Стив Снодграс, Боулинг Грийн, Кентъки

какво

Исках да видя какво мислят вашите експерти за пациенти с рак/химиотерапия и недохранване с протеини. Чел съм, че води до 45 до 50 процента от смъртните случаи от рак.

Невъзможността на пациентите с рак да се хранят основно ли е притеснителна за доставчиците на здравни услуги за рак? Благодаря ти.

Експерт по условия Д-р Отис Броули Главен медицински директор,
Американско общество за борба с рака

Отговор на експерт

Задавате важен въпрос за опустошителен проблем.

Кахексията е състояние, при което тялото консумира излишна енергия. Налице е ускорена загуба на мастни запаси и след това консумация на протеини като скелетни мускули.

Кахексията е най-известна като заболяване на онкоболни, но се наблюдава при пациенти с хронична инфекция, СПИН, сърдечна недостатъчност, ревматоидни заболявания и хронична обструктивна белодробна болест. Почти половината от пациентите с рак, който се е разпространил в други органи, първоначалното място на заболяване (метастатично заболяване), имат кахексия.

Загубата на апетит или анорексията често се свързва с кахексия, особено кахексия на злокачествено заболяване.

Противно на това, което мнозина мислят, това не е болест, причинена от глад. Загубата на тегло и телесна маса се дължи на метаболитно заболяване, проявяващо се с повишена консумация на енергия. В резултат на това агресивното хранене и заместването на калории не са адекватни лечения. Изключително агресивните усилия трябва да бъдат обезкуражени. Има проучвания, които предполагат, че принудителното хранене със сонда или интравенозно хранене (известно като хипералиментация) може действително да увеличи риска от инфекция и смърт.

Кахектичните пациенти обикновено не реагират добре на противоракови терапии. В едно проучване, спонсорирано от Националния институт по рака, загубата на тегло над 5% спрямо изходното ниво е предиктор за лош резултат, независимо от стадия на рака, вида рак и състоянието на пациентите. Състоянието на ефективност е оценка на способността на пациента да ходи и да се справя самостоятелно с ежедневните дейности, като обличане или хигиена.

Проучванията показват, че кахексията е пряката причина за смърт при малък брой пациенти с рак (1 до 2 процента). Това е подобно на изчерпването на горивото в организма или крайното недохранване. По-често човекът е загубил голяма част от имунната функция и става податлив на инфекция, или кахексията може да доведе до метаболитни нарушения, които могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм. Няма добри оценки колко често се случва това.

Кахексията на рака изглежда е причинена от химикали, отделяни от тумора или от имунната система на пациента, която се опитва да се бори с тумора. Тези химикали се наричат ​​цитокини. Установено е също, че някои цитокини причиняват депресия, което също може, разбира се, да причини загуба на апетит, влошавайки състоянието. Когато има ефективно лечение на рака, симптомите на кахексия намаляват.

Изследвани са редица агенти не като лечение на рака, а като лечение на злокачествена кахексия. Те включват мелатонин, талидомид, канабиноиди и андрогенни стероиди.

Само кортикостероидите, като дексаметазон, и прогестационните средства, като мегестерол ацетат, са доказали своята полза при лечението на загуба на апетит. Докато редица проучвания показват, че кортикостероидите и прогестационните агенти причиняват повишен апетит и дори наддаване на тегло, тези проучвания не са показали, че подобряват качеството на живот или оцеляването.