какво
Основното училище е вълнуващо време за децата, тъй като те влизат в ново училище, създават нови приятели и започват да участват в социални събития като партита, преспиване и училищни лагери. По това време децата стават все по-независими и осъзнават социалните и практическите аспекти на управлението на диабета си.
Докато родителите все още участват активно в грижите за диабета, децата на тази възраст обикновено започват да се учат как да вземат показания за кръвна захар, да правят някои от собствените си инжекции и да поемат отговорност за избора си на храна. Обикновено през този период децата започват да осъзнават, че ежедневната им рутина на грижите за диабета, която те трябва да извършват и в училище, ги прави „различни“ от останалите деца. Налягането на връстници от детската площадка може да окаже голямо влияние върху хранителните режими на детето и децата на тази възраст обикновено ще си разменят обяди, купуват храна от столовата и изпитват желание да се впишат, като ядат същата храна като всички останали.

Социалният натиск може също да повлияе върху самочувствието и настроението на детето, което може да направи по-малко вероятно да се придържат към плана за грижа за диабета. Промените в нивата на глюкозата в кръвта могат допълнително да повлияят на настроението на детето, което ги прави по-раздразнителни, уморени и/или неспокойни. Като родител може да бъде предизвикателство да балансирате желанията на детето си за нормалност с ограниченията и изискванията за лечение, наложени от диабета.

Тъй като децата на тази възраст често нямат дълбочина в разбирането на въздействието на диабета върху бъдещото им благосъстояние, приоритетите на детето и родителя обикновено не са последователни. Родителите често се чувстват разочаровани от неспособността си да постигнат гликемичен контрол и се чувстват загрижени за възможността от дългосрочни усложнения и хипогликемия в училище. От друга страна децата са склонни да отдават приоритет на играта, спорта, социализирането и удоволствието пред самообслужването си при диабет. Тази борба може да повлияе както върху способността на родителя да се наслаждава на ролята си на родител, така и върху способността на детето да се адаптира социално.

Докато децата на тази възраст обикновено не са достатъчно зрели, за да вземат винаги правилните решения, важно е да общувате с детето си и да работите, за да намерите решения на проблемите заедно. Въпреки че „определянето на правила“ може да е работило в миналото, тъй като децата започват да стават по-независими, те трябва да разберат защо се взема решение и трябва да бъдат изслушани и взети предвид техните мнения.

Намирането на решения, които работят и за двамата, може да ви помогне да се насладите на родителството и да позволите на детето си да има опит, който оценяват, както и да развие положителна връзка със своя диабет.

По-долу са дадени някои често срещани опасения, изразени от родители на деца с диабет

„Детето ми винаги е гладно през деня и иска повече закуски от обикновено и се притеснявам, че това ще повиши нивата на кръвната му глюкоза.“

Ако наскоро детето ви е диагностицирано с диабет, то може да яде повече от обикновено, тъй като тялото му се опитва да възвърне загубеното тегло преди диагностицирането. Децата обикновено губят значителни количества тегло непосредствено преди да бъдат диагностицирани с диабет, тъй като липсата на инсулин в тялото им означава, че клетките им не могат да използват глюкоза.
През този период децата също са склонни да чувстват гадене, изпитват болки в корема и понякога повръщат. Това може да означава, че детето ви е имало намален апетит за известно време преди диагностицирането му.

Ако инсулиновият режим е бил разработен на обичайната диета на вашето дете преди поставяне на диагнозата, това може да означава, че инсулинът не отговаря на настоящия му апетит. Ако детето ви е страдало от диабет за по-дълъг период и нивата на кръвната му глюкоза са били относително стабилни, то ще има същите енергийни нужди като връстниците си. Родителите обаче трябва да знаят, че енергийните нужди през тази възраст винаги се увеличават поради растежа и развитието. Всъщност енергийните нужди почти се удвояват на възраст между 6 и 12 години. Препоръчително е да посещавате вашия диетолог или преподавател по диабет на всеки 3-6 месеца, за да актуализирате плана за хранене на детето си, дозата на инсулина и да проследите техния растеж и промени в теглото.

