Как бременността ще повлияе на нивата на кръвната ми захар?

повлияе

Сега, когато сте бременна, може да изглежда, че всяка част от тялото ви се променя по някакъв начин. И сигурно си прав. Въпреки това, една промяна, която може да не забележите, е променливо ниво на кръвната захар.

По време на бременността тялото ви променя начина, по който произвежда и използва инсулин, хормон, който помага на захарта в храните, които ядете, да попадне в клетките ви, за да може да се използва като гориво. 1

Нормалните промени в този процес ще накарат нивото на кръвната Ви захар да се покачва и понижава, като същевременно гарантира, че бебето получава правилното хранене, за да расте правилно. Но твърде високо или твърде ниско ниво на кръвната захар може да създаде проблеми и на двама ви.

Промените започват рано и продължават през цялата бременност

През първия триместър тялото ви използва инсулин по-ефективно, така че нивата на кръвната захар (глюкоза) са по-ниски от нормалните, тъй като и плацентата, и бебето използват глюкоза, за да растат. 1

През втория и третия триместър започват да настъпват други важни промени. Хормоните, произведени от плацентата, започват да причиняват инсулинова резистентност, което означава, че инсулинът не е толкова ефективен при попадането на захар в клетките ви. 1

Това кара нивото на кръвната Ви захар да се повишава след хранене и въпреки че това осигурява на развиващото се бебе стабилен запас от горива и хранителни вещества, тази промяна понякога може да доведе до очакваща майка да стане диабетик - наречен гестационен диабет. 2

Как влияе диабетът на бременността?

Диабетът става все по-често срещан при бременност. 1 До 10 процента от американските жени получават диабет по време на бременност. 3-5 Въпреки че повечето жени, които получават диабет по време на бременност, имат гестационна форма, възможно е да развиете други видове диабет, докато сте бременна. 3,5 Ако диабетът се диагностицира през първия триместър на бременността, това вероятно е диабет тип 2. 1

Ако жената е изложена на риск от развитие на диабет, тогава тя обикновено ще направи тест за гестационен диабет по време на първото си пренатално посещение. Рисковите фактори за гестационен диабет включват:

  • Да бъдеш с наднормено тегло; т.е. индекс на телесна маса (ИТМ) от 25 (или 23 за азиатски американци) 1
  • Наличие на родител или брат или сестра с диабет 1
  • Наличие на гестационен диабет или инсулинова резистентност в миналото 3
  • Преживяване на необясним мъртво раждане или вроден дефект при предишна бременност 3
  • Предишно раждане на голямо бебе (9 паунда или повече) 3
  • Като раса, различна от кавказка 1
  • Наличие на здравословно състояние като сърдечно заболяване, високо кръвно налягане или висок холестерол
  • Отсъствие на физическа активност 1

Гестационният диабет обикновено не се диагностицира до втория или третия триместър. Ако няма рискови фактори за диабет, тогава се прави орален тест за глюкозен толеранс между 24-та и 28-та седмица от бременността. 1

За орален тест за глюкозен толеранс изпивате сладка течност в лекарския кабинет и нивото на кръвната Ви захар се проверява час по-късно. Ако полученото ниво на кръвната захар е 190 милиграма на децилитър (mg/dL) или по-високо, тогава имате гестационен диабет. 1,3,5

Ако резултатите от това едночасово изследване са между 140 mg/dL и 190 mg/dL, тогава ще трябва да имате тричасов орален тест за толерантност към глюкоза.

Този тест изисква еднонощно гладуване и след това пиене на захарната течност отново в лекарския кабинет. Нивото на кръвната Ви захар ще се проверява, когато пристигнете, и след това веднъж на всеки час в продължение на три часа. Ако нивото на кръвната Ви захар е ненормално за две или повече от тези проверки, ще бъдете диагностицирани с гестационен диабет. 3

Ако сте диагностицирани с гестационен диабет, вашият акушер вероятно ще препоръча да направите промени в диетата си.

И така, какво може да се случи, ако имате гестационен диабет? Възможните проблеми включват: 3,5,6

  • Раждане на бебе с тегло над девет килограма
  • Имате затруднения в раждането, като сълза
  • Направена цезарово сечение
  • Наличие на високо кръвно налягане
  • Наличие на прееклампсия
  • Имате проблеми с черния дроб
  • Бебето има проблеми с дишането или ниска кръвна захар
  • Мъртво раждане
  • По-висок риск от диабет тип 2 по-късно в живота (и вероятно бебето)

Жена с диабет, която забременява, е изправена пред подобни рискове. Плюс това, рискът от вроден дефект е по-висок, когато нивата на кръвната захар не се контролират в началото на бременността. 1

Жените с диабет тип 1 имат особено висок риск от опасно ниски нива на кръвната захар (хипогликемия) в началото на бременността. Една от причините е, че плацентата и бебето изразходват част от вашата глюкоза. Друга причина е, че ще трябва да поддържате нивото на кръвната си захар под по-строг контрол от нормалното, за да намалите риска от вроден дефект от висока кръвна захар. 1

Значение на мониторинга и управлението на кръвната захар

Ако имате някакъв тип диабет, важно е да проследите нивото на кръвната си захар, за да сте сигурни, че не е твърде високо или твърде ниско. Оставането в здравословен диапазон ще помогне за предотвратяване на проблеми.

