причините

  • Пептични язви (стомаха и дванадесетопръстника)
  • Какви са симптомите на пептична язва?
  • Какви са причините, рисковите фактори и усложненията на пептична язва?
  • Каква е процедурата за диагностика на пептична язва?
  • Как се лекуват пептичните язви?
  • Профилактика на пептична язва и диета
  • Изгледи за пептична язва и често задавани въпроси

Как храносмилането се усвоява?

Когато ядем храна, нашата стомахът произвежда химикал, известен като солна киселина, освен това се секретира и ензим, наречен пепсин, тази комбинация от киселина и ензим помага при храносмилането на храната.

След това храната се усвоява частично, когато е в стомаха, и оттук се премества в горната част на тънките черва (дванадесетопръстника), където процесът на храносмилане продължава.

Пептична язва може да възникне, ако киселината (солна киселина) и ензимът (пепсин) създават дисбаланс в лигавицата на храносмилателния тракт (в стомаха или дванадесетопръстника) и преодолеят защитните механизми в храносмилателния тракт, които обикновено помагат защита на лигавицата от тези сурови вещества. Това може да доведе до ерозия на лигавицата (лигавичната стена) и при това ще се образува язва.

По-рано се смяташе, че пептичните язви са резултат от специфични хранителни навици, които включват силно киселинни храни и други фактори за начина на живот като пушене на цигари и стрес. Сега е очевидно, че тези, които страдат от пептични язви, могат да имат дисбаланс в сместа от пепсин и киселина, присъстваща в храносмилателния тракт, в съчетание с неуспеха на храносмилателния тракт да защити лигавичната си стена от тези изключително тежки вещества.

Какво причинява пептична язва?

  • Дисбаланс на храносмилателните вещества пепсин и киселина,
  • в съчетание с неуспеха на самозащитата на храносмилателния тракт, позволяващ проникването на лигавичната стена от суровите вещества.

Изследванията, проведени през 80-те години, съдържат доказателства, показващи, че язвите често са резултат от бактериалните инфекции на бактерията H. pylori (Helicobacter pylori). Не всички случаи на язва обаче са причинени от бактерията и могат да бъдат и от продължителната употреба на някои болкоуспокояващи лекарства като аспирин или нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС).

Трите основни причини за пептични язви, които могат да увредят защитната способност на храносмилателната система или да доведат до натрупване на храносмилателни вещества, са:

  • Хеликобактер пилори бактерии
  • Продължителна и редовна употреба на специфични болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства
  • Други лекарства

Тези причини са обяснени по-долу:

Съществуват и някои видове медицински лечения и терапии, които допринасят за образуването на язви. Следват фактори, които могат да доведат до отслабване на способността на лигавичната бариера да предпазва храносмилателната лигавица. Тези фактори увеличават шансовете за развитие на язва и могат да забавят процеса на зарастване на всички съществуващи язви:

  • Лекарства - Аспирин (болкоуспокояващи), както и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), които включват - Напроксен и ибупрофен (Motrin IB и Advil), докато по-новите форми на тези лекарства включват целекоксиб, известен също като Celebrex. Тези лекарства могат да възпалят или дразнят стомашната и чревната лигавица.
  • Други лекарства - Комбинацията от други лекарства с НСПВС, които включват стероиди, селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), ризедронат (Actonel) и алендронат (Fosamax) могат да увеличат риска от развитие на язви.
  • Лъчетерапия - Като радиация, използвана за лечение на рак, може да доведе до язви или да предотврати зарастването на съществуващи.

Допълнителните рискови фактори по отношение на противовъзпалителните лекарства и развитието на язви включват:

  • Хората в напреднала възраст, които имат съществуващи заболявания като артрит и приемат противовъзпалителни лекарства, са особено уязвими.
  • Тези, които са имали пептична язва преди или са страдали от чревно кървене.
  • Тези, които приемат противовъзпалителни лекарства или аспирин, имат повишен риск от развитие на пептична язва, независимо дали имат инфекция с H. pylori или не.

Ако приемате тези лекарства редовно, тогава трябва да обсъдите какви други възможности има с Вашия лекар. Особено ако вече страдате от киселини или лошо храносмилане, след като сте ги приели.

