Кахексията е състояние, което причинява екстремна загуба на тегло и загуба на мускули. Това е симптом на много хронични състояния, като рак, хронична бъбречна недостатъчност, ХИВ и множествена склероза.

кахексия

Скорошна оценка предполага, че над 160 000 души в САЩ, които остават в болница с диагноза кахексия всяка година.

Има и други състояния, които карат човек да отслабва, но хората с кахексия отслабват, дори ако все още се хранят.

Обикновено човек, който не яде достатъчно храна, ще загуби само мазнини. Човек с кахексия ще загуби както мазнини, така и мускулна маса.

Споделете в Pinterest Кахексията причинява екстремна загуба на тегло и загуба на мускули. Това е симптом на рак и други състояния.

Взаимодействието на много различни фактори причинява кахексия. Хората с кахексия имат ненормални нива на определени вещества в тялото си. Тези дисбаланси причиняват загуба на тегло и загуба на мускули.

Редица фактори допринасят за кахексията, включително нивата на тези вещества, условията, които ги причиняват, и реакцията, която те провокират от тялото.

Тези вещества взаимодействат помежду си и водят до кахексия по няколко пътя, включително:

  • увеличаване на метаболизма и изразходване на енергия
  • причинява възпаление
  • увеличаване на разграждането на мускулите
  • предотвратяване на мускулния растеж

Изследователите все още изучават многобройните връзки и други потенциални причини, които могат да доведат до кахексия.

Има определени хронични състояния, свързани с кахексия, обикновено в крайните стадии на заболяването.

Човек с едно от следните състояния трябва да говори със своя лекар за стъпки за предотвратяване на развитието на кахексия и как да подобри качеството на живот.

Примерите за тези условия включват:

  • рак, особено в белия дроб, панкреаса и стомаха
  • хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
  • хронична бъбречна недостатъчност, като приблизително четвърти от всички хора със заболяване показват признаци на недохранване
  • застойна сърдечна недостатъчност
  • Болест на Крон
  • муковисцидоза
  • ХИВ
  • ревматоиден артрит

Симптомите на кахексия включват:

  • Неволна загуба на тегло: Загуба на тегло настъпва въпреки получаването на адекватно хранене или голям брой калории.
  • Изхабяване на мускулите: Това е характерният симптом на кахексията. Въпреки продължаващата загуба на мускули, не всички хора с кахексия изглеждат недохранени. Човек, който е имал наднормено тегло преди да развие кахексия, може да изглежда със среден размер, въпреки че е загубил значително количество тегло.
  • Загуба на апетит или анорексия: Храната не само става непривлекателна, но и човек с кахексия ще загуби желанието си да яде каквато и да е храна.
  • Намалена функционална способност: Често срещаните симптоми като неразположение, умора и ниски нива на енергия затрудняват човека да прави нещата, които харесва и иска да направи. Често човек не може да завърши ежедневни дейности, като обличане и миене на зъбите.
  • Подуване или оток: Когато има ниски нива на протеин в кръвта, течността се придвижва в тъканите, причинявайки подуване, особено в краката на хора, които все още могат да седят и да стоят изправени.

Тъй като понякога кахексията е трудна за разпознаване, лекарите използват различни критерии за диагностика. В най-често срещаната система човек трябва да отговаря на следните критерии за диагностика на кахексия:

  • несъзнателно загубили повече от 5 процента от телесното си тегло за шест до 12 месеца
  • индекс на телесна маса (ИТМ) под 20 при лице под 65 години или ИТМ под 22 при лице над 65 години.
  • по-малко от 10 процента телесни мазнини

Усложнения

Пропиляването на мазнини и мускули при кахексия е сериозно и потенциално може да ускори смъртта. Според проучване от 2017 г. кахексията е важен фактор за около една пета от смъртните случаи поради рак.

Усложненията на кахексията включват:

  • намалено качество на живот и загуба на способността да живеят самостоятелно
  • нарушен отговор на лечението
  • намален имунитет
  • ескалиращи симптоми на основното хронично състояние
  • намалена продължителност на живота от основното заболяване

Няма едно лекарство или план за лечение, за които е доказано, че са ефективни за лечение на кахексия.

Много фактори допринасят за неговата причина, така че най-вероятно ще е необходим план за лечение, включващ няколко вида терапия. Простото увеличаване на броя на калориите или промяната на диетата няма да покажат резултати.

