Поддържането на кръвната захар под контрол е ключово за доброто управление на диабет тип 2. Ето как да се ориентирате в този понякога сложен курс на лечение на диабет.

стабилизирате

Животът с диабет тип 2 понякога може да изглежда като почасово или дори минутно усилие за стабилизиране на кръвната захар. Всички препоръки и лекарства, които сте получили като част от вашия план за лечение на диабет тип 2, са предназначени да ви помогнат да достигнете - и да поддържате - здравословни нива на кръвната захар през повечето време. Но лекарите научават, че за да се контролира добре диабет тип 2, по-добрата информация за това защо кръвната захар има значение и как да се управлява е от съществено значение.

Фактите за диабета и кръвната захар

Както обяснява Американската диабетна асоциация (ADA), тялото ви се нуждае от захар (глюкоза) за гориво и има доста сложен процес, който прави възможно тялото ви да използва тази захар. Инсулинът, който се произвежда от панкреаса, е хормонът, който позволява на клетките в тялото ви да се възползват от захарта.

Диабет тип 2 се появява, когато тялото ви не е в състояние да премахне захарта от кръвта ви. Това може да се случи, ако тялото ви спре да е чувствително към инсулин или ако започне да реагира забавено или преувеличено на промени в кръвната захар.

Диабетът се сигнализира от повишено ниво на кръвна захар от над 126 милиграма на децилитър (mg/dL) за кръвен тест на гладно или над 200 mg/dL по всяко време през деня. Той може да бъде показан и от ниво на хемоглобин А1С от 6,5% или по-високо, мярка за процента на кръвната захар, прикрепен към хемоглобина в кръвта през последните два до три месеца. (Хемоглобинът е протеин в червените кръвни клетки, който транспортира кислород в тялото. Така че А1С от 6,5 означава, че 6,5% от вашите червени кръвни клетки имат свързана захар.)

Непроверената висока кръвна захар постепенно уврежда кръвоносните съдове в тялото ви. В дългосрочен план тази бавна, прогресивна вреда може да доведе до опасна загуба на усещане в краката и краката, загуба на зрение и бъбречна функция и повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт.

Както високата, така и ниската кръвна захар са заплаха за здравето. "Наличието на ниска кръвна захар може да доведе до хипогликемия, което излага хората на риск от объркване и загуба на съзнание, така че може да бъде животозастрашаващо. Колебанията в обратна посока или високата кръвна захар могат да причинят умора и дехидратация", обяснява ендокринологът Лоре Д-р Сайед Касем, асистент по медицина в Медицинския факултет на Университета Case Western Reserve в Кливланд. „Добрият контрол на диабета може да помогне за намаляване на рисковете от инфаркти, инсулти, зрителни дефицити, бъбречни заболявания и заболявания на периферните артерии.“

Стратегии за стабилизиране на кръвната захар

Повишаването на кръвната захар до здравословни нива може да отнеме проби и грешки, но има стъпки, които да ви помогнат да го постигнете.

„Наличието на ежедневна рутина е от решаващо значение за добрия контрол на диабета", казва д-р Касем. „Това означава да следвате плана си за хранене, да тренирате редовно, да сте в съответствие с тестовете за кръвна захар и да следите редовно с Вашия лекар." Проследяването на въглехидратите е особено важно "Големите вариации в приема на въглехидрати от ден на ден могат да доведат до колебания в кръвната захар", добавя тя. Например, когато консумирате излишни въглехидрати, тялото ги усвоява като захар и ги изпраща направо в кръвта, увеличавайки риска от скокове на кръвната захар.

Следвайте тези специфични стратегии за подпомагане на контрола на кръвната захар:

Упражнение Доказана е редовна тренировъчна програма, която помага да се управляват нивата на кръвната захар с течение на времето, а приемането на разнообразен подход към фитнеса е полезно за диабета и здравето като цяло. Участниците в 12-седмична програма, които упражняват в продължение на един час три пъти седмично, използвайки както аеробни тренировки, така и тренировки за устойчивост, са подобрили управлението на диабета, според изследване, публикувано през февруари 2015 г. в Journal of Sports Medicine and Physical Fitness. Затова го смесете със силови тренировки, аеробни тренировки и всякакви други занимания, които ви харесват.

