Започването на твърди вещества е важен аспект от развитието на вашето бебе, но да знаете кога е готово и как да го направите може да бъде сложно.

вашето

Кредит. Моли Маталон за The New York Times

От Алис Калахан

Това ръководство първоначално е публикувано на 22 август 2019 г. в NYT Parenting.

Трябваше да съм уверен, че въвеждам твърди храни на бебето си, но дори и с докторска степен. в храненето бях притеснен от този етап от живота на първото ми бебе. Как да разбера, че е готова да яде твърди вещества? Кои храни да й дам? Ами ако се задави или има алергична реакция?

В крайна сметка четенето на научна литература ми помогна да се чувствам подготвен. И, както често се случва при родителството, установих, че малко преживяване е изминало дълъг път. По времето, когато второто ми дете беше готово за твърди вещества, очаквах с нетърпение да го гледам да изследва първите си храни.

За да ви дам информацията, от която се нуждаете, за да се чувствате по същия начин спокойно, прегледах науката и разговарях с педиатър, детски диетолог и алерголог, за да създам прост план за започване на твърди вещества с вашето бебе.

Какво да правя

  • Решете кога да предложите първите хапки на бебето си.
  • Започнете с пюрета или храни с пръсти.
  • За първите храни (почти) всичко отива.
  • Предлагайте алергенни храни рано и често.
  • Разпознайте признаците на алергична реакция.
  • Кога да се притеснявате

Решете кога да предложите първите хапки на бебето си.

Започването на твърди вещества е важен аспект от развитието на вашето бебе - не само защото му осигурява хранителните вещества, от които се нуждае, но защото й помага да научи за различните вкусове и текстури и да упражнява основните двигателни умения, необходими за хранене.

„Поставя основата за много неща по-късно, от начина, по който хранете детето си, как си взаимодействате и го подкрепяте около храненето, до хранителните предпочитания, до саморегулацията“, каза Джил Касъл, RDN, детски диетолог на частна практика в New Canaan, Conn.

Докато експертните здравни организации се съгласяват, че майчиното мляко или адаптирано мляко (или комбинация) трябва да бъдат основата на диетата на вашето бебе през първата година, те се различават, когато препоръчват да се въвеждат твърди вещества в сместа. Световната здравна организация, например, препоръчва да се въвеждат твърди храни на 6 месеца, докато Американската академия по алергия, астма и имунология препоръчва започването на твърди храни между 4 и 6 месеца. Така или иначе е добре те да започнат не по-късно от 6 месеца, тъй като тогава майчиното мляко вече не отговаря на хранителните нужди на растящите бебета. И започването преди 4 месеца е неразумно, тъй като храносмилателната им система все още не е достатъчно зряла за обработка на твърди храни и дори има някои доказателства, че това може да повиши риска от затлъстяване.

И тримата експерти, с които бях интервюиран за това ръководство, подчертаха, че най-важният показател е дали вашето бебе е готово за развитие: Може ли да седне, със или без опора, и да държи главата си нагоре? Може ли да отвори уста, за да хапне храна, да затвори устни около храната и след това да погълне поне част от нея? Изразява ли интерес към яденето?

„Когато ядете и те някак ви хващат за чинията и ви гледат надолу - това е най-добрият знак“, казва д-р Дина Ди Маджо, д-р, педиатър в Pediatric Associates от Ню Йорк и клиничен асистент по педиатрия в NYU Langone Medical Center.

Някои бебета ще покажат готовност на 4 месеца, а някои не по-късно от 6 месеца или дори малко по-късно. „Всяко дете е различно“, каза Касъл, който предупреди да не се притиска бебето ви да яде, което може да се отрази и да го направи по-малко склонен да яде или да опитва нови храни.

„Изводът е, че искате да поддържате взаимодействието около храната и храненето много положително и възпитателно и наистина да следвате ръководството на бебето, за разлика от някои принципи на времето“, каза Касъл.

Започнете с пюрета или храни с пръсти.

Традиционно педиатрите препоръчват да започнете с тънки пюрета от плодове или зеленчуци или бебешки зърнени храни и след това постепенно да напредвате по текстура до меки храни за пръсти, като гъвкави парчета плодове, варени зеленчуци, бъркани яйца или крехки парчета месо или риба в течение на няколко месеца.

Но интересът към „отбиването, водено от бебе“, при което бебетата пропускат пюретата и започват да се хранят с твърди храни направо от семейната трапеза, нараства. Някои привърженици смятат, че този подход насърчава по-авантюристично хранене, както и подобрено осъзнаване на сигналите за пълнота, които дори могат да намалят риска от затлъстяване.

