Управлението на SBS обикновено включва комбинация от стратегии.

лечение

Ако вие или някой, за когото се грижите, имате SBS, важно е да играете активна роля в разбирането на SBS и установяването на цели за управление.

Управлението на SBS е сложно и е приспособено към индивидуалните нужди на човека. Основните цели включват:

Поддържане на основно хранене и хидратация

Подобряване на чревната адаптация

Намаляване или премахване на дългосрочна парентерална подкрепа

Подобряване на ежедневието

Вашият здравен екип може да използва комбинация от подходи за постигане на основните цели в управлението на СБС:

Интравенозно хранене и/или хидратация

Болногледачи на деца със СБС: Разгледайте нашата педиатрична страница, за да научите повече за целите на управлението на децата

Поддържане на основно хранене и хидратация

Няма единна „SBS диета“

В зависимост от частта и дължината на останалите черва и от това колко добре функционира, Вашият лекар може да Ви помогне да създадете диета, съобразена с Вас. Не забравяйте, че различните части на стомашно-чревния тракт абсорбират специфични хранителни вещества, така че вашата диета ще зависи от конкретната операция.

Ако имате останало дебело черво

Може да се наложи да поддържате диета с ниско съдържание на мазнини и високо съдържание на въглехидрати.

Ако имате йеюностомия или илеостомия

Може да се наложи да поддържате диета с високо съдържание на мазнини, ниско съдържание на въглехидрати и по-високо съдържание на сол.

Не забравяйте винаги да говорите с Вашия лекар, преди да промените диетата си.

Научете повече за храносмилателната система и как тя обработва храната

Останете хидратирани

Дехидратацията може да бъде сериозен проблем. Борбата с дехидратацията обаче не е въпрос на просто пиене на повече вода. Всъщност това може да влоши проблема чрез увеличаване на диарията или стомията. Важно е да се консултирате с Вашия лекар, когато забележите признаци на дехидратация. Това не е проблем, който трябва да се игнорира!

Разтворът за орална рехидратация (ORS) е прост, но специфичен разтвор на сол, захар и вода, който се използва за подпомагане на дехидратацията поради диария. Специалното съотношение на съставките подобрява абсорбцията на течност през стената на тънките черва. Следователно, ORS ще се абсорбира дори в условията на диария.

За да научите повече за ORS и за няколко домашни рецепти, регистрирайте се, за да получите безплатно копие на „Ръководство за пациента за управление на късо черво“ от Карол Рийс Париш, MS, RD.

„Когато започнах да разбирам с какво живея, много неща, като например борбата ми да остана хидратирана, се фокусираха.“

Витания, Живот със СБС

ОБЩИ СЪВЕТИ ЗА ХРАНЕНЕ И ПИЕНЕ НА SBS

Освен ако не е указано друго от Вашия лекар, обикновено трябва да ядете малки и чести ястия, за да помогнете за справяне с определени симптоми на СБС и да насърчите храносмилането и усвояването. Вероятно ще трябва да консумирате много повече храна и в крайна сметка калории, отколкото някой с нормален размер на червата, за да компенсирате неспособността на червата да усвоява нормално хранителните вещества.

  • Проследете всичко: запишете какво ядете и пиете в хранителен дневник
  • Дъвчете старателно храната
  • Яжте по-малко ястия по-често: яжте до 6 до 8 по-малки хранения всеки ден, разпределени, като първо ядете най-питателните храни
  • Ограничете течностите по време на хранене: пийте 4 унции течност (около половин чаша) или по-малко на всяко хранене и се придържайте към изотонични напитки като орални разтвори за рехидратация

