Преди вашата процедура: Тестване

  • Сърдечна/катетърна аблация
  • Какво да очаквате при сърдечна/катетърна аблация

Преди ЯМР

Преди ЯМР ще вземем кръв. Тази кръв ни помага да разберем дали бъбреците ви са здрави и работят по начина, по който трябва. (Ще ви трябва кръв, взета един месец преди ЯМР.) Моля, следвайте и следните инструкции:

какво

  • Не пийте никакъв кофеин 24 часа преди сканирането.
  • Отстранете всички метални предмети (като очила, бижута, колани или дрехи с цип).
  • Попълнете формуляр за предварителна проверка.

Не забравяйте да се обличате удобно. Също така ще ви помолим да се преоблечете в болнична рокля.

След като тези неща бъдат направени, техникът за ЯМР ще постави IV в ръката ви (вероятно две). Моля, кажете на Вашия лекар, ако имате алергии към йод или черупчести (контрастни алергии).

Ще ви е необходимо 13-часово медикаментозно лечение преди ЯМР. Също така кажете на Вашия лекар, ако сте клаустрофобични или ако се притеснявате в тесни пространства.

По време на ЯМР

По време на ЯМР ще лежите по гръб. Ще се опитаме да ви направим максимално удобни. Ще поставим възглавница под коленете ви и ще ви дадем топка, която можете да стиснете в ръката си. Топката ще предупреди техника, който управлява ядрено-магнитен резонанс, ако се чувствате твърде неудобно или имате някакви проблеми.

Самата ЯМР машина е силна. Ще ви дадем слушалки, за да можете да чуете техника, който управлява машината. Техникът също ще използва слушалките, за да ви даде инструкции как да дишате по време на определени части от сканирането. (Вдишайте, издишайте, задръжте.)

Ако ви е студено, можем да ви вземем одеяло.

Ако Вашият лекар реши, че не можете да направите сърдечен ЯМР, той може да Ви назначи сърдечна компютърна томография (КТ). Това също е неинвазивен, безболезнен тест.

Имплантируем пейсмейкър или дефибрилатор

Имайте предвид, че дори да имате имплантируем пейсмейкър или дефибрилатор, ние често можем безопасно да направим ЯМР в University of Utah Health. Качеството на изображенията обаче може да е по-ниско от обикновено. Ние оценяваме това за всеки отделен случай.

Трансезофагеална ехокардиограма (TEE): Какво е TEE?

Трансезофагеалната ехокардиограма е сонограма и не включва радиация. Тази сонограма позволява на Вашия лекар да записва изображения на сърцето Ви от вътрешността на хранопровода (хранителна тръба).

Този тест търси кръвни съсиреци в сърцето ви. Трябва да се направи 24–48 часа преди процедурата за аблация, но вместо това може да се направи като част от самата аблация. Ако открием съсирек в сърцето ви, ще разсрочим процедурата ви за аблация.

Планирайте TEE да отнеме един до два часа.

Преди вашето ТИО

  • Направете списък на всичките си лекарства и се консултирайте с Вашия лекар дали можете да ги приемате преди теста.
  • Не яжте и не пийте шест часа преди теста (това включва питейна вода).
  • Уведомете Вашия лекар, ако имате язва, хиатална херния или проблеми с преглъщането. Също така, уведомете го за алергии към лекарства или успокоителни.
  • Планирайте някой да ви откара до дома след изпита.

По време на Вашия ТЕО

Когато пристигнете за вас TEE, ще се преоблечете в болнична рокля. След това ще ви отведем до стаята за тестване.

След като влезете в стаята, ще напръскаме гърлото ви с упойка, за да го вцепеним. Може също да ви дадем леко успокоително чрез интравенозно в ръцете ви, за да ви помогне да се отпуснете. (Може да ви бъде даден и кислород.) Тогава ще ви помолим да легнете на една страна.

Лекарят внимателно ще постави сонда в устата ви. Докато поглъщате, Вашият лекар бавно ще насочи тръбата в хранопровода. Ние смазваме тръбата, така че тя лесно да се плъзга. Може да усетите как лекарят движи сондата, но тя не трябва да боли или да пречи на дишането ви.

Медицинска сестра ще следи сърдечния ритъм, кръвното налягане и дишането. Тестът обикновено отнема 20–40 минути.

