Brian Levine, MD, MS, има сертификат за акушерство и гинекология, както и за репродуктивна ендокринология и безплодие.

хепаринът

Hero Images/Гети изображения

Приблизително 1% от жените изпитват повтарящи се спонтанни аборти, според Американския колеж по акушерство и гинекология. Въпреки че могат да бъдат включени множество допринасящи фактори, за съжаление около 50% до 75% от случаите, няма известна причина за повтарящи се спонтанни аборти. U

За пациентите с диагностицирани основни здравословни състояния лечението може да бъде пригодено, за да се подобри шансът за успешна бременност. Ето как хепаринът за разреждане на кръвта може да има поразително въздействие върху резултатите от бременността при определени пациенти.

Оценка на причината за спонтанен аборт

Преди да изберете начин на действие, Вашият лекар ще оцени потенциалните причини за Вашите повтарящи се спонтанни аборти. Това включва преглед на вашата медицинска история, обсъждане на предишни бременности, извършване на физически и/или тазов преглед, извършване на кръвни тестове и попълване на кариотип, микрочипове и/или образни тестове.

Някои известни причини за повтарящи се спонтанни аборти включват:

  • Диабет
  • Синдром на поликистозните яйчници (ендокринно разстройство, при което яйчниците са увеличени и съдържат кисти)
  • Случайни хромозомни аномалии
  • Преградна матка (лента от тъкан преминава по средата на матката и я разделя частично или напълно)

Приблизително 65% от жените, които имат повтарящи се спонтанни аборти без известна причина, ще имат успешна бременност следващия път, когато забременеят. U

Нарушения на тромбофилията

Друга възможна причина за повтарящ се спонтанен аборт е група медицински състояния, които повишават съсирването на кръвта, наречени тромбофилични нарушения. Специфичната форма на тромбофилия, която най-често е свързана със спонтанен аборт, се нарича антифосфолипиден синдром.

С нарушения на тромбофилията изследователите вярват, че малки съсиреци се забиват в развиващата се плацента, блокирайки притока на хранителни вещества към бебето и в крайна сметка водят до ранна загуба на бременността (или други усложнения, като прееклампсия). Смята се, че нарушенията на тромбофилията причиняват и други проблеми с плацентата. U

Кръвната работа помага да се идентифицират определени маркери за диагностициране на антифосфолипиден синдром. Други диагностични критерии за синдрома включват:

  • Поне един потвърден случай на тромбоза
  • Загубата на плод след 10 гестационна седмица
  • Плацентарна недостатъчност или прееклампсия, която води до преждевременно раждане на 34 седмици или по-малко
  • Три или повече ранни спонтанни аборта (в рамките на първите 10 седмици от бременността)

Хепарин за предотвратяване на спонтанен аборт

За пациенти с тромбофилия и повтарящи се спонтанни аборти, често срещан курс на лечение е антикоагулантното лекарство хепарин. Инжекциите с хепарин "разреждат" кръвта, намалявайки склонността към образуване на съсиреци. Тези инжекции често се предлагат заедно с ниска доза "бебешки" аспирин.

Формата на хепарин, която е предпочитана по време на бременност, се нарича хепарин с ниско молекулно тегло (LMWH). В сравнение с други варианти, LMWH се абсорбира по-добре, трае по-дълго и не е свързан с толкова голяма загуба на костна маса. U

Ефикасност

Проучванията върху хепарин за пациенти с известен антифосфолипиден синдром са обнадеждаващи. В едно проучване жените с повтаряща се загуба на бременност са имали 71% последваща раждаемост при живо лечение, когато са лекувани с хепарин и ниски дози аспирин, в сравнение с 42% жива раждаемост само за тези, които са получавали аспирин. Друго подобно проучване установи, че лечението с хепарин повишава раждаемостта с 50%

Експертите предполагат, че хепаринът може да предотврати повтарящи се спонтанни аборти дори при пациенти, които имат отрицателен тест за антифосфолипидни антитела. Те предположиха, че необясними спонтанни аборти може да се дължат на неразпознато нарушение на кръвосъсирването. За съжаление, проучване от 2010 г. установи, че нито хепаринът, нито ниските дози аспирин подобряват раждаемостта при пациенти без антифосфолипидни антитела. U

Поради рисковете и несигурните ползи, лечението с хепарин се препоръчва само за тези с потвърдена диагноза антифосфолипиден синдром или наследствено разстройство на тромбофилия. Ако се установи друга причина за повтарящ се спонтанен аборт, Вашият лекар може да препоръча друго лечение, което е по-специфично за вашата ситуация.

Безопасност

Използването на хепарин по време на бременност не е без риск. Страничните ефекти от лечението с хепарин могат да включват кървене и намалена костна плътност. За хората с антифосфолипиден синдром ползите от хепарин обикновено надвишават рисковете. Вашият лекар може да обсъди разходите и ползите от приема на хепарин, за да ви помогне да разберете кои нежелани реакции да внимавате и да реши дали е подходящ за вас.

Дума от Verywell

Опитът от един спонтанен аборт е опустошителен, да не говорим за повтарящи се спонтанни аборти. За съжаление, ако не знаете причината за спонтанен аборт, е трудно да знаете какво да очаквате, ако решите да забременеете отново. Търсенето на терапия и подкрепа може да ви помогне да управлявате предизвикателни емоции по време на пътуването си.