• Обществен дом
  • Относно OAC общността
    • Относно OAC общността
    • Убеждения и изисквания
    • Присъединявам се
    • Присъединете се към общността
    • Членство с премиум достъп
    • Дарете
    • често задавани въпроси
  • Разгледайте нашето образование
    • Образователни ресурси
    • Публични ресурси
    • Намерете квалифициран доставчик
    • Премиум ресурси за достъп
    • Здраве и уелнес кът
    • Адвокатски ресурси
  • Намерете поддръжка и свързване
    • Общностни перспективи
    • Споделете вашата история
    • Дискусионен форум за членове
    • Намерете група за поддръжка
  • Център за действие на OAC
    • Научете за предприемането на действия
    • Център за действие за застъпничество
  • Програми и събития
    • OAC Кампании
    • OAC събития
    • OAC програми
  • Дарете
    • Как помага вашата поддръжка
    • Направи дарение
    • Начини за даване
    • Председателски съвет
    • Програма за стипендии на OAC
  • Новини на общността
  • Ресурси за здравни специалисти
    • Ресурси за HCP
    • Как да поръчате ресурси
  • ВХОД за членство с премиум достъп

От Лойд Стегеман, д-р

За PDF версия на тази статия, моля, кликнете тук.

голямото

Наскоро се прибирах вкъщи с полет и четях един от моите списания за бариатрична хирургия. Пътникът до мен забеляза какво чета и ме попита с какво се прехранвам. Казах й, че съм хирург, специалист по хирургия за отслабване.

Тогава дойде въпросът, който винаги идва след това, „И така, вие правите липосукция?“ Усмихнах се и обясних, че липосукцията всъщност не е за отслабване и че съм правила операции като стомашен байпас и регулируема стомашна лента, които се използват, когато хората имат значително наднормено тегло.

„Не е ли това операцията, която имаше съдията на American Idol? Изглежда страхотно! ” - възкликна тя. Следващият й коментар беше такъв, който чувам доста често. Тя каза: „Знаеш ли, че винаги съм се чудил, как хората стават толкова големи?“

Отговорът на този въпрос е доста сложен и предвид непрекъснато увеличаващите се талии, наблюдавани по целия свят, е очевидно, че все още нямаме пълния отговор. Просто ли хората със затлъстяване са „слабоволни?“ Трудно вярвам, че случаят е такъв, когато почти 70 процента от американците са засегнати от наднормено тегло или затлъстяване. И така, как някой може да бъде 300 lbs или дори 400 lbs? Всъщност за някои е изненадващо лесно.

Генетика

Тъй като се правят все повече изследвания за затлъстяването, силната връзка между генетиката и затлъстяването става все по-ясна. Всички имаме познати хора, които могат да ядат всичко, което искат, и въпреки това да поддържат здравословно тегло. Познавали сме и хора, които гледат парче торта и напълняват. Каква е разликата между тези два типа хора?

Много вероятно това се дължи на генетични разлики в техния енергиен метаболизъм. В един момент от развитието на човечеството способността за ефективно съхранение на мазнини би дала предимство за оцеляване. В този ден на изобилие от храна обаче същата тази ефективност излага човек на риск от развитие на затлъстяване.

Ясно е, че само генетиката не е отговорът. Докато индивидът може да се роди с генетичен състав, който го предразполага към развитие на затлъстяване, не всички от тях ще бъдат засегнати от затлъстяване. Все още не съм видял и следното заглавие „Майка доставя 300 фунта бебе!“ В лечението на затлъстяването има популярна поговорка, която гласи: „Що се отнася до затлъстяването, генетиката зарежда пистолета, но околната среда го изстрелва“.

Околен свят

Хората не се засягат от тежко затлъстяване за една нощ. Докато децата, родени с по-голямо тегло при раждане, са изложени на повишен риск от развитие на затлъстяване в по-късна възраст, повечето хора с тежко затлъстяване са с нормално тегло при раждането. Децата обаче бързо се въвеждат в нашата генетична среда за затлъстяване. Нека вземем хипотетично дете и да видим как тя лесно може да стигне до 300 lbs.

В началото на това конкретно дете е здравословно тегло за нейната възраст. След пубертета тя забелязва, че малко „попълва“. Когато постъпва в гимназията, тя забелязва, че е „малко набита“, но тъй като се занимава много с лека атлетика, тя е в състояние да поддържа здравословно тегло.

