Факти, които трябва да знаете за холерата

холера

  • Холерата е заболяване, причинено от бактерии, които предизвикват водниста диария, която може бързо да доведе до дехидратация.
  • Симптомите и признаците на холера включват бързо настъпване на обилна, миризлива диария, която прилича на оризова вода и може да доведе до признаци на дехидратация (например повръщане, набръчкана кожа, ниско кръвно налягане, сухота в устата, учестен пулс).
  • Холерата се предава най-често от водни източници, замърсени с причинителната бактерия Вибрион холера, въпреки че замърсените храни, особено суровите черупчести мекотели, също могат да предадат бактериите, причиняващи холера.
  • Предполага се, че холерата се диагностицира от анамнезата на пациента и изследването на изпражненията за външен вид и наличие на оризова вода V.холера-като организми микроскопски; окончателната диагноза се извършва чрез изолиране и идентифициране на V. холера от проби на изпражненията.
  • Основното лечение на холерата е заместване на течности и електролити, както орално, така и интравенозно. Антибиотиците обикновено се използват при тежки инфекции, при които е настъпила дехидратация.
  • Прогнозата за холера варира от отлична до лоша. Бързото лечение с течности и електролити води до по-добри резултати, докато хората с други здравословни проблеми освен холера или тези, които не се попълват бързо с лечение с течности, имат по-лоша прогноза.
  • Възможно е да се предотврати холера с подходящи мерки като безопасна питейна вода и незамърсени храни; известна защита може да се получи от орални ваксини, като същевременно се избягват области, където холерата често се среща или е имала скорошно огнище.
  • През юни 2016 г. FDA одобри орална ваксина за употреба в САЩ за пътуващи до ендемични холера райони, за да ги предпази от получаване на холера; тази орална ваксина е около 80% ефективна три месеца след еднократна перорална доза при възрастни на възраст 18-64 години.

Колко дълго холерата е заразна?

Човек вече не е заразен за холера, когато няма симптоми на холера и не може да се открие Вибрион бактерии в изпражненията им. По принцип холерата обикновено трае около една седмица, освен ако не се развият тежки симптоми. Въпреки че човек може вече да не е заразен за холера, инфекцията не осигурява достатъчен имунитет, за да попречи на човека да падне отново с холера, ако бъде повторно изложен на бактериите.

Какво е холера?

Холерата е остро инфекциозно заболяване, причинено от бактерия, Вибрион холера (V. холера), което обикновено води до безболезнена, водниста диария при хората. Някои засегнати индивиди имат обилни количества диария и развиват дехидратация, толкова тежка, че може да доведе до смърт. Повечето хора, които получават болестта, поглъщат организмите чрез замърсени източници на храна или вода V. холера. Въпреки че симптомите могат да бъдат леки, някои по-рано здрави хора ще развият обилна диария в рамките на около един до пет дни след поглъщането на бактериите. Тежкото заболяване изисква бърза медицинска помощ. Хидратацията (обикновено чрез IV с разтвор за рехидратация за тежко болни) на пациента и антибиотиците при някои индивиди са ключът към оцеляването на тежката животозастрашаваща форма на заболяването. Подтиповете на V. cholerae, които могат да причинят тежки случаи, включват 01 и 0139.

Световната здравна организация (СЗО) разполага с карти на настоящи и минали райони с огнища на холера (вж. Справка на СЗО). Смята се, че около 1,4 милиона до 4,3 милиона души са заразени по света всяка година, като приблизително 28 000-142 000 смъртни случая годишно. Само около един на всеки 10 души, заразени с холера, развиват типичните признаци и симптоми. Епидемиите от холера през 2015-2016 г. включват Южен Судан, Обединена република Танзания и Кения, с над 216 смъртни случая и най-скоро 121 души с диагноза холера в Ирак, първото им огнище от 2012 г. насам и в Куба, първото огнище от над 130 години.

