Веднага след като бременността е публична, обществото започва да казва на жените какво да правят - често това води до вина, недоумение и часове интернет изследвания. Съветите от семейството, лекарите, приятелите и дори правителствата варират в зависимост от културата, създавайки объркване сред бъдещите родители, които се опитват да сортират това, което изглежда „нормално“, и да намерят кое е подходящо за тях.

жени

Всички тези правила, които диктуват какво е „позволено“ - било то пиене на алкохол, ядене на диня или колоездене, за да работят - не влияят само на бебето. Те поставят психологическо бреме върху жените, което може да продължи години. Кратка обиколка на това, което се смята за нормално по света, разкрива колко са податливи правила за бременност и колко вредни могат да бъдат те.

Алкохол

Нека започнем с едно от най-големите не-но: алкохол. Почти всички страни, изброени от Международния алианс за отговорно пиене, предполагат, че тъй като нито едно количество пиене не е доказано като безопасно, бременните жени трябва да се въздържат. Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията призовават жените изобщо да не пият по време на бременност или когато се опитват да забременеят, а много жени спират да пият напълно.

Доказателствата се тълкуват по различен начин другаде. Във Великобритания насоките на Националната здравна служба не предвиждат жените да не пият нищо и не е необичайно да видите бременна жена да пие чаша вино. Същото важи и за Франция и другаде в Европа.

Тези правила често произтичат от решенията относно здравните съобщения - изчисление на това, което най-лесно ще бъде разбрано от повечето хора. Германската асоциация на пивоварите наскоро стартира кампания за изобщо спиране на пиенето на бременни жени. Той твърди, че „всяка глътка алкохол по време на бременност може сериозно да повлияе на здравето на нероденото дете“, което не е доказано от конкретни изследвания. В културно отношение Германия просто заема по-твърда позиция.

Западните правила обикновено се влияят от изследванията, но науката често не е ясна в случай на бременност. Това е отчасти защото е почти невъзможно да се правят рандомизирани, контролирани проучвания върху бременни жени за всяко вещество, което може да има вредно въздействие, тъй като се счита за неетично да се излагат на риск бременни жени или бебета. Следователно много проучвания върху алкохола се основават на пост-хок спомен за хора, които са пили силно, например.

Емили Остър, икономист от университета Браун, се зае да получи факти за бременността и не за своята книга от 2013 г. „Очакваме по-добре“, като изчерпателно проучи наличните данни. По отношение на алкохола тя многократно установява, че няма доказателства в подкрепа на идеята, че пиенето от леко до умерено всъщност е вредно за плода. Тя посочи, че един от най-големите недостатъци в тълкуването на науката около бременността е погрешното съотношение на причинно-следствената връзка: ужасът от получаването на каквото и да било погрешно ни кара да интерпретираме резултатите по различен начин, отколкото бихме могли в други ситуации, различни от бременността.

Строгият подход в САЩ отчасти се дължи на „подход към родителството, който започва в утробата, но продължава, където има силно ниво на саможертва“, каза Остер пред Quartz. „Мисля, че е съвсем ясно, че сме подтикнали това [така, че] да се е доближило по някакъв начин до„ Ако това би било нещо, на което ще се радвате, не бива да го правите “, каза тя.

Кофеин

Кофеинът, който също е източник на голямо безпокойство в САЩ, не е забранен в голяма част от Европа. Италианските правителствени съвети предлагат „ограничаване“ на кафе и друг кофеин, а не на изрязване. Същият съвет обаче е по-рестриктивен относно яйцата: италианските жени са инструктирани да ядат не повече от две на седмица по време на бременност, част от националното схващане, че яйцата са с високо съдържание на холестерол.

Сирене, черен дроб, диня

Непастьоризираното сирене, както и месото от пастети и деликатеси, са забранени в САЩ и Великобритания поради притесненията за листерия, много гадна бактерия, която може да причини спонтанен аборт и мъртво раждане. Аутсайдери предполагат, че френските жени продължават да ядат всички видове сирене, но всъщност мисленето вероятно е по-сложно - и може би по-индивидуално - от това. Един блогър за сирене предполага, че ограничението във Франция е за възрастта на сиренето, а не за произхода на млякото. Съвети, произведени (pdf, френски) от френското министерство на здравеопазването, инструктират бременните жени да избягват сирене, направено с непастьоризирано мляко, както и някои пастети и други потенциални източници на листерия.

Остър отбеляза, че макар листерията със сигурност да е опасна, тя също е рядка и много трудна за избягване; много от огнищата, които тя проследи, се оказаха в случайни неща като сладолед, спанак и замразени зеленчуци. "В някакъв смисъл рискът трябва да приемеш", каза тя.

Великобритания и другаде настояват бременните жени да не ядат черен дроб или чернодробни продукти, защото излишъкът от витамин А може да навреди на нероденото дете. Но Канада не посочва такива ограничения за витамин А в своите съвети.