Но тези ползи все още са за обсъждане. Неотдавнашно клинично изпитване на 206 майки в Нова Зеландия, например, установи, че бебетата, които са започнали твърдо вещество около 6 месеца с подхода „воден от бебето“, са подобни на тези, които са започнали с пюрета по отношение на теглото, регулирането на апетита и калории и прием на хранителни вещества на 12 или 24 месеца. Изглежда, че тези от групата за отбиване на бебета са се наслаждавали повече на храната си на 12 и 24 месеца и са били по-малко придирчиви към храната на 12 месеца (но не и на 24 месеца) в сравнение с групата, която е започнала с пюре.

Проучването също така оценява риска от задавяне, което е често срещана загриженост за отбиването от бебето. На 6 месеца групата за отбиване, ръководена от бебета, изпитва по-голямо запушване от тези, които са хранени с пюрета, но няма по-голяма вероятност да се задавят. (Задушването е нормален рефлекс, докато задавянето - което означава, че парче храна блокира дихателните пътища - е много по-сериозно.)

Родителите в това проучване получиха съвети как да приготвят безопасни храни за отбиване, ръководени от бебето, и без това задушаването може да е било по-често. Така че, ако използвате този подход, първите храни на бебето трябва да са сравнително меки, като банан, резенчета зряла круша или пръчици препечен хляб с орехово масло или хумус, намазан отгоре; и се сервира на парчета, които бебетата могат да хванат и манипулират. Независимо от подхода, който използвате, винаги наблюдавайте бебето за признаци на задавяне и знайте как да реагирате, ако ги забележите. Тъй като отбиването, ръководено от бебе, изисква по-усъвършенствани двигателни умения от подхода на пюрето, ще трябва да изчакате до около 6 месеца, за да го опитате.

Ако решите да започнете с хранене на детето с лъжица, оставете бебето да контролира темпото на хранене и да реши кога иска още една хапка и кога е пълна. „Много е примамливо, ако в бурканчето останат две хапки, за да сте сигурни, че детето ви ще изяде последните две хапки“, каза Касъл. „Това е прехранване.“ Ако бебето ви сигнализира, че е приключило, като си затвори устата, обърне глава настрани или се суети, уважете тези сигнали и завършете храненето с щастлива нота.

Д-р DiMaggio добави, че няма един правилен подход за започване на твърди вещества и че можете да опитате да предложите комбинация от пюрета и храни за пръсти. Правете това, което работи най-добре за вашето семейство.

За първите храни (почти) всичко отива.

Няма нищо вълшебно в първата храна на вашето бебе. Предложението на д-р DiMaggio? „Отворете хладилника си и вижте какво имате и улеснете живота.“

Обогатената с желязо зърнена култура за кърмачета, подобно на овесена каша, смесена с малко кърма или адаптирано мляко, е популярна първа храна. (Опитайте се обаче да ограничите бебешките зърнени храни и храни на базата на ориз, тъй като е установено, че съдържат високи нива на тежки метали като живак и арсен.) Пюрираните или намачкани плодове или зеленчуци могат да работят също толкова добре и ако сте като правите отбиване от бебето, може да започнете с нещо като авокадо или варени моркови.

Въвеждайте нови храни една по една, така че ако бебето ви има алергична реакция, ще разберете виновника. Изчакайте да въвеждате често срещани алергени като фъстъци и дървесни ядки, млечни продукти, яйца, пшеница, соя, сусам, черупчести мекотели и риба, докато бебето ви първо не опита няколко други храни, каза д-р Дейвид Флейшер, доктор по медицина, детски алерголог в Медицински факултет на Университета в Колорадо Денвър. Педиатрите традиционно препоръчват изчакване от три до пет дни между въвеждането на нови храни, но това не е необходимо; това, което е важно, е да работим за разнообразна диета, каза Флейшер.

Касъл казва, че понякога вижда родителите да се захващат само с плодове, зеленчуци и зърнени храни, но разнообразието е от ключово значение. Привикването на бебето да яде говеждо, птиче месо и други видове месо рано може да бъде полезно, каза Касъл, тъй като те са склонни да стават по-придирчиви към месото по-късно. Месото също така осигурява здравословни хранителни вещества, като протеини, мазнини, цинк и желязо. (Желязото е особено важно за кърмените бебета, тъй като след около 6 месеца те се нуждаят от повече желязо, отколкото майчиното мляко може да осигури.)

Ако сте вегетарианец, подсилените бебешки зърнени храни могат да осигурят желязо и цинк. Castle също препоръчва да се включват различни източници на мазнини (ядки, авокадо, яйца и зеленчуци, приготвени със зехтин например) и работа с източници на калций и витамин D, като кисело мляко, сирене, риба и мляко.

