Симптомите могат да се развият в рамките на 24 часа и често са първите показатели за диабет

С д-р Каролайн Аповиан

диабетна

Диабетната кетоацидоза (DKA) е сериозно усложнение на диабета, характеризиращо се с тежкото изчерпване на инсулина и токсичното натрупване на кръвни киселини, наречени кетони. В Съединените щати липсата на подходящо управление на инсулина сред недостатъчно осигурените е основната причина за развитието на DKA.

Основният енергиен източник на нашето тяло е глюкозата (захарите), която ние разграждаме от храната, която ядем. Инсулинът позволява на нашите клетки да абсорбират и използват тези захари. DKA възниква, когато тялото не може да произведе достатъчно инсулин, за да абсорбира глюкозата и трябва да разчита на вторичен енергиен източник. Когато това се случи, се отделят хормони за разграждане на мазнините за гориво. С разграждането на мазнините се освобождават киселини, наречени кетони. Във високи количества тези киселини са токсични и могат да причинят тежки заболявания. И докато лечението с DKA е ефективно, в някои случаи състоянието може да бъде фатално.

Д-р Каролин Аповиан, професор в Медицинския факултет на Университета в Бостън, се позовава на хипергликемия, метаболитна ацидоза и кетоза като класическа триада за DKA.

DKA е предимно усложнение на диабет тип 1, но понякога може да се появи при пациенти с диабет тип 2.

Кой е изложен на риск от диабетна кетоацидоза?

DKA засяга предимно хора с диабет тип 1. Често пропусканите дози инсулин и проблемите с инсулиновата помпа са най-големите ускоряващи фактори. DKA може да се задейства и когато заболявания причиняват на тялото ви да произвежда по-високи нива на хормони като адреналин и кортизол. Най-честите инфекции, които предизвикват DKA, са пневмония и инфекции на пикочните пътища. DKA може да се задейства и от:

  • Инфаркт на миокарда
  • Панкреатит
  • Злоупотребата с алкохол
  • Белодробна емболия
  • Травма
  • Хранителни разстройства

DKA може да засегне и хора с диабет тип 2 (макар и рядко), най-често при деца и възрастни, които са с нова диагноза. Затлъстяването и фамилната анамнеза за диабет тип 2 също могат да увеличат шансовете Ви за развитие на DKA.

Д-р Аповиан отбелязва, че когато DKA се появи при диабет тип 2, това е резултат от „нарушена секреция на инсулин или действие, имитиращо тип 1 DM с ниски нива на инсулин“.

Много рядко DKA може да се появи при хора без диабет. В този случай нивата на инсулин падат достатъчно, за да предизвикат диабетна кетоацидоза, въпреки че нивата на кръвната захар не са повишени.

Какви са симптомите на диабетна кетоацидоза?

Симптомите на диабетната кетоацидоза могат да се развият бързо (в рамките на 24 часа) и за някои те са първите показатели за диабет.

Честите симптоми включват:

  • Прекомерна жажда
  • Често уриниране
  • Гадене и повръщане
  • Болка в корема
  • Слабост или умора
  • Задух
  • Дъх с плодов аромат
  • Объркване

Д-р Аповиан отбелязва, че коремната болка често е най-честият симптом при деца с ДКА.

Специфичните признаци на DKA включват:

  • Хипергликемия (висока кръвна захар)
  • Високи нива на кетон в урината

Можете да тествате нивата на кръвната си захар у дома с помощта на глюкомер. Ако нивата на захарта ви са по-високи от целевия диапазон, можете да тествате кетоните си с домашен комплект за тестване на хартия. Ако вашите кетони са „умерени“ или „големи“, обадете се на Вашия лекар.

Потърсете незабавна помощ, ако:

  • Нивото на кръвната Ви захар е постоянно по-високо от 300 милиграма на децилитър (mg/dL) или 16,7 милимола на литър (mmol/L).
  • Имате множество симптоми на кетоацидоза.

Лечения

ДКА се лекува в болница. При подходящи грижи повечето пациенти ще се възстановят бързо. Леченията включват:

  • Течности
  • Електролити (натрий, калий, хлорид, инсулин)
  • Инсулин

Ако инфекцията е отключила епизода на диабетна кетоацидоза, вие ще бъдете едновременно лекувани за инфекцията.

Усложнения

Повечето усложнения идват от методите, използвани за лечение на DKA, и могат да включват:

  • хипогликемия (ниска кръвна захар)
  • хипокалиемия (ниско съдържание на калий).
  • подуване на мозъка (мозъчен оток).

Инсулинът ще позволи на вашите клетки да абсорбират глюкозата, което води до спадане на нивата на кръвната захар. Ако тези нива спаднат твърде бързо, можете да станете хипогликемични.

Комбинираните течности и инсулин могат да доведат до понижаване на нивото на калий. Ниското ниво на калий може да наруши дейностите на сърцето, мускулите и нервите ви. Мозъчният оток изглежда е по-често при деца, особено тези с новодиагностициран диабет.

По време на лечението вероятно ще започнете да добавяте калий, за да предотвратите хипокалиемия.

Предотвратяване

Най-важното нещо, което можете да направите, за да предотвратите DKA, е да поддържате добре диабет. Ако сте диагностицирани с диабет тип 1, не забравяйте да следите нивата на захарта и да приемате инсулина.

Д-р Аповиан отбелязва, че „пропускането на инсулин е много често срещано явление при деца с DKA“.

Диабет тип 1 е автоимунно разстройство; нивата на кръвната захар не могат да се контролират само чрез диета и упражнения и е изключително важно да се спазва лечението с инсулин.

Тъй като освобождаването на определени хормони, свързани със стреса, като адреналин и кортизол може да предизвика ДКА, екстремният стрес и травмата са рискови фактори. Намирането на начини за справяне със стреса, преди той да стане хроничен, е важна част от превенцията.

Ако сте подложени на повишен стрес, не забравяйте внимателно да следите нивата на захарта си.

За да управлявате по-добре диабета си:

  • Редовното упражнение е важно за управление на стреса, както и за подпомагане на контрола на нивата на кръвната захар.
  • Спазвайте балансирана диета с редовно планирани ястия, за да се предпазите от скокове в нивата на кръвната захар.
  • Останете хидратирани

DKA се среща рядко при диабет тип 2, но проучванията показват, че затлъстяването може да увеличи риска. Наднорменото тегло може да допринесе за възпаление и дисбаланс на хормоните. Храненето на здравословна диета, богата на хранителни вещества с плътна храна, сън, адекватно качество и количество и добавяне на повече движение към деня ви, са всички важни стъпки за поддържане на здравословно тегло.

Кетоацидозата при диабет може да бъде доста сериозна. Познаването на риска и как да идентифицирате симптомите е важно за вашето здраве.

  • Ако знаете, че имате диабет тип 1, уверете се, че се придържате към лечението си с инсулин и знаете признаците и симптомите на DKA.
  • По време на повишен стрес или по време на инфекция е важно да следите по-внимателно нивата на кръвната си захар, тъй като те могат да предизвикат епизод на DKA.
  • За мнозина епизодът на DKA е първият признак на диабет тип 1, ако започнете да изпитвате симптоми на DKA, като екстремно повръщане, коремни болки и плодов аромат на дъха ви, незабавно се обадете на лекар.

Диабетната кетоацидоза може да се случи бързо и да се лекува успешно. Разбирането на риска и познаването на предупредителните знаци може да е разликата между живота и смъртта. Поддържайте мониторинга на нивата на кръвната си захар и се фокусирайте върху здравословния и балансиран живот.