Премини към:

Какво е апатия?

Апатията се определя като загуба на интерес във връзка със социални или емоционални ситуации (състояние на безразлично настроение). Апатията се представя като липса на чувство, интерес или някаква особена загриженост относно конкретна ситуация или живот като цяло.

апатия

Въпреки че много хора могат да имат кратки периоди на апатия в някои моменти от живота си (т.е. отдръпване от разочарование или чувство на „не може да се притеснява“), апатията в медицински смисъл се счита за дългосрочен синдром, обикновено свързан с определени психични състояния или нарушения. Специфичните симптоми на апатия включват:

  • Отсъствие или потискане на емоция, чувство, загриженост или страст
  • Липса на мотивация (да правиш или завършваш каквото и да е) - по-слаба форма на склонност
  • Липса на смисъл или цел - но не и депресия (т.е. безполезност и безнадеждност)
  • Мудност/ниски енергийни нива и пасивност
  • Откъсване от живота и лични събития - много често при деменция

Според Световната здравна организация (СЗО) оптималното здраве включва „да бъдеш в състояние, което максимизира потенциала за физически и психически/емоционален растеж“. Следователно апатията не отговаря на определението на СЗО за оптимално здраве.

Апатията се различава от намаляването на емоционалното проявление или изразяване (емоционално притъпяване), когато хората не успяват да изразят своите чувства или емоции, въпреки че самата емоция не е вътрешно намалена. Апатията и склонността, силната липса на мотивация/инициатива или намаленото желание за изпълнение или изпълнение на задачите имат някои припокривания. Макар и с апатия, ако е трябвало да има реална заплаха или истинско последствие, хората често ще променят поведението си временно. Хората с аволюция (често срещана при шизофрения и някои форми на депресия) може изобщо да не променят поведението си.

Невробиология на апатията

Мотивираното поведение се инициира и модулира от взаимно свързани помежду си мозъчни региони. Те включват мрежа от медиалния челен лоб и стриатум. Нарушаването на тези връзки и излъчването от тази мрежа може да бъде свързано с развитието на апатия. Намаленият метаболизъм в рамките на стриатума е силно свързан с увеличаване на резултатите за апатия. Допаминът е основният невротрансмитер, участващ в тези мозъчни вериги и участва активно в регулирането на мотивацията (вж. Хронично възпаление, нива на допамин и мотивация).

Базалните ганглии, от които стриатумът е част, участват в „награди“ или шофиране. Известно е, че орбитофронталната кора в префронталната кора интегрира мрежи от стриатума, за да ни представи представяне на стойността на поведението или наградата. Прекъсването на работата на тези мрежи може да доведе до апатия, тъй като има несъответствие между мотивацията и наградата или стремежа, което води до „нежелание за работа“ или „липса на загриженост или чувство за цел“.

Следователно апатията не е „нормална“ и продължителната апатия трябва да се разглежда като неврологичен или психиатричен симптом, най-вероятно свързан с основно мозъчно заболяване.

Апатия при депресия и шизофрения

Свързани истории

Хората често бъркат апатията с депресия и обратно. Апатията може да е симптом на депресия, въпреки че апатията сама по себе си е отчетлива, тъй като апатичните хора обикновено не проявяват симптоми на продължително ниско настроение и безнадеждност. Както се обсъжда по-долу, апатията може би е по-важен белег на невродегенеративното заболяване от депресията, въпреки че често има много съпътстващи заболявания на трите (апатия, депресия и деменция).

Хората с шизофрения често имат високи нива на притъпени емоции (плосък афект), а също и високи нива на апатия (споделени негативни симптоми с депресия). Както при шизофрения, така и при депресия, пациентите, подложени на лечение, често осъзнават своята апатия и го цитират като един от основните си симптоми. От друга страна, пациентите с деменция (обсъдени по-долу), често не знаят за своята апатия.

Общите лечения за депресия включват клас антидепресанти, наречени SSRI (селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин). Противоположно е известно, че SSRIs действително причиняват апатия при пациенти с по-леки форми на депресия, като нежелан страничен ефект. Тъй като апатията обикновено не е основен симптом на депресия (освен при апатия-депресия), проучванията показват, че до 20% от потребителите на SSRI изпитват апатия. Въпреки че механизмите зад това все още са до голяма степен неясни, все пак е, че медиираната от серотонин допаминова модулация в зоните на префронталната кора може да причинява апатия в такива случаи.