„Какви са някои добри закуски за училище?“

Когато давате на децата си леки закуски, изберете храни, които не само ще запълнят коремчетата им, но също така са пълни с основни хранителни вещества и по-дълготрайна енергия (среден или нисък гликемичен индекс). Опитайте се да им давате закуски на базата на нискомаслени млечни продукти, плодове, зеленчуци и пълнозърнести зърнени храни. Това важи и за деца без диабет!
• Пресни плодове или плодова салата
• Консервирани или индивидуално опаковани плодове (в плодов сок, а не в сироп)
• Сушени плодове и несолени ядки
• кисело мляко с намалено съдържание на мазнини, мляко или крем
• Сол¬ намален печен боб или спагети в малки консерви
• Мюсли или плодове и ядки. Потърсете тези, които са с ниско съдържание на наситени (здравословни) мазнини.
• Сандвичи, приготвени с хляб с нисък ГИ или пълнозърнест хляб
• Пълнозърнести крекери с вегемит, авокадо или нискомаслено сирене
• Плодов хляб или плодови кифлички - не забравяйте: важно е да прочетете етикетите на различни продукти, за да определите кой е най-добрият вариант.

Опитайте се да ограничите закуските, които имат висок гликемичен индекс, и тези с високо съдържание на сол, захар и/или наситени мазнини като картофени чипсове, пържена храна, двуминутни юфка, торти, бисквити, безалкохолни напитки и преработени меса. Тези храни обаче могат да се ядат от време на време като част от балансирана диета. Опитът да забраните на децата си да ядат такива храни или да ги използват като награда може да накара детето ви да отдава по-голямо значение на такива храни и може да доведе до изкривени модели на хранене по-късно в живота.

„Трябва ли да давам на детето си захар без храна?“

В миналото се е смятало, че захарта е основният фактор, отговорен за високите показания на глюкозата в кръвта, но сега е признато, че както нишестените храни, така и захарите могат да повишат нивата на глюкоза в кръвта в същата степен. Именно гликемичният индекс (GI) на храната влияе върху това колко високо ще се покачи кръвната захар след хранене, а не съдържанието на захар като такова (за повече подробности вижте ръководството за гликемичен индекс). В храни, в които захарта е основната съставка, като безалкохолни напитки, желе и сърдечни напитки, се препоръчва родителите да изберат опции без захар. Тези продукти допринасят с голямо количество въглехидрати при нормално сервиране и изборът на „безплатна“ или „диетична“ опция може да помогне да се избегнат големи скокове в кръвната захар. Диетичните опции (тези с изкуствени подсладители) не са необходими, когато става въпрос за храни като кисело мляко и лед ¬ крем.

Що се отнася до шоколада, захарта не е необходима и всъщност мазнините в шоколада са по-голям проблем от захарта. Шоколадът всъщност има нисък GI, тъй като съдържанието на мазнини забавя усвояването на захарта - най-добрата идея е да оставите на детето си любимия вид, но да умерите порциите.

Храни като плодове и млечни продукти, които съдържат естествени захари, също трябва да бъдат включени в диетата на детето, тъй като те осигуряват други полезни хранителни вещества.

„Моето дете е на три пъти дневни инжекции с инсулин и се прибира само с половината от обяда си. Притеснявам се, че ще има хипо в училище “

Говорете с детето си защо това се случва по неосъдителен начин, ако можете. Много деца не ядат храната си в училище и е важно детето ви с диабет да знае, че това е нормално, но също и потенциален риск за тях. Често децата не ядат предоставената храна, просто защото тя не е привлекателна. На тази възраст децата обикновено искат да си кажат какво ядат и е добре да започнат да ги питат какво искат да ядат. Решението може да бъде толкова просто, колкото да замените вида хляб, да пропуснете домата в сандвича (той става влажен) или да изберете предварително опаковани плодове вместо нарязани плодове. Можете също така да позволите на детето си да ходи от време на време в училищната столова за малко разнообразие. Ако дадете на детето си обяд, който ще му хареса, също ще ви помогне да избегнете главоболието от „обяд“ за смяна.