Жените с гестационен диабет ще бъдат насърчавани да проверяват нивата на кръвната си захар четири пъти на ден - веднъж сутрин (на гладно) и след това два часа след всяко хранене. 3,5 Ако диетата и физическите упражнения довеждат нивото на кръвната захар до нормалното, тогава вероятно можете да намалите тестовете до два пъти на ден. 3

Но ако промените в начина на живот не държат диабета ви под контрол, тогава може да се нуждаете от редовни инжекции с инсулин.

Инсулинът е първата линия на лечение на диабет по време на бременност, тъй като инсулинът не преминава през плацентата. 1 Тъй като инсулиновата резистентност се увеличава през втория и третия триместър, дозата на инсулина може да варира.

По време на раждането и раждането инсулиновата резистентност бързо ще намалее. За жената, приемаща инсулин, тази промяна може да доведе до значително различни нужди от инсулин по време на раждането и след раждането. 1

Ако все пак развиете гестационен диабет, ще ви е необходим друг орален тест за глюкозен толеранс 4-12 седмици след раждането, за да определите дали диабетът е решен. 1

Жена с гестационен диабет има много по-висок риск от развитие на диабет тип 2, въпреки че промените в начина на живот, включително здравословно хранене и редовна физическа активност, могат да намалят този риск.

Тъй като рискът от диабет тип 2 е по-висок, ако сте имали гестационен диабет, ще трябва да се изследвате за диабет на всеки 1-3 години. 1,5

Какво можете да направите, за да намалите риска от проблеми с кръвната захар

Можете да направите много, за да предотвратите превръщането на нивото на кръвната захар във влакче в увеселителен парк. Промените в начина на живот не винаги са лесни, но печалбата си заслужава. За 80 процента от жените с гестационен диабет промените в начина на живот ще поддържат нивата на кръвната захар близки до нормалните. 3

Поддържайте здравословно тегло

В идеалния случай ще започнете бременността си със здравословно тегло, което е ИТМ по-малко от 25. 7 Ако имате наднормено тегло, когато забременеете, не забравяйте да се консултирате със своя медицински специалист относно това колко наддаване на тегло е разумно по време на вашата бременност.

Хранете се здравословно

Доброто хранене може да помогне за предотвратяване или контрол на диабета. Яденето на редовни ястия и закуски помага да поддържате нивото на кръвната захар стабилно. Често се препоръчват три хранения и 2-3 закуски. 6

Въпреки че не съществува „идеална“ диета, препоръките за бременни жени включват поне 2,5 унции (70 грама) протеин дневно, минимум шест унции (175 грама) сложни въглехидрати (от зеленчуци и плодове) и поне една унция ( 28 грама) фибри. 1 Избягвайте прости въглехидрати като бонбони, сладки газирани напитки, бисквити, сладкиши и печени изделия. Работата с вашия медицински специалист или регистриран диетолог ще ви помогне да разберете оптималния план за хранене и закуска.

Движете се повече

Друг ключ към профилактиката на диабета е редовната физическа активност, като ходене. Препоръките за бременни жени не се различават по нищо от стандартните съвети за възрастни - получавайте 30 минути умерена аеробна активност през повечето дни от седмицата; т.е. около 150 минути седмично. 6 Също така е добра идея да намалите времето, което прекарвате в седнало положение - станете и се движете на около 30 минути. 1

Познавайте предупредителните признаци за високо или ниско ниво на кръвната захар. Симптомите на високо ниво на кръвната захар включват: 8

  • Повишена жажда
  • Нужда от по-често уриниране
  • Замъглено виждане

Ако нивото на кръвната Ви захар спадне твърде ниско, тогава може да почувствате:

  • Разклатено
  • Трептящ пулс
  • Раздразнителен
  • Объркан
  • Потни
  • Гладен

Получавайте редовни пренатални проверки

Тези проверки могат да помогнат на вас и на вашия медицински специалист да откриете проблеми по-рано. Ако приемате инсулин за гестационен диабет, тогава вашият медицински специалист може да препоръча седмично тестване, започвайки от 32 гестационна седмица, за да следите по-отблизо здравето на вашето бебе. 5

Вземете пренатална мулти-витаминна/минерална добавка

Обсъдете със своя медицински специалист какъв вид пренатална мулти-витаминна/минерална добавка ви е необходима. Възможно е минералът хром да помогне за поддържане на здравословно ниво на кръвната захар, 9 затова потърсете пренатална добавка, която съдържа хром.

Наличието на ниско ниво на витамин D увеличава риска от развитие на гестационен диабет, така че не забравяйте да тествате нивото на витамин D. Ако нивото е ниско, може да се нуждаете от добавка с витамин D в допълнение към количеството във вашата пренатална добавка. Приемането на до 4000 международни единици витамин D дневно вероятно е безопасно по време на бременност. 10,11