Апатия при болестта на Алцхаймер и деменция

Апатията е по-често при хора с деменция, отколкото при здрави възрастни хора. Около 50-70% от хората с деменция имат апатия, докато само 2-5% от възрастните здрави хора са апатични. От деменциите е по-често при фронтотемпорална деменция. Това отчасти може да се отдаде на нарушаване на нормалната мрежа между медиалния фронтален лоб и стриатума.

Счита се, че при болестта на Алцхаймер апатията се дължи на по-високи натоварвания от заплитания и плаки, хиперинтензивност на белите вещества, намален кръвен поток (хипоперфузия) в специфични региони, участващи в апатия, включително фронтално-подкоркови мрежи. Апатията също обикновено е един от първите симптоми, проявяващи се при болестта на Алцхаймер, заедно с дефицит на паметта.

Функционални невроизобразителни проучвания разкриват, че апатията при пациентите на Алцхаймер се дължи на намален метаболизъм (измерен чрез метаболизма на глюкозата) в орбитофронталната кора и вентралния стриатум, потвърждавайки, че тези мозъчни области участват в апатията. Освен това при всички форми на деменция се наблюдава хипометаболизъм в вентралната тегментална област, която предизвиква апатия. Тези функционални и структурни промени се наблюдават и при пациенти с болестта на Паркинсон, които проявяват апатия (обща характеристика на Паркинсон).

Инхибиторите на ацетилхолинестеразата понякога се използват за управление на симптомите на болестта на Алцхаймер; те обаче не са лечебни или модифициращи заболяването.

Доказано е, че такива лекарства могат да бъдат успешни за намаляване на нивата на апатия при някои пациенти с деменция. Освен това, по-естествените терапии като специален екстракт от Gingko biloba EGb 761® (виж болестта на Алцхаймер и Gingko biloba) също могат да намалят нивата на апатия при пациентите с Алцхаймер. Въпреки че и за двете са необходими много по-големи размери на пробите с контролирани проучвания, за да се проучи това окончателно. Това, което може да работи за някои пациенти, може да не работи за други и тези лекарства могат постепенно да загубят своята сила с течение на времето.

Други състояния, при които може да е налице апатия, включват посттравматично стресово разстройство, хипо-/хипертиреоидизъм, синдром на хронична умора, болест на Хънтингтън, болест на Пик, аутизъм, ADHD и тежки потребители на опиати.

В обобщение, апатията е състоянието на безразлично настроение, характеризиращо се със загуба на интерес, мотивация или удоволствие от ежедневните дейности.

Апатията в хроничен смисъл не е здравословна част от стареенето или живота и може да се отдаде на много неврологични и психиатрични състояния, включително Алцхаймер, Паркинсон и шизофрения. Смята се, че дисфункционалната мозъчна верига, участваща в създаването на мотивирано поведение, е замесена в апатия.

Тъй като апатията обикновено е съпътстваща с други състояния, специфични лечения като инхибитори на ацетилхолинестеразата при Алцхаймер могат да подобрят апатията, въпреки че ефективността на такива лечения е променлива.

Източници:

  • Heron et al, 2018. Анатомията на апатията: неврокогнитивна рамка за амотивирано поведение. Невропсихология. 118 (Pt В): 54-67. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28689673
  • Общество на Алцхаймер (Великобритания), alzhiemers.org.uk (2019). www.alzheimers.org.uk/. /factsheet_depression_and_ancurity.pdf
  • Theleritis et al, 2017. Фармакологично и нефармакологично лечение на апатия при болестта на Алцхаймер: Систематичен преглед на различните модалности. J Geriatr Psychiatry Neurol. 30 (1): 26-49. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28248559

Допълнителна информация

Осман Шабир

Осман е докторант по неврология в Университета в Шефилд, изучавайки въздействието на сърдечно-съдовите заболявания и болестта на Алцхаймер върху невроваскуларното свързване, използвайки предклинични модели и техники за невроизображение.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Шабир, Осман. (2019, 23 септември). Какво е апатия и защо се случва ?. Новини-Медицински. Получено на 10 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/What-is-Apathy-and-Why-Does-it-Occur.aspx.

Шабир, Осман. „Какво представлява апатията и защо се появява?“. Новини-Медицински. 10 декември 2020 г. .

Шабир, Осман. „Какво представлява апатията и защо се появява?“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/What-is-Apathy-and-Why-Does-it-Occur.aspx. (достъп до 10 декември 2020 г.).

Шабир, Осман. 2019. Какво е апатия и защо се появява ?. News-Medical, гледано на 10 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/What-is-Apathy-and-Why-Does-it-Occur.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork