След цялото това време, защо не знаем със сигурност дали прекаленото ядене [ПЪЛНЕНЕ] е лошо за нас?

научи

Можете да попълните това празно място с наситени мазнини, с месо, с холестерол и отговорът е един и същ, защото не е възможно да се направи този тип изследвания, които окончателно да отговорят на този въпрос. Не можем да държим големи групи хора в плен, като ги храним със специфичен вид диета, докато не умрат от нея - или не. Изследванията, при които хората са държани в плен, са непременно твърде кратки, за да разкрият дългосрочни ефекти, а останалите проучвания, в които се опитваме да направим изводи от това, което ядат свободно живеещите хора, са сложни от всички останали неща, които тези, които живеят свободно хората го правят.

Има обаче едно нещо, с което не можете да попълните празното място, и това е солта.

Но почакай! Видяхте той-каза, тя-каза напред-назад за солта. „Някои изследвания казват това, но други изследвания казват, че“ гамбитът е познат на всеки, който пише за - или чете за - връзката между диетата и здравето.

И вярно е, че има някои от тях със сол. Някои проучвания не намират по-високия прием на сол за рисков или дори установяват, че по-ниският прием на сол корелира с по-висок шанс за смърт. Проучване от 2011 г., което проследи близо 3700 души в продължение на осем години, не откри по-висок риск при по-високи нива на натрий и стигна до заключението, че констатациите „не подкрепят настоящите препоръки за генерализирано и безразборно намаляване на приема на сол на населението“. Две години по-късно, преглед на изследванията за дългосрочно намаляване на солта стигна до заключението, че има значителна полза под формата на намалено кръвно налягане, резултати, които осигуряват „силна подкрепа за намаляване на приема на сол в населението. Проучване от 2014 г. на повече от 100 000 души от 17 страни установи, че консумацията на натрий „между 3 g на ден и 6 g на ден е свързана с по-нисък риск от смърт и сърдечно-съдови събития, отколкото е по-висок или по-нисък. . . поемане." (Това е между 3000 и 6000 милиграма, между другото, значително повече от предложеното от правителството на САЩ от 2300 милиграма на ден или по-малко.) И скорошен доклад от Медицинския институт подчерта възможните опасности от твърде малко натрий и заключи, че няма причина да отидете под американските насоки.

Но имаме изследвания върху солта, които пресичат това объркване. Изследване, което е много по-близо до невъзможния, окончателен вид. Имаме проучвания в цялата популация, които намаляват приема на натрий за почти всички, без те да знаят. Възможностите за извършване на такъв вид изследвания не се появяват често, тъй като изследваната храна трябва да бъде включена в преработена храна и ресторантска храна (така че не изисква отделните потребители да избират да направят промяна) и трябва да да бъде заменим по начин, който потребителите няма да забележат. Неотдавнашното премахване на транс-мазнините в тази страна ще ни даде шанс да направим подобно проучване.

Междувременно обаче имаме сол. А най-добре документираното намаляване на населението в Обединеното кралство.

През 2003 г. по поръчка на правителството доклад за солта заключава, че високата консумация на сол в британското население допринася за сърдечно-съдови заболявания и инсулт. Индивидуалните препоръки към хората с хипертония няма да свършат работата, се казва в доклада. „Необходим е подход на общественото здраве за намаляване на нивата на сол.“ Агенцията за хранителни стандарти на Обединеното кралство отговори с двустранен план за намаляване на солта. Първият зъб беше повишаването на обществената осведоменост. Вторият, критичен зъб е работата с преработената хранително-вкусова промишленост за намаляване на солта в техните продукти.

И с този втори зъб те имаха предимствата на експеримент, обхващащ цяла популация. Ако нивата на солта спаднат в преработените храни, без фанфари и със скорости, гарантиращи, че потребителите няма да забележат, приемът на сол ще бъде намален навсякъде и трябва да има намаление на населението в здравословните проблеми, за които солта се подозира роля при: сърдечно-съдови заболявания и инсулт, преди всичко.

Греъм Макгрегър е професор по сърдечно-съдова медицина в британския Институт за превантивна медицина „Волфсън“ и оглавява Консенсусното действие за солта и здравето, групата, която инициира преговори с хранителните компании. „Работихме много тясно с тях как да го направим“, казва той. „Поставихме цели за храни в 86 категории: хляб, зърнени храни, супи и т.н.“ Целите бяха насочени към намаляване с 10 до 15 процента в рамките на четири години и да бъдат преразглеждани на всеки две години за корекция.