Някои деца, от друга страна, се радват на рутина и искат да ядат една и съща храна всеки ден. Докато разнообразието трябва да се насърчава в диетата на детето, така че то да може да получи всички основни хранителни вещества, винаги можете да им дадете повече разнообразие през останалата част от деня и да запазите обеда по същия начин. Ако детето ви пропуска обяд в полза на играта с другите деца, може да се наложи да им обясните защо обядът, преди да излезе да играе, е толкова важен. Ако това не е ефективно, друга възможност е да опаковате храни за обяд, които могат да се ядат бързо и които не изискват от детето ви да седне. Храни като сок от папа, сушени плодове, ароматизирано мляко, крем, пуканки и мюсли барове може да не представляват балансиран обяд, но обикновено са за предпочитане детето ви да не яде нищо.

Можете също така да помислите да посетите училището и да попитате дали обядът може да бъде контролиран. Това обаче трябва да се извърши тактично, тъй като ако учителят отдели детето ви по време на обяд, това може да причини емоционално или социално страдание на детето ви. Много начални училища се уверяват, че всички деца седят и обядват заедно, преди да влязат в детската площадка.

„Моето дете иска да отиде в столовата, но ме притеснява, че ще избере нездравословни храни или няма да яде точното количество въглехидрати“

Нормално е децата да искат да се впишат в училище и от време на време да купуват обяд като своите приятели. Това трябва да е същото за вашето дете с диабет. Добрата новина е, че повечето училища в Австралия вече са въвели политика за здравословна училищна столова, която помага на нашите деца да правят по-здравословни и по-рентабилни диетични избори, докато са в училище.
Другата добра новина е, че с малко планиране е възможно да позволите на детето си да поръча обяд от училищната столова.Все пак зависи от вас да уговорите колко дни в седмицата ще се случи. Първоначално може да е добра идея да поискате копие от менюто на училищната столова и да прецените кои опции са подходящи. Ако детето ви е на определена доза инсулин, ще трябва да разберете колко ще трябва да яде, за да поддържа нивата на кръвната си глюкоза под контрол, или ако е на помпа, ще трябва да знае колко да прави болус с поръчката си за обяд . Говорете с детето си за това кои варианти са най-привлекателни и запишете количествата и храните, за които сте съгласни, за да не забрави.

Може също така да искате да се срещнете с детето си за обяд един ден, за да разгледате наличните опции за храна и/или да проверите дали изборът, който сте направили, е подходящ. С напредването на възрастта на детето можете да го насърчите да започне да учи за въглехидратните храни и количествата, така че да може да прави избор за себе си.

„Трябва ли да включа детето си в броенето на въглехидрати?“

Простият отговор е да. Броенето на въглехидрати е важно умение за хората с диабет и това да накара децата ви да започнат да броят ще им помогне да изградят увереност и да им помогнат да се справят със ситуации, в които трябва да изберат собствената си храна. Всички деца обаче са различни и възрастта, на която желаят да се включат, може да варира значително. Първоначално за повечето деца е по-лесно да се научат за броенето на въглехидрати от гледна точка на въглехидратния обмен, за разлика от грамовете (обменът е равен на 15 g въглехидрати). Вижте дали можете да накарате децата си да работят от списък на борси, за да разберат „еквивалентни храни“ и да преброят колко въглехидратни борси имат в едно хранене. Изработването на редовно хранене и как изглеждат може да помогне, тъй като визуалните сигнали за количествата въглехидрати могат да работят добре. Привличането на деца към готвене може да бъде и добър начин за съчетаване на математика, преброяване на въглехидрати и любимата на децата торта! Лагерите за диабет също са чудесно място за децата да научат за аспектите на управлението на диабета, включително броенето на въглехидрати и как да управляват спорта, храната и инсулина. Свържете се с Diabetes Australia във вашия щат или територия за информация относно лагерите.

Надявам се това да е полезно. Актуализирам всички наши ръководства за ресурси и това скоро ще бъде достъпно за изтегляне. Имате ли съвети, които да добавите за нашата общност? Или някакви въпроси? Чувствайте се свободни да споделяте