След теста

Ако вашият TEE е денят преди процедурата за аблация, можете да ядете и пиете отново веднага щом гърлото ви не изтръпне. Ще ви трябва някой на разположение, който да ви откара до дома след теста.

Подготовка за вашата процедура за аблация на катетъра

Предната вечер

Не яжте и не пийте нищо след полунощ през нощта преди аблация.

Денят на

  • Вземете само лекарства, които Вашият лекар Ви е казал да приемате с малка глътка вода.
  • Премахнете грима и лака за нокти.
  • Не носете парфюми или лосиони с никакъв аромат.
  • Ако носите очила, контакти или протези, вземете калъф, в който да ги съхранявате.

Неща, които да донесете със себе си в сърдечната си аблация

  • Формуляр за освобождаване на работа (ако е необходимо)
  • Всякакви сърдечни досиета
  • Списък на настоящите лекарства или настоящи бутилки с лекарства (Този списък трябва да включва името на лекарството, дозата и колко често трябва да го приемате.)
  • Всички въпроси, които може да имате
  • Вашите застрахователни карти и карти за самоличност

Ден на процедурата

След като пристигнете в болницата, медицинска сестра ще вкара интравенозно в ръката ви, за да ви даде всички лекарства и течности, които ще ви трябват по време на процедурата.

Тъй като ще получавате течности от интравенозно, вашата медицинска сестра понякога поставя катетър на Foley в пикочния мехур. Катетърът източва урината по време на процедурата и възстановяването.

Вашите медицински сестри ще обръснат областта на слабините и шията, за да могат да поставят катетрите. (Катетърът е тънка, тясна, гъвкава жица.) Също така ще поставим множество пластири върху гърдите и гърба ви. Тези пластири ще наблюдават сърдечния ви ритъм.

Оттук вашите медицински сестри ще ви отведат в процедурната стая и ще ви преместят на рентгенова маса. Стаята ще бъде студена, но ние ще направим всичко възможно, за да ви е удобно. Ще поставим одеяла върху вас, за да ви топли.

Пластирите на гърдите и гърба ви ще бъдат свързани към машина. Също така ще следим Вашето кръвно налягане и нивото на кислород.

За да поддържаме местата за въвеждане на катетъра чисти, ние ще покрием тялото ви със стерилна завеса (кърпа). Друга стерилна кърпа ще лежи на главата ви, което ви позволява да виждате медицинската сестра. Ще бъде изложена само зоната, където се поставят катетрите.

След това Вашата медицинска сестра или анестезиолог ще Ви даде лекарства за успокояване през IV, за да Ви помогне да се чувствате комфортно. При някои аблации временно ще бъдете под обща анестезия и на дихателна машина; за други може да сте само леко успокоени и по-будни. Вашият лекар и анестезиолог ще определят най-добрия вид анестезия, която да Ви се даде по време на Вашата процедура.

Процедурата за сърдечна аблация

При някои пациенти лекарите могат да извършат аблация, без да променят сърдечния ритъм. По-често обаче Вашият лекар ще използва няколко катетъра, за да накара сърцето Ви да бие бързо.

Това ще помогне на Вашия лекар да създаде електрическа карта на сърцето Ви. Тази карта помага на Вашия лекар да определи какъв тип аритмия имате и къде е проблемът. Тогава те могат да намерят и отстранят (или унищожат) увредените клетки в сърцето ви.

След аблация (унищожаване) на клетките, които причиняват проблеми в сърдечната тъкан, Вашият лекар ще подкани сърцето Ви отново да започне да бие бързо. Ако пулсът ви е редовен и по-бавен, тогава аблацията е била успешна. Ако сърцето ви започне да бие отново бързо и нередовно, може да се наложи повече аблация.

Поставяне на катетрите

За да вкарате катетрите в кожата си, Вашият лекар ще използва локален анестетик, за да изтръпне кожата Ви, така че да не чувствате болка. Ще почувствате обаче малко натиск. Вашият лекар ще използва малка игла, за да направи пробиви във вените или артерията. Ако по всяко време почувствате болка в областта на слабините, уведомете лекаря или медицинската сестра, за да могат да инжектират повече обезболяващи лекарства.