ОБЩИ ХРАНИ, КОИТО ИЗБЯГВАЙТЕ

  • Концентрирани сладкиши: знаем, че са изкусителни, но стойте далеч от бисквитките, сладкишите, бонбоните, шоколада, плодовите напитки, меда и сиропите
  • Алкохол и кофеин: те стимулират стомашно-чревния тракт
  • Храни с високо съдържание на оксалат (за хора с дебело черво): като чай, разтворимо кафе, напитки от кола, ядки, соеви продукти, листни зелени зеленчуци, кореноплодни зеленчуци, целина, горски плодове, мандарини, рутабаги и пшенични зародиши (те могат да насърчат камъни в бъбреците)
  • Осмотични въглехидрати: като плодов сок, кола и прости захари като сладкиши, бисквити, пайове и понички (те могат да изтеглят вода в стомашно-чревния тракт и да водят до загуба на хранене)
  • Трудно смилаеми храни: като цели ядки, семена, кокос, кожи/кори от плодове и сушени плодове

Не забравяйте да говорите с Вашия лекар, преди да промените диетата си.

За мен излизането да яде не е да се яде само защото харесвам храната. Става въпрос за излизане, за да бъда с приятелите си и да общувам. "

Подобряване на чревната адаптация

Помагане на тялото да компенсира след операция

Чревната адаптация започва естествено скоро след операцията и може да продължи 1 до 2 години, а понякога и по-дълго. Адаптацията включва промени в структурата и функцията на останалото черво, като растеж на нови клетки, тъй като тялото се опитва да компенсира загубата на червата от операция. Целта е да се увеличи абсорбцията на хранителни вещества и течности от останалото черво.

Когато е възможно след операцията, ентералното хранене - т.е. през червата - трябва да бъде приоритет пред интравенозното (IV) хранене. Целта на храненето през устата и тръбата е да стимулира и поддържа или подобрява способността на червата да абсорбира хранителни вещества. Можете да наблюдавате ефектите от адаптацията чрез увеличаване на теглото и стабилност на течности и електролити.

Възстановяването на естествената способност на организма да абсорбира хранителни вещества е ключов фактор за връщането на хората със СБС към възможно най-нормален начин на живот. В допълнение към оралната диета и хидратация или хранене със сонда, вашият здравен екип може да използва и други методи за максимизиране на функцията на червата:

Лекарства

SBS лекарствата могат да адресират симптомите на SBS или да подобрят чревната адаптация. Техните функции включват:

  • Забавяне на транзита на храна и намаляване на диарията
  • Намаляване на стомашния секрет
  • Лечение на бактериален свръхрастеж
  • Увеличаване на растежа и усвояването на червата

Хирургия

Затварянията на Ostomy възстановяват приемствеността на стомашно-чревния тракт, например чрез повторно свързване на тънките черва с дебелото черво и обикновено се препоръчват, когато е възможно. Други нетрансплантационни операции се използват за забавяне на движението на храната, разширяване на повърхността за усвояване или удължаване на останалото черво. Тези последни операции не са често срещани и могат да бъдат предизвикателни за изпълнение.

Чревната трансплантация е крайна мярка и обикновено се използва само когато лицето със СБС страда от животозастрашаващи усложнения и не е в състояние да продължи с TPN.

Независимо от подхода, постигането на чревна адаптация - пълна независимост от парентерална подкрепа - е целта при колкото се може повече хора със СБС.

Намаляване или премахване на парентерална подкрепа (PS)

Отбиването от PS може да помогне за избягване на усложнения

Някои хора със синдром на късото черво (SBS) разчитат на PS за основно хранене и това е животоспасяващо изискване след операция. Въпреки това, малабсорбцията и зависимостта от парентерално хранене са отговорни за повечето животозастрашаващи усложнения, които изпитват хората със СБС.

Това е често срещано усложнение на PS. Признаците и симптомите могат да включват треска, неразположение, подуване и зачервяване на мястото на вмъкване, повишено изпотяване, студени тръпки и болка в областта на вмъкване.

Чернодробно заболяване, свързано с чревна недостатъчност (IFALD), е сериозно и потенциално животозастрашаващо усложнение, което може да възникне при тези на дългосрочно парентерално хранене. Известно е, че бактериалният свръхрастеж в тънките черва и специфичните за хранителните вещества фактори като количество или състав на липидите са движещи фактори за развитието на IFALD.