Повече за бактериите на H. pylori

  • Бактериите се разпространяват през изпражненията на някой, който е заразен.
  • Заразените фекалии могат да замърсят водата или храната чрез лоши хигиенни практики (обикновено когато хората не си мият ръцете след използване на тоалетната и след това обработват или приготвят храна).
  • След като влязат в устата на човек, заразените фекални частици ще се придвижат през храносмилателния тракт с погълнатата замърсена вода или храна.
  • Това е известно като фекално-орално предаване, което е най-честата форма на разпространение на инфекцията.
  • pylori бактериите се намират естествено в лигавичните слоеве, предпазващи и покриващи тъканите на лигавицата на стомаха и лигавицата на тънките черва. В повечето случаи бактериите не причиняват никакви проблеми, освен ако не успеят да проникнат в лигавицата на храносмилателния тракт и не причинят увреждане, което се проявява чрез отворени рани, известни като язви.
  • Тези, които са били наскоро заразени, са склонни да развият симптомите си през първите няколко седмици след първоначалната инфекция.
  • Бактерията може да зарази хора от всички възрасти, независимо от тяхната социално-икономическа класа или раса.
    • Често заразява възрастни, но може да се дължи на хората, заразени през детството и носещи бактериите със себе си в зряла възраст.
    • По-ниските социално-икономически класове са склонни да имат по-висока инфекция поради условията на живот и лошите практики за лична хигиена и санитария.
  • Жизненоважно е да се знае разликата между язви, причинени от бактерията H. pylori, и язви, причинени от лекарства, тъй като лечението ще бъде значително различно.

Други медицински състояния и язви

Язвата може да бъде свързана и с други медицински заболявания, които включват:

  • Генерализирано тревожно разстройство - Смята се, че тези, които постоянно се тревожат прекомерно, страдат от състояние, известно като генерализирано тревожно разстройство, което е свързано с пептични язви. Известно е, че продължителното безпокойство и стрес имат ефект върху производството на стомашна киселина, което води до дисбаланс на храносмилателните компоненти и проникване в лигавичната стена.

Рискови фактори

  • Фактори на начина на живот - По-рано се смяташе, че пикантните храни и психическият стрес могат директно да причинят язви, но липсват твърди доказателства, които да докажат това. Тези фактори на начина на живот могат да влошат симптомите на язвата. По този начин, стрес, пушенето на цигари и пикантните храни се разглеждат по-скоро като рискови фактори, отколкото като пряка причина.
  • Пия алкохол - Всичко, което дразни естествения баланс на храносмилателните ензими и стомашната киселина, ще увеличи шансовете за развитие на стомашна язва. Алкохолът, когато се консумира в прекомерни (понякога дори в умерени) количества, в крайна сметка може да ерозира и да увреди лигавичната стена на стомаха и да увеличи производството на стомашна киселина. Когато алкохолът се приема с болкоуспокояващи (което често се случва, тъй като тези с проблеми с пиенето често могат да приемат противовъзпалителни средства или аспирин за облекчаване на симптомите на махмурлук), това често може да доведе до пептична язва.

Усложнения на пептична язва

Ако пептичните язви не се лекуват, те могат да доведат до следните усложнения:

  • Вътрешно кървене - Пептичните язви могат да доведат до кървене и бавна или бърза загуба на кръв. Както бе споменато по-горе, тежка загуба на кръв ще изисква кръвопреливане или операция. Бавната загуба на кръв е очевидна чрез повръщане на кръв или кърваво или черно изпражнения.
  • Препятствие - Възпалението, белезите и подуването често могат да бъдат резултат от язва. Тези усложнения могат да блокират преминаването на храната през храносмилателния тракт, което води до загуба на тегло и повръщане.
  • Инфекция - Когато пептичните язви перфорират лигавицата на тънките черва или стомаха, това увеличава риска от развитие на тежка инфекция в коремната кухина, това е известно като перитонит.

Кой е засегнат от пептични язви?

Доказано е, че пептичните язви са често срещано явление сред общата популация, като приблизително един на всеки десет души има пептична язва поне веднъж в живота си. Язвите на стомаха могат да засегнат хора от всички възрасти, но често се наблюдават при тези над 60-годишна възраст. Мъжете са по-често засегнати от жените си.