Завършва гимназия и постъпва в колеж. Поради взискателния си график в колежа, тя открива, че нейните схеми на хранене са разстроени и тя често грабва нещо в бягство. Много пъти това, което тя грабва, не е най-здравословният избор, но е бързо и лесно. Късните нощни учебни сесии обикновено включват чипс, сода и от време на време пица.

Става все по-трудно да се намери време за упражнения и докато приключи първата година, тя е качила 20 кг. През лятото тя може да отслабне, като се върне във фитнеса и се храни по-разумно. След като училището започне отново, обаче, отново се връща към стария модел. По времето, когато завършва колеж, тя е качила 40 кг.

След дипломирането си получава страхотна работа в града. Тя има красиво бюро, зад което седи по 8-10 часа на ден. По време на почивките си тя ще се срещне с колегите си и те ще споделят бонбон и сода, докато обсъждат житейските си събития. Те започват различни модни диети и виждат как няколко килограма се свалят тук-там, само за да ги видят да се върнат, след като „диетата“ спре. На 31 декември тя обещава да загуби 10-те килограма, които е спечелила през тази година.

Животът продължава и тя среща прекрасен мъж, за когото се омъжва. Сега с нейната кариера и дом, за който да се грижи, намирането на време за упражнения е почти невъзможно. Три диети, предприети тази година, 15 килограма загубени, 20 килограма възвърнати. Скоро идва прекрасната новина, че е бременна.

Девет месеца и 50 кг по-късно, тя и съпругът й посрещат едно малко в живота си. Тя почти не се разпознава в огледалото и планира да започне „да спазва диета истински“, за да свали теглото на бебето. Тя започва с отмъщение и е старателна да намали калориите си и да бъде по-активна. По някаква причина обаче теглото не се сваля толкова лесно, колкото преди. Скоро отпускът по майчинство свършва и се връща в „реалния свят“ на работата. Изпада в депресия заради теглото си и се чувства безпомощна да го контролира.

През следващите няколко години установените модели продължават. Диети тук и там - излитайте пет или 10 lbs, само за да бъдат заменени с 10 или 15 lbs. Тя иска да спортува, но трудно намира енергията, за да почисти къщата си, камо ли да отиде до пистата и да се разходи. Тя все още не може да повярва, че при скорошно посещение на лекар скалата отчита 302 lbs.

Докато празнува 40-ия си рожден ден, тя учтиво избягва да я снимат, като винаги предлага да бъде фотограф. Тя се срамува от начина, по който изглежда и се страхува за здравето си. Мисълта, че трябва да отслабнете 130 кг, е поразителна.

Заключение

Горният сценарий е разигран от милиони хора по целия свят. И така, кой е отговорен? Много е малко вероятно да можем да повлияем на генетичния състав на индивидите в близко бъдеще; следователно ние като общество трябва да разгледаме върху какви фактори на околната среда можем да въздействаме, за да спрем прилива на затлъстяването.

Вярвам, че това започва с индивидуална отговорност, тъй като в крайна сметка всеки от нас контролира приема и разхода на калории. И все пак, докато всеки индивид трябва да поеме лична отговорност за теглото си, ние като общество също трябва да поемем отговорност чрез прилагане на политики в областта на общественото здраве, които насърчават здравословното хранене и повишената физическа активност както на държавно, така и на национално ниво.

Това означава, наред с много други неща, осигуряване на финансиране за образователни инициативи, подобряване на инфраструктурата като паркове и велосипедни пътеки, създаване на данъчни стимули за бизнеса, който насърчава здравословна работна сила и предоставяне на субсидии за плодове и зеленчуци, което ще ги направи по-достъпни за средните индивидуален. По принцип това означава драстична промяна в начина, по който ние като общество работим.

Докато дойде това време, за съжаление ще трябва да продължа да оперирам.

За автора:
Лойд Стегеман, д-р, е бариатричен хирург с частна практика с хирургия за отслабване с нови измерения в Сан Антонио, Тексас. Той е движещата сила зад срещата на върха по хирургия за отслабване в Тексас и формирането на Тексаската асоциация на бариатричните хирурзи (TABS). Д-р Стегеман е член на Американското общество за метаболитна и бариатрична хирургия (ASMBS) и Консултативния съвет на OAC.