Китайската култура ограничава храни, за които се смята, че охлаждат тялото по време на бременност и след раждането на бебе, като диня, лед и дори студена вода, което се счита за много важно в Източна Азия. В Китай „седенето на месеца“ включва не душ, избягване на студени тръпки с дебели чорапи и други дрехи независимо от времето и ядене на храни, включително подхранващи супи, приготвени от свински крака, фъстъци или шарани.

Облекчаване на болката

Чорапите също са важни в Япония по време на бременност, но облекчаването на болката по време на раждането е рядко. Епидуралите - спинална инжекция, използвана широко във Франция, другаде в Европа и САЩ - почти никога не се използват в Япония. Когато Oster ревизира книгата си за японския пазар, тя казва, че е трябвало да премахне секцията за облекчаване на болката, тъй като тя не е от значение.

Сурова риба

Въпросът за сушито е сложен. В САЩ сушито се счита за забранено за бременни жени, но разговор между персонала на кварца разкри редица вярвания защо: че суровата риба просто се свързва с хранително отравяне; че проблемът е живакът в рибата тон; че това е специфичен риск от салмонела; и че това е риск поради наличието на паразитни червеи в някои риби. И все пак в Япония „яденето на сурова риба се счита за част от доброто хранене на новороденото“, според колумнист в „Ню Йорк Таймс“, който отделя страховете на Запада от сурова риба. Насоките на Обединеното кралство показват, че яденето на сурова риба е добре, стига да е замразено, за да унищожи паразитите.

Котешка тоалетна

Докато САЩ и Обединеното кралство са ограничителни в някои области, в други начини те са сравнително слаби. И двете страни съветват бременните жени за токсоплазмоза, инфекция, пренасяна от повечето котки, като не докосват котешки отпадъци или пръст и мият зеленчуци. Други страни са много по-строги. София Черкейра, португалска журналистка, която роди бебе в Лондон миналата година, заяви, че в Португалия бременните жени избягват напълно салати или плодове навсякъде извън дома, поради опасения, че може да не са били измити адекватно. Вкъщи използват специален антибактериален продукт, наречен Amukina, за да измият всички пресни продукти.

Физически фитнес

Датчаните са ентусиазирани колоездачи през цялата бременност и е известно, че бременните жени карат велосипед до болницата по време на раждането. Много басейни и фитнес зали във Великобритания няма да позволят на бременните жени да използват сауни, докато във Финландия сауните са не само много посещавани по време на бременност, те са традиционно място за раждане. В по-голямата си част съветите за упражнения по време на бременност изглеждат по-малко непосилни от тези за храната, като на жените им се казва да слушат тялото си и да правят това, което им се струва правилно, вместо да изрязват конкретни дейности.

Какво представлява рискът?

На теория правилата трябва да се основават на количествено определени рискове, така че защо толкова много несъответствия между страните?

Освен разгледания по-горе проблем с контролираните опити, това, което се счита за рисково, в крайна сметка е ценностна преценка. Рискът от развитие на листерия по време на бременност е 20 пъти по-висок в сравнение с други времена, но все още е изключително рядък. В статия за Wall Street Journal Емили Остър изчислява, че повечето „забранени“ храни крият риск от листерия от около 1 на 8000 риска. „Най-доброто ми предположение беше, че избягването на нарязана шунка ще намали риска от листерия от 1 на 8 333 на 1 на 8 255“, пише тя. „Просто не мислех, че си заслужава.“

В някакъв контекст вероятността да загинат в автомобилна катастрофа през целия живот на САЩ е 1 на 114 през целия си живот, според Института за застрахователна информация. Вероятността да умре при падане от стълба е 1 на 7 707.

Защо всичко е за бебето?

Възприемането на риска също обикновено се ограничава до здравето на бебето, казва Ребека Стайнфелд, политолог от университета Голдсмитс в Лондон, която е специализирана в политиката на възпроизводството. Придавайки такова предимство на здравето на бебето, обществото може да „игнорира или пренебрегне опита на жената по начин, който може да бъде наистина вреден за нея“, каза Стайнфелд.

Загубата на автономност на жената по време на бременност - въз основа на това, което „не е позволено“ поради пределни рискове за плода - може да се разпространи в раждането и след това. Например, жените могат да се чувстват притиснати към индукция на труда или цезарово сечение. Травматичното раждане може от своя страна да повлияе на постнаталната депресия и дългосрочната загуба на самочувствие.

Правилата също карат жените да се чувстват индивидуално отговорни за контролирането на тези рискове, което „отвлича вниманието от много по-критично мислене за публичните политики и факторите на околната среда, които могат да бъдат много по-вредни за жената и/или нейното дете“, казва Щайнфелд. Те включват по-добри майчински услуги и политики за отпуск.

Дори дребни преценки, като например бармана, който отказва да сервира на бременна жена чаша вино, или непознат, който се напсува на някого, че не носи чорапи, могат да натежат върху психиката на жената. Вместо интензивния фокус върху потенциалните рискове за нероденото им дете, жените трябва да получат психическото пространство да се застъпват за по-общата картина и да решават какво е подходящо за тях.