През 2003 г., когато проучването започна, приемът на сол на британците беше средно 9,5 грама на ден. (В Съединените щати обикновено измерваме солта чрез съдържанието на натрий, което е малко по-малко от 40 процента от теглото на солта, така че 9,5 грама сол съответстват на 3 740 милиграма натрий.) Към 2011 г. консумацията е спаднала с 15 процента, до 8.1 грама на ден, или 3.190 милиграма. Кръвното налягане спада съразмерно. Смъртността от инсулт е спаднала с 42%, а сърдечните заболявания с 40%.

Това са числата, които намаляват челюстта и спадът не се дължи само на намаляването на солта, защото през този период от време са се случили други неща. Пушенето спадна (от 19 процента от населението на 14 процента), а консумацията на плодове и зеленчуци нарасна леко (с около една пета от порцията на ден), и двете добри неща. От друга страна, индексът на телесна маса се е увеличил с половин точка (това е седем паунда при човек с височина 10 фута), което не би помогнало. Изследването също така приписва поне част от намалението на „подобрения в лечението на АН [кръвно налягане], холестерол и сърдечно-съдови заболявания.“

Макгрегър посочва, че други две страни, които са въвели подобни програми за намаляване на солта в цялото население, Япония и Финландия, също са отбелязали голям спад в заболяванията. (Програмата на Финландия е довела до 30% намаление на приема на сол за период от 20 години и 75 до 80% намаляване на смъртните случаи от инсулт и сърдечни заболявания. През 2007 г. приемът на натрий във Финландия е бил 3 660 милиграма за мъжете и 2680 за жените. )

Междувременно, обратно в ранчото, смъртните случаи в САЩ от инсулт и сърдечни заболявания също паднаха - просто не толкова. Според Центровете за контрол на заболяванията, в периода, когато смъртността във Великобритания е спаднала съответно с 42% и 40%, смъртността в САЩ е спаднала с 31% и 34% (въпреки че САЩ и Обединеното кралство могат да изчислят процентите по различен начин, така че те не са перфектно сравним). Действаха едни и същи фактори: пушенето спадна малко, нашият ИТМ се увеличи и подобренията в грижите вероятно бяха съизмерими. Най-голямата разлика е солта. Средното потребление на натрий в САЩ е 3,440 милиграма на ден и е равномерно от 2003 до 2010 г., последната година, за която успях да намеря данни.

Дори при този вид изследвания не можем да кажем с абсолютна сигурност, че намаляването на солта е отговорно. Но убедителните данни от страни, които са опитвали намаляване на населението, са накарали както Световната здравна организация, така и ООН да препоръчват такива програми като начин за борба с болестите. Според MacGregor 50 или 60 държави са копирали британския модел и имат разработени програми.

Изглежда, че бихме могли да бъдем кандидати за подобна програма, но това трябва да е над възраженията на Асоциацията на производителите на хранителни стоки. Роджър Лоу, изпълнителен вицепрезидент на групата по стратегически комуникации, посочва, че компаниите за преработени храни вече са намалили доброволно съдържанието на сол в някои храни с количество, "еквивалентно на над 100 mg натрий на ден" на човек, и са разпределили ресурси „Към продукти, които имат най-голямо въздействие върху приема на натрий.“ Изискваха ли се да изпълнят целите за всяка категория, както във Великобритания (въпреки че стандартите не бяха наложени от правителството, а бяха договорени), това би „принудило компаниите да пренасочат ресурси към продукти от портфолиото си с относително малко въздействие върху общия прием на натрий. ”

Въпреки фокуса на асоциацията върху храните, които най-вероятно генерират намален прием на натрий, намаляването на солта на групата изобщо не е повлияло на консумацията в САЩ. Лоу признава това и спекулира, че това е „поради тенденцията повече храни да се консумират далеч от дома“. Въпреки това, ако намаляването на асоциацията се отрази на общото потребление, това намаление от 100 милиграма съответства на четвърт грам сол или по-малко от една пета от спада на британското потребление.

Един от ключовете за успеха на британската инициатива беше, че тя не беше извикана от покривите. Нямаше етикети по линия „Сега с по-малко сол!“ тъй като потребителите са известни като склонни да избягват продукти, етикетирани по този начин, вярвайки, че те не са толкова вкусни. (Някои, но не всички от намаляването на асоциацията идват от продукти с ниско съдържание на натрий.) Вместо това нивата на сол в храните в целия спектър спадат бавно - толкова бавно, че никой не забелязва.