Някои полезни стъпки включват:

Фокусиране върху социалните аспекти на храненето: Хората получават удоволствие от седенето заедно по време на хранене, дори когато не са в настроение да ядат. Подчертаването на социалната важност на храненето вместо на количеството храна може да помогне на човек да пренасочи емоционалната и психологическата си връзка към храненето.

Яжте често на малки хранения: Хората с кахексия са по-склонни да понасят яденето на висококалорични ястия на малки порции през целия ден, а не на три определени хранения. Напитки, съдържащи хранителни добавки, се предлагат за увеличаване на приема на калории между малките хранения.

Емоционална подкрепа: Семейството на човек с кахексия трябва да разбере, че докато основното заболяване прогресира до своя краен етап, хората понякога няма да искат да ядат. След като достигнат този етап, приятелите и семейството не трябва да принуждават човека с кахексия да яде. Изхабяването на мускулите и отслабването ще продължи, независимо дали човек със заболяване се храни или не.

Стимуланти за апетит: Лекарства като дронабинол, мегестрол и глюкокортикоиди могат да подобрят апетита. Яденето на повече обаче няма да спре прогресирането на симптомите или да подобри загубата на мускули. Повишеният апетит може да помогне на човек да участва в семейни и социални ястия и да се чувства малко по-малко изолиран, което има ползи за психичното здраве.

Леки упражнения: Докато човекът може да го понася, упражненията могат да помогнат за изграждането на известна мускулна маса. Няма налични доказателства за ефективността на упражненията като мярка срещу кахексия.

Кахексията обикновено е страничен ефект от основното медицинско състояние, така че фокусът за превенция се крие в това да запазите основното хронично заболяване встрани.

Някои състояния, като ХОББ или ХИВ, са потенциално предотвратими. Други състояния, които причиняват кахексия, обаче са до голяма степен неизбежни, като рак, ревматоиден артрит или болест на Crohn.

Активният начин на живот с балансирано хранене може да намали риска от хронично състояние, което може да доведе до кахексия.

Какво представлява синдром на анорексия-кахексия на рак?

Хората, които имат рак, понякога изпитват състояние, известно като синдром на анорексия-кахексия на рака (CACS). Това е кахексия, но с анорексия като част от синдрома. Подобно на кахексията, увеличаването на приема на калории не преодолява сериозното причиняване на CACS на мускулното разхищение.

Характеристиките на CACS включват:

  • загуба на мускули
  • отслабване
  • загуба на апетит
  • тежка слабост или загуба на сила и ниско ниво на енергия/умора
  • лошо качество на живот
  • лош отговор на химиотерапия с повишени странични ефекти
  • лоша прогноза

Диагнозата се поставя, като се спазват следните три критерия:

  • Човек яде по-малко от 20 калории/кг телесно тегло или губи 5 кг за 2 месеца.
  • Те искат по-добър апетит, да ядат повече и да напълняват.
  • Лекарят смята, че напълняването би било полезно за човека.

Както при кахексията, няма ефективно лечение за CACS. Стъпките, които могат да помогнат на хора само с кахексия, може да работят и за хора с CACS.

Кахексията е често необратим страничен ефект на заболявания, включително рак и ХИВ. Той причинява тежка загуба на тегло и загуба на мускули.

Подходът за лечение, включващ набор от терапии, може да помогне, но кахексията обикновено е състояние, което съпътства крайния етап на основния медицински проблем. Той е отговорен за една пета от смъртните случаи от рак.

Най-добрият начин за предотвратяване на кахексия е предприемането на действия за намаляване на риска от основни състояния, като рак и бъбречна недостатъчност.

Кои храни са най-добри, ако имам кахексия?

Има много мнения за „най-добрите“ храни за хора, които имат кахексия. Всеки е различен и храните, които може да са по-добри за един човек, може да не са най-добрите храни в друг случай, особено ако вече не ви харесва да ядете тази храна.

Истината е, че понастоящем няма доказателства, че всяка диета може да обърне загубата на мускули и да удължи живота на човек с кахексия в резултат на напреднал рак. Някои изследователи обаче вярват, че яденето на висококалорична диета може да забави загубата на мускули.

Диетолог или диетолог може да ви помогне да разберете най-добрите храни и диета за вас и вашата ситуация. Те могат да оценят обичайните ви хранителни навици и да използват тази информация, за да определят коя от храните, които обичате да ядете, ще осигури нужното ви хранене и калории.

Много по-вероятно е да следвате хранителен план, ако той се състои от храни, които харесвате.

Nancy Moyer, MD Отговори представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.

Последен медицински преглед на 24 септември 2018 г.