След това Вашият лекар ще постави множество катетри (или проводници) през тези места за пробиване и ще ги насочи в сърцето Ви с помощта на рентгенови монитори.

Колко катетъри имате и къде ги поставяме ще зависи от вида на процедурата за аблация, която имате.

Катетърът за картографиране локализира откъде идват ненормалните сигнали в сърцето ви. Той маркира тези места в нашата компютърна система за 3D-картографиране. Това ни помага да намерим зоните във вашата сърдечна тъкан, които трябва да бъдат аблятирани (унищожени).

Аблационният катетър доставя радиочестотна отоплителна енергия (или енергия на замръзване), за да създаде лезии. Тези лезии нарушават ненормалните електрически сигнали в сърцето ви. Може да почувствате известен дискомфорт по време на тази част от аблация, в зависимост от това къде се намира в сърцето.

Често лекарите ще използват интракардиална ехокардиография (сонограма) чрез специален катетър от сърцето.

Общата процедура за аблация отнема два до шест часа, но продължителността на операцията зависи от много фактори.

По време на вашата процедура можем да ви помолим да не се движите или да вдишвате дълбоко, докато Вашият лекар аблира. Това е важно, за да може Вашият лекар да се увери, че аблира правилните области.

След Вашата процедура

Когато процедурата приключи, Вашият лекар ще премахне всички катетри. Те ще окажат натиск върху зоните, където сме поставили катетри. Ще трябва да останете плоски в продължение на два до шест часа, за да сте сигурни, че всяко кървене е спряло и че разрезите (порязванията) ви заздравяват добре. Повечето пациенти няма да се нуждаят от конци (шевове).

След процедурата можете да останете в болницата за една нощ, така че болничният персонал да може да ви наблюдава.

Вашият лекар може да Ви даде рецепта, преди да напуснете болницата. Можете да попълните рецепти в обикновената си аптека или в болничната аптека. Ако искате да попълните вашите рецепти в болницата, не забравяйте да имате при себе си вашата застрахователна карта (и), както и някакъв начин на плащане.

Рискове от аблация

Шансовете да имате здравословни проблеми след катетърна аблация са доста ниски. Все пак е важно да обсъдите всички възможни проблеми, които може да имате с Вашия лекар преди процедурата.

Възможните проблеми могат да включват:

  • кървене от или увреждане на кръвоносните съдове, където са поставени катетри; увреждане на самото сърце;
  • увреждане на работещата електрическа система на сърцето;
  • допълнителни аритмии;
  • дразнене около сърцето;
  • инсулт или инфаркт; или
  • съпътстващо (свързано) увреждане на близките структури, като хранопровода, белодробните вени и нервите, които захранват диафрагмата (диафрагмен нерв).

Какво да очаквате след сърдечната аблация

Чести симптоми след аблация

Аблатните (или унищожените) участъци от тъканите в сърцето ви могат да отнемат до осем седмици, докато се излекуват. Все още може да имате аритмии (неравномерен сърдечен ритъм) през първите няколко седмици след аблация. През това време може да се нуждаете от антиаритмични лекарства или друго лечение. Може да изпитате следните симптоми:

  • Леки болки в гърдите
  • Пропускане на сърдечен ритъм
  • По-бързо сърцебиене

Свържете се с Вашия лекар, ако имате някое от следните:

  • Повишено кървене
  • Синини или болка, където е поставен катетъра (места за въвеждане)
  • Задух или болка в гърдите
  • Настинка, подуване или изтръпване на ръката или крака близо до мястото на поставяне
  • Синина или бучка, която е по-голяма от орех близо до мястото, където е поставен катетърът ви
  • Треска от 100 F
  • Симптоми на вашата аритмия
  • Объркване
  • Симптоми на инсулт

Насоки за възстановяване

След процедурата трябва внимателно да се върнете към нормалните си дейности. Това са общи насоки, но Вашият лекар може да ги промени, за да отговарят на Вашата конкретна ситуация:

  • Не карайте два дни.
  • Не вдигайте повече от 10 килограма за една седмица. (Галон мляко е около 10 паунда.)
  • Не тренирайте една седмица.
  • Не правете секс в продължение на една седмица.

Вечерта на вашата процедура, ние ще ви помолим да започнете да ходите. В повечето случаи можете да се върнете на работа в офиса след два до три дни.