Отслабване Ако сте с наднормено тегло, ще бъде по-лесно да стабилизирате по-ефективно кръвната захар, ако загубите дори няколко килограма. „За повечето хора с диабет загубата на само 5 или 10 килограма може да промени разликата в контрола на диабета или нуждата от лекарства“, казва ендокринологът Джоузеф Алой, д-р, шеф на секция и професор по ендокринология и метаболизъм в Wake Forest Baptist Health в Уинстън. Салем, Северна Каролина.

Диета Много хора с диабет постигат по-добър контрол върху кръвната си захар, като ограничават видовете храни, които могат да предизвикат скок на кръвната захар. Например, Вашият лекар може да препоръча да намалите въглехидратите и да ядете повече постни протеини, плодове и зеленчуци. Фибрите могат да бъдат толкова полезни, че напръскването дори на малко количество добавка от фибри върху хранене, което в противен случай може да повиши кръвната захар, може да помогне за стабилизирането му, казва д-р Aloi, защото фибрите забавят храносмилателния процес на организма.

Пиенето мъдро Алкохолът може да причини незабавно покачване на кръвната захар и след това спад няколко часа по-късно. Най-добре е да се придържате към умерени количества и да пиете твърда храна с напитката си.

Лекарства Вашият лекар може да препоръча различни видове лекарства по различно време по време на лечението на диабета. Възможностите за лечение включват следното:

  • Бигуанидите, класът лекарства, който включва метформин, помагат на тялото ви да използва инсулина по-ефективно и може също да намали количеството на кръвната захар, произведено от черния дроб.
  • Сулфонилурейните продукти карат някои клетки в панкреаса да произвеждат повече инсулин, въпреки че ниската кръвна захар (хипогликемия) е възможен страничен ефект.
  • Меглитинидите, клас лекарства, които включват репаглинид, карат панкреаса да произвежда повече инсулин, като хипогликемия като възможен страничен ефект.
  • Тиазолидиндионите, клас, който включва пиоглитазон, могат да помогнат на инсулина да работи по-добре.
  • Инхибиторите на алфа-глюкозидаза, клас, включващ акарбоза, спират тялото да разгражда нишестета и могат да се използват за предотвратяване на скок в кръвната захар след хранене.
  • DPP-4 инхибиторите позволяват на GLP-1, хормон на базата на червата, който естествено се намира в тялото, да продължи по-дълго и да помогне за стабилизиране на нивата на кръвната захар.
  • Инхибиторите на SGLT2 предизвикват елиминиране на излишната глюкоза с урината.
  • Може да е необходим инсулин, за да помогне на тялото ви да използва по-ефективно кръвната захар.

Задаване на още въпроси Не се притеснявайте да попитате Вашия лекар или преподавател по диабет за това как да тълкувате цифрите на кръвната захар или за по-ясни инструкции, които да помогнат за стабилизиране на кръвната захар. „Трябва да знаете за какво са вашите лекарства и какви са целите ви“, казва Алой. Стратегиите за стабилизиране на кръвната захар са най-ефективни, когато разберете как работят и как да ги използвате. И отговорите може да са толкова близки, колкото телефона ви. Когато австралийски изследователи предлагат телефонни консултации на 94 възрастни с диабет тип 2, те откриват, че това е подобрено управление на диабета, според проучване, публикувано през септември 2014 г. в Internal Medicine Journal.

Опции за изследване на кръвната захар

Конкретните препоръки за тестване на кръвната захар зависят от вашия тип лечение. "Ако е перорално лечение, разклатете тестовете, защото това ни дава по-добра представа за кръвната захар през деня. Позволява ни да приспособим лекарствата по-добре. Но хората на инсулин трябва да бъдат тествани по редовно време всеки ден", обяснява Касем.

От самотестове до лабораторни тестове, от ежедневни тестове до тестове на всеки няколко месеца, тези различни тестове за кръвна захар могат да ви дадат по-пълна представа за диабета ви и как да го управлявате най-добре:

Тестови ленти и глюкозни монитори Това са тестове за кръвна проба на върха на пръста, които можете да правите у дома. В зависимост от състоянието на диабета и препоръките на Вашия лекар, може да се наложи да тествате няколко пъти на ден, за да следите нивата на кръвната си захар. Опознайте състоянието си по-добре, като водите дневник за храненията и дейностите си и нивата на кръвната захар, които са резултат.

Използвайте тези инструменти за самопроверка на кръвната захар, за да разберете как тялото ви реагира на промените във вашата диета, упражнения и цялостно здраве. Има много марки монитори, всеки със собствени ланцети и ленти за тестване, така че говорете с Вашия лекар за това кой дизайн е най-подходящ за Вас и за това колко често трябва да проверявате нивата на кръвната си захар у дома.

