено на височина в метър квадрат. Обучени медицински сестри измерват кръвното налягане в седнало положение с помощта на сфигмоманометър (OMRON Monitor за кръвно налягане HEM-7081-IT, Omron Healthcare, Muko, Япония). Използва се първата мярка, но ако се получи повече от една мярка, се използва средната стойност на последните две мерки. Участниците бяха класифицирани, както следва: нехипертония (NHT; систолично кръвно налягане 17 18 BDHQ е четиристранен въпросник с фиксирани порции, а хранителните продукти и напитките, съдържащи се в BDHQ, са избрани от храни, които обикновено се консумират в Япония, главно от списък с храни, използван в Националното проучване на здравето и храненето на Япония.19 Въпросникът пита за честотата на консумация на 58 храни и напитки и изисква участникът да си припомни хранителните си навици в продължение на 1 месец. Участниците бяха помолени да изберат седем възможни отговора, които да посочат колко често са консумирали различни определени храни през последния месец (никога, 20

Индикатор за здравословна диета (HDI резултат)

Резултатът DASH

маса 1

Характеристики на субекта и оценка на качеството на диетата според класа на хипертонията

NHTUHTTHTp Стойност
н2999737
Възраст (години)44,4 ± 6,846,4 ± 6,750,1 ± 6,4 2)23,7 ± 3,026,1 ± 3,624,5 ± 3,7 Таблица 2 показва качеството на диетата, свързано с наличието на UHT в логистичния регресионен анализ, когато пациентите с THT са изключени от анализа. След приспособяване към възрастта, ниското придържане към HDI е свързано значително с по-високо разпространение на UHT с OR от 3,70 (95% CI 1,58 до 8,66, p = 0,003) и най-ниският резултат на AI-84 за квартил е значително свързан с по-високо разпространение на UHT с OR 2,12 (95% CI 1,09 до 4,14, p = 0,027). След коригиране на възрастта, общия енергиен прием, навика на тютюнопушене, пиенето на алкохол, физическата активност и приема на сол (модел 2), ниското придържане към HDI е значително свързано с разпространението на UHT с OR от 3,33 (95% CI 1,39 до 7,94, p = 0,007), а най-ниският квартил на AI-84 резултат е бил значително свързан с по-високо разпространение на UHT с OR от 2,23 (95% CI 1,09 до 4,53, p = 0,027). Както се очакваше, затлъстяването беше значителен положителен фактор, влияещ върху UHT. В напълно коригирания модел (модел 3) ниското придържане към HDI остава значително свързано с UHT. Въпреки това, ниското придържане към резултатите DASH и MED не е свързано с UHT в нито един тестван модел.

Таблица 2

Сурови и многовариантно коригирани ORs на разпространението на нелекувана хипертония поради ниското придържане към диетичните показатели за качество

OR95% CIp стойност
Резултат от HDI (некоригиран)3.631,56 до 8,410,003
(Модел 1)3.701,58 до 8,660,003
(Модел 2)3.331,39 до 7,940,007
(Модел 3)3.051,25 до 7,400,014
Резултат от AI-84 (не коригиран)1.971,02 до 3,790,044
(Модел 1)2.121,09 до 4,140,027
(Модел 2)2.231,09 до 4,530,027
(Модел 3)1.900,91 до 3,900,086
Резултат от DASH (не коригиран)0,880,55 до 1,390,580
(Модел 1)0,830,52 до 1,320,429
(Модел 2)0,830,51 до 1,360,466
(Модел 3)0,890,54 до 1,470,651
MED резултат (не коригиран)0,980,60 до 1,610.927
(Модел 1)0,920,56 до 1,520,750
(Модел 2)0,920,55 до 1,540,737
(Модел 3)0,970,57 до 1,660.922

Модел 1 беше коригиран за възрастта. Модел 2 беше коригиран за възрастта, общия енергиен прием, навика за пушене (да/не), пиенето на алкохол (да/не), физически активните (да/не) и приема на сол. Модел 3 беше допълнително коригиран за състоянието на затлъстяването (да/не).

AI, индекс на придържане; DASH резултат, Диетични подходи за спиране на хипертонията; HDI, индикатор за здравословна диета; Резултат MED, резултат от диетата в средиземноморски стил.

Дискусия

Това проучване има няколко ограничения. Първо, като изследване в напречно сечение, настоящият анализ не може да докаже причинно-следствена връзка между показателите за диетично качество и разпространението на хипертонията. Второ, нашите резултати показаха това свързване само сред мъже, работещи в една фабрика. Нашите открития може да не са общи за жените или за други мъжки популации в различни работни зони. Трето, въпреки че е известно, че хроничният стрес на работното място е свързан с хипертония, това проучване не е направило оценка на тези проблеми. И накрая, чай (включително зелен чай) и соеви храни се консумират широко в азиатските страни. Въпреки че бобовите растения са компонент както на MED, така и на DASH резултатите, тези индекси не могат да оценят индивидуалния прием на различни видове бобови растения. Ефектите от приема на чай и соя не са оценени от диетичните резултати, използвани в това проучване.

Въпреки тези ограничения, основната сила на нашето проучване беше използването на изчерпателни мерки за придържане към настоящите диетични препоръки или диетични модели, базирани на обичайните дози, оценени от кратък въпросник за честотата на храните, който може лесно да се използва в клиничната практика и общественото здравеопазване. Този подход за оценка на диетичния индекс за качество има предимство, че позволява информацията относно консумацията на храна и хранителни вещества да бъде комбинирана в един полезен индикатор. В допълнение, ние оценихме риска от хипертония, като избягвахме потенциалния объркващ ефект на THT групата. За пациенти с хипертония, подложени на медицинско лечение, интервенциите в начина на живот, включително диетични консултации, хранително образование и съветите на лекаря, могат да повлияят на техния здравословен хранителен избор. Ние смятаме, че е вероятно техните хранителни навици да са по-добри и че резултатът от оценките за диетично качество може да бъде засегнат, ако THT групата бъде включена в логистичния регресионен анализ. Това е интересна констатация, тъй като всички показатели за диетично качество в групата THT са склонни да бъдат високи в сравнение с групата UHT (таблица 1).

В заключение, по-ниското придържане към WHO-HDI и AHA-DLR е свързано със значително повишено разпространение на UHT в тази проучвана група японски работници от мъжки пол. От гледна точка на общественото здраве промените в хранителните навици са може би една от най-важните стратегии за предотвратяване на хипертония. Оценката на диетичното качество и подобряването на спазването на хранителните препоръки може да помогне за намаляване на тежестта на хипертонията.

Бележки под линия

Сътрудници: MK проектира изследването, проучи данните и написа ръкописа. KK допринесе за събирането на данни и дискусиите.

Финансиране: Това изследване не е получило конкретна безвъзмездна помощ от която и да е агенция за финансиране в публичния, търговския или нестопанския сектор.

Конкуриращи се интереси: Никой не е деклариран.

Етично одобрение: Протоколите за проучване бяха одобрени от Институционалния съвет за преглед на университета Кио.

Провенанс и партньорска проверка: Не е въведен в експлоатация; външно партньорска проверка.

Декларация за споделяне на данни: Няма налични допълнителни данни.