Ако сте един от почти 40 процента от американците, които са със затлъстяване, не е нужно някой да обяснява свързаната стигма; вероятно сте го изпитали под някаква или друга форма - вицове за теглото си, закачки, тормоз, дискриминация при работа (което е законно в 49 държави), предразсъдъци и несправедливо отношение. Този вид заклеймяване не само създава наранени чувства, но може да навреди на вашето здраве. Изследването предполага, че намаляването на стигмата срещу затлъстяването може да даде на хората с наднормено тегло здравословен тласък - дори ако те никога не са хвърлили нито един килограм.

затлъстяването

Стигмата може да навреди на здравето по много начини. Това може да обезкуражи хората да участват в здравословно поведение като упражнения, което подобрява здравето, независимо дали води до загуба на тегло, и може да наруши психичното здраве. Едно голямо проучване установи, че възприеманата дискриминация на тегло е свързана с множество психиатрични разстройства, включително депресия и тревожност, а друго установява, че дискриминацията на тегло е свързана с по-кратък живот, дори след като изследователите контролират индекса на телесна маса и в двата случая. Дори да се възприемате като наднормено тегло, когато не сте, е свързано с по-лошо здраве.

И стигмата създава порочен кръг. Хората, които съобщават, че изпитват стигма с тегло, са по-склонни да наддават в бъдеще и да постигнат ИТМ, категоризиран като „затлъстял“. Поведението вероятно допринася за тази тенденция: Когато хората се стресират, те са склонни да се успокояват с комфортна храна и са по-склонни да се провалят в опитите за саморегулация - което означава, че наред с други неща, те са по-малко склонни да се придържат към здравословни диета. Но има и някои доказателства, че физиологичните фактори допринасят за увеличаване на теглото сред хората, които изпитват стигма. А. Джанет Томияма, професор по психология в UCLA, изучава връзката между стигмата на теглото и кортизола, хормон, който реагира силно на стрес. Кортизолът сигнализира на тялото да съхранява повече мазнини, особено в коремната област, и повишава апетита и прави мозъчните центрове за възнаграждения по-чувствителни в отговор на лакомства като захар и мазни храни. И това е, което прави стигмата за тегло двойно пагубна, каза тя. В допълнение към болката и стреса, които причинява, „преживяването му прави първоначалното състояние по-задълбочено“.

Операцията за отслабване е високоефективен начин за отслабване и лечение на диабет тип 2, но стигмата може да обезкуражи хората да се разболеят. Едно проучване установи, че хората, които са видели снимка на жена преди и след значителна загуба на тегло, смятат, че е по-мързелива, по-малко компетентна и по-малко отговорна, когато им се казва, че е оперирана, в сравнение с това, че им е казано, че е отслабнала чрез диета и упражнения. Неотдавнашно национално проучване, публикувано в JAMA Surgery, установи, че почти половината от анкетираните смятат, че повечето хора, които са се оперирали, са го направили по козметични причини. И повече от 39 процента смятат, че хората, които са претърпели операцията, са избрали „лесния изход“, въпреки че операцията за отслабване изисква много подготовка и дългосрочни усилия. Резултатите от проучването също подкрепят - макар и да не могат да потвърдят - хипотезата, че стигмата около операцията пречи на някои хора да я получат, дори ако биха могли да се възползват от нея: Демографските групи, които са по-склонни да имат тези негативни нагласи, са и най-малко вероятните за да получите операцията. 1 „Това поставя хората, които отговарят на условията за операция, между камък и твърдо място“, казва Патрик Долан, автор на изследването на JAMA Surgery и хирург в Нюйоркската презвитерианска болница, Медицински център Weill Cornell.

Основното убеждение, свързано със стигмата за теглото, е, че хората са лично отговорни за телесното си тегло, каза Ребека Пул, професор и заместник-директор в Центъра за хранителна политика и затлъстяване на Ръд в Университета на Кънектикът. От това следва идеята, че загубата на тегло е изцяло под контрол на затлъстелия човек; просто се изисква воля да ядете по-малко и да спортувате повече. Но това отношение се основава на „огромно опростяване“ на това, което знаем за това как телата ни регулират теглото “, каза Пул. Проучванията показват, че е физиологично много трудно да отслабнете и да го задържите в дългосрочен план, особено след като някой е затлъстял. Въпросът не е просто в калориите навън, калориите навън. А лесната наличност на нездравословни храни, преобладаването на дейности, които насърчават да бъдете заседнали и други „обезогенни“ фактори създадоха идеална среда за насърчаване на затлъстяването, каза Пул. Разбира се, индивидуалното поведение играе роля при отслабването и поддържането, но със сигурност не е единственият - или задължително най-важният - фактор. И все пак митът, че хората с наднормено тегло са просто мързеливи и немотивирани, продължава да съществува.

Бихте си помислили, че както при повечето други форми на предразсъдъци, семейството и приятелите поне биха послужили като опора срещу жестокия външен свят. Но изследванията показват, че членовете на семейството са един от най-честите източници на отчетени пристрастия към теглото. „Откриваме, че хората, които са най-близо до нас, са и тези, които са по-склонни да ни заклеймяват“, каза Томияма. Това може да бъде особено вредно.

Обикновено очакваме здравните и медицинските специалисти да проявяват състрадание към хората, за които се грижат, но проучванията показват пристрастия към теглото сред обучители и диетолози, студенти по медицина, медицински сестри и лекари. Последиците надхвърлят наранените чувства. Томияма и колеги отбелязват, че пристрастията сред здравните работници „имат преки и забележими последици за качеството и естеството на услугите, предоставяни на хората със затлъстяване“, които могат да навредят на здравето на пациентите. Те цитират проучвания, които показват, че лекарите могат да прекарват по-малко време и да участват в по-малко здравно образование с пациенти с по-висок ИТМ. Усещайки този негатив, пациентите с по-висок ИТМ казват, че избягват да търсят здравни грижи. Някои хора твърдят, че стигмата е желателна, тъй като оказва социален натиск върху хората със затлъстяване да отслабнат. Но науката предполага точно обратното. Ако целта на общественото здраве е да се ограничи затлъстяването и да се подобри здравето, стигмата просто влошава всичко.

Жените и белите хора са по-склонни да се подложат на операцията, докато проучването установи, че мъжете и неиспаноядните чернокожи респонденти са по-склонни да нарекат операцията лесен изход.

Най-доброто от FiveThirtyEight, доставено ви.