Срокът холера има дълга история (вж. раздела за история по-долу) и е бил назначен за няколко други заболявания. Например, птицата или пилешката холера е заболяване, което може бързо да убие пилета и други видове птици бързо с основен симптом на диария. Обаче причинителят на болестта при птиците е Pasteurella multocida, грамотрицателна бактерия. По същия начин, холерната свиня (наричана също свиня или свиня холера) може да причини бърза смърт (за около 15 дни) при прасета със симптоми на треска, кожни лезии и гърчове. Това заболяване се причинява от пестивирус, наречен CSFV (вирус на класическата чума по свинете). Нито една от тези болести по животните не е свързана с холера при хора, но терминологията може да обърка.

СЛАЙДШОУ

Какво е история на холера?

Холерата вероятно засяга хората от много векове. Доклади за холероподобна болест са открити в Индия още през 1000 г. сл. Н. Е. Холера е термин, получен от гръцки khole (болест от жлъчката) и по-късно през 14 век до colere (Френски) и choler (Английски). През 17 век, холера е термин, използван за описание на тежко стомашно-чревно разстройство, включващо диария и повръщане. Имаше много огнища на холера, а към 16-ти век някои бяха отбелязани в историческите писания. През 19 век Англия е имала няколко, като най-забележителната е през 1854 г., когато д-р Джон Сноу прави класическо проучване в Лондон, което показва, че основният източник на болестта (в резултат на около 500 смъртни случая за 10 дни) идва от поне един от основните водоизточници за жителите на Лондон нарекоха „помпата на Broad Street“. Дръжката на помпата беше премахната и смъртните случаи от холера се забавиха и спряха. Помпата все още присъства като забележителност в Лондон. Въпреки че д-р Сноу не откри причината за холерата, той показа как болестта може да се разпространи и как да спре локалното огнище. Това беше началото на съвременните епидемиологични проучвания. Последната справка показва картата, използвана от д-р Сноу за идентифициране на мястото на помпата.

V. холера е изолиран за първи път като причина за холера от Филипо Пачини през 1854 г., но откритието му не е широко известно, докато Робърт Кох (който също открива причината за туберкулозата), работещ самостоятелно 30 години по-късно, публикува знанията и средствата за борба с болестта . Историята на холерата се повтаря. Американската национална медицинска библиотека съхранява оригинални документи за множество огнища на холера в САЩ от 1820-те до 1900-те години, с последното голямо огнище през 1910-1911. От 1800 г. има седем пандемии на холера (световни огнища). Седмата пандемия от холера започва през 1961 г. и продължава до 1975 г .; някои изследователи смятат, че случайните огнища (дори до момента) представляват останки от седмата пандемия.

Холерните бунтове се случват в Русия и Англия (1831) и в Германия (1893), когато хората се бунтуват срещу строга правителствена изолация (карантини) и правила за погребение. През 2008 г. в Зимбабве избухнаха холерни бунтове, когато полицията се опита да разпръсне хора, които се опитаха да изтеглят средства от банките и протестираха заради колапса на здравната система, започнал с избухването на холера. Подобни, но по-малко насилствени обществени протести са се случвали, когато здравните власти са наложили карантините за жълта треска, коремен тиф и туберкулоза.

Множество огнища продължават и през 21-ви век, с огнища в Индия, Иран, Виетнам и няколко африкански страни през последните 10 години. Някои скорошни огнища се случиха в Хаити и Нигерия през 2010-2011 г., и в Южен Судан, Танзания, Ирак, Кения и Куба през 2015-2016 г. и Йемен през 2017-18 г. От 2017-2018 г. СЗО изброява 1 084 191 заподозрени случаи на холера с 2267 свързани смъртни случая в разкъсания от войната Йемен.

Защо историята на холерата се повтаря? Отговорът може да бъде проследен до проучванията на д-р Сноу, които показват източник (пренасян от вода или от време на време), замърсен с V. холера може лесно и бързо да предаде бактериите, причиняващи холера, на много хора. Докато безопасна, чиста вода и храна са достъпни за всички хора, е вероятно огнищата на холера да продължат да се случват.