Лабораторна работа Вашият лекар често ще назначава лабораторни тестове за кръвна захар като част от редовните ви посещения в офиса, за да следи колко добре управлявате диабета и други хронични заболявания.

Тестове A1C Това е лабораторен кръвен тест, който предоставя на Вашия лекар информация за това как е бил контролиран кръвната Ви захар през последните три месеца. Всеки път, когато вашият A1C падне с точка, вие намалявате риска от усложнения на диабета с около 30 процента, казва Aloi.

Реагиране на високо или ниско ниво на захар в кръвта

Докато научавате повече за това как да живеете с диабет и да следите нивата на кръвната си захар, ще изпитате моменти, когато нивата на кръвната Ви захар са твърде високи или твърде ниски. Но не се паникьосвайте от тези резултати, казва Алой. Усложненията на диабета са причинени от лош контрол на кръвната захар в дългосрочен план - обикновено не от случайни краткотрайни повишения на нивата на кръвната захар. И все пак е важно да сте наясно с дългосрочните ефекти на кръвната захар, която е твърде висока (хипергликемия) или твърде ниска (хипогликемия) и как се лекува.

Хипергликемия

Нивата на кръвната захар, които са твърде високи за твърде дълго, се считат за хипергликемия. Ако кръвната Ви захар е над 240 mg/dL, трябва също да проверите за кетони в урината си, преди да предприемете стъпки за понижаване на кръвната захар, според ADA. Рядко някой с диабет тип 2 ще развие диабетна кетоацидоза (DKA), сериозно състояние, характеризиращо се с висока кръвна захар, нисък инсулин и наличие на умерени до високи нива на кетон. DKA е спешна медицинска помощ и изисква спешна медицинска помощ.

Начините за лечение на хипергликемия включват следното:

Упражнение. Физическата активност е добър начин за намаляване на кръвната захар. Aloi посочва, че 10 минути упражнения преди са били препоръка за деца с диабет тип 1 като начин за стабилизиране на кръвната захар, преди инсулинът да е бил широко достъпен. Но ако имате високи нива на кетони в урината си, спрете упражнението, защото това може да влоши ситуацията. Уведомете Вашия лекар, ако нивата на кръвната Ви захар или кетон са твърде високи за продължителен период от време.

Променете диетата си. Високата кръвна захар може да е резултат от прекалено много ядене или похапване на грешни храни. Ако сте се отклонили от диетата си при диабет, върнете се към здравословното хранене, както препоръчва Вашият лекар. Осъществяването на следващото ви хранене с високо съдържание на протеини и фибри трябва да помогне. Каквото и да правите, не бързайте.

Aloi отбелязва, че много хора с диабет са разочаровани от донякъде непредсказуемата си реакция към храната и решават да не ядат в опит да намалят нивата на кръвната захар. Гладуването причинява стрес, който всъщност може да доведе до повишаване или задържане на нивата на кръвната Ви захар.

Коригирайте лекарствата си. Кръвната захар, която е твърде висока, може да изисква промяна на лекарството, но само с препоръката на Вашия лекар. Говорете с Вашия лекар за това какво да правите в отговор на високите нива на кръвната захар, преди да промените плана си за лечение.

Хипогликемия

За много хора ниската кръвна захар може да доведе до виене на свят и да се почувства зле и може да бъде изключително опасно, ако доведе до загуба на съзнание, според ADA. Нуждаете се от около 15 грама въглехидрати, за да повишите нивата на кръвната си захар. Много хора носят със себе си таблетки глюкоза за всеки случай, но 4 унции сок или сода, четири или пет крекера или супена лъжица мед също ще свършат работа. Тествайте отново кръвната си захар след около 20 минути, за да сте сигурни, че тя се е върнала на по-приемливи нива.

Ако имате епизоди с ниска кръвна захар, носете медицинска гривна или огърлица, в случай че не можете да се лекувате.

Някои хора намират формула, която работи добре за стабилизиране на кръвната захар и могат да разчитат на нея, ден след ден. За други нивата на кръвната захар може да изглеждат като движеща се цел. Ако това звучи като вас, изградете партньорство с вашия екип за грижа за диабета - включително вашия доставчик на първична помощ, ендокринолог, диетолог - и заедно можете да намерите стратегии за по-добър контрол на кръвната захар, които работят за вас.