Има само няколко храни, които са извън границите: непастьоризирани или недостатъчно сварени храни (поради риска от хранителни заболявания) и мед, ако бебето Ви е под 12 месеца (медът може потенциално да съдържа спори на Clostridium botulinum, които могат да се размножават в незрялото храносмилателно състояние на бебето система, повишаваща риска от детски ботулизъм). Също така ще искате да изчакате, докато бебето навърши 12 месеца, преди да използвате пълномаслено мляко като основен източник на мляко. За по-малките бебета пълномасленото мляко не е толкова хранително, колкото - и по-трудно смилаемо, от адаптираното мляко или кърмата.

Д-р DiMaggio посъветва да използвате сол и захар умерено, когато приготвяте храна за вашето бебе, така че детето ви да не свикне да яде храни, които са с по-високо съдържание на тези съставки. Например твърде много сол може да повиши риска от високо кръвно налягане по-късно; и захарта може да увеличи риска от кариес и сърдечни заболявания. Но не се страхувайте да добавяте билки и подправки, за да направите вкуса по-интересен.

Предлагайте алергенни храни рано и често.

Учените научиха много за хранителните алергии през последните години и това промени препоръките за въвеждане на алергенни храни като фъстъци и ядки, млечни продукти, яйца, пшеница, соя, сусам, черупчести и риби. Между 2000 и 2008 г. Американската академия по педиатрия препоръча, ако детето ви е изложено на висок риск от алергии, трябва да отложите въвеждането на такива храни, докато станат на 2 или 3 години. През 2008 г. те заявиха, че няма причина да чакате толкова дълго, но не предложи конкретна препоръка за това кога да се предлагат тези храни.

Сега, по-нови изследвания на фъстъчените алергии, в частност предполагат, че въвеждането на фъстъци още от 4 до 6 месеца при високорискови бебета може всъщност да е най-доброто за намаляване на риска от развитие на фъстъчени алергии; и че може да има подобен шанс за други алергенни храни.

Това накара Националния институт по алергии и инфекциозни болести да издаде следните препоръки през 2017 г., които бяха потвърдени отново от A.A.P. през 2019 г .:

Ако бебето ви има тежка екзема или алергия към яйца - което означава, че има повишен риск от развитие на хранителна алергия - трябва да въвеждате фъстъчени продукти между 4 и 6 месеца (въпреки че се консултирайте с педиатър преди това).

Ако бебето ви има лека до умерена екзема, тя трябва да започне да яде такива храни около 6 месеца.

Ако вашето бебе се счита за нискорискова за хранителни алергии, което означава, че няма екзема или съществуваща хранителна алергия, можете да започнете да опитвате фъстъчени продукти заедно с други твърди вещества, когато предпочитате.

Няма достатъчно доказателства, за да се препоръча конкретна времева рамка за въвеждане на други често срещани алергени - като млечни продукти, яйца или пшеница - но също така няма доказателства, че забавянето на тяхното въвеждане след 4 до 6 месеца е от полза, според A.A.P.

Препоръката на д-р Fleischer? "Опитайте се да вземете всички тези основни алергени преди една година, ако можете", и "ако им харесва, нека ги ядат често" за продължителна експозиция, каза той.

За повече съвети как да въведете алергенни храни, вижте нашето ръководство за хранителни алергии.

Разпознайте признаците на алергична реакция.

Когато въвеждате нови храни, най-добре е да го правите сутрин или през деня, за да можете да наблюдавате бебето си за реакция. Също така е добра идея да държите течен Benadryl под ръка (и да знаете дозата на детето си), в случай че имате нужда от лекарството бързо, каза д-р DiMaggio.

Бебетата са склонни да имат по-леки алергични реакции към храни, отколкото по-големите деца, а симптоми като обрив, копривна треска по лицето или повръщане (които не са животозастрашаващи) са най-чести. Тежките реакции - които могат да включват симптоми като хрипове или затруднено дишане - са необичайни при бебетата, но не са нечувани, каза д-р Флейшер. Не се колебайте да се обадите на 911 или да отидете в спешното отделение, ако сте загрижени.

Ако смятате, че детето ви е имало алергична реакция, спрете да хранете въпросната храна и уговорете среща с лекаря на детето си, който може да ви насочи към алерголог за допълнителни изследвания. Контактът на кожата с кисели плодове или зеленчуци също може да причини зачервяване на кожата, което не е алергична реакция, но често се заблуждава от родителите.

Кога да се притеснявате

Ако бебето ви е много по-голямо от 6 месеца и се бори да яде твърда храна, не напредва от пюретата на 8 или 9 месеца или пада от кривата на растеж, обсъдете го с педиатъра си.

Алис Калахан е журналист в областта на здравеопазването и науката, майка на две деца и автор на „Науката за мама: Ръководство, основано на изследвания за първата година на вашето бебе“.