Определение и факти за гинекомастията

Гинекомастията е разширяване на жлезистата тъкан на мъжката гърда.

дроб

Състоянието може да възникне по време на ранна и пубертетна възраст при нормално развиващите се момчета.

Гинекомастията е резултат от дисбаланс в хормоналната среда в тялото, с относително излишък на естрогени (женски хормони) в сравнение с андрогени (мъжки хормони).

Причините за гинекомастията могат да възникнат като страничен ефект от множество лекарства и злоупотреба с лекарства, например:

Кортикостероиди и анаболни стероиди
Антибиотици
Билки като донг куай, масло от чаено дърво и лавандула
Опиоиди (наркотични вещества)
Естроген (включително тези в соевите продукти)
Лекарства срещу киселини
Лекарства против тревожност

Проблемът също е свързан с определени медицински състояния и лечения, например:
Хипертиреоидизъм
Хронична бъбречна недостатъчност
Цироза на черния дроб
Ниски нива на тестостерон
Затлъстяване

Уголемена тъкан на гърдата при мъжете

Истинската гинекомастия е увеличаване на мъжката гръдна жлеза поради хормонален дисбаланс, но появата на уголемени гърди може да се отдаде на псевдогинекомастия, симптом на излишната мастна тъкан, която се отлага върху гърдите.

Тя може да бъде често срещана и временна при момчетата, преминаващи през пубертета

Лечението на гинекомастия може да включва медикаменти или операция.

Гинекомастията е разширяване на жлезистата тъкан на мъжката гърда. По време на кърмаческа възраст, пубертет и при мъже на средна възраст до по-възрастни, гинекомастията може да бъде често срещана. Гинекомастията трябва да се разграничава от псевдогинекомастията или липомастията, което се отнася до наличието на мастни натрупвания в областта на гърдите на затлъстелите мъже.

Истинската гинекомастия е резултат от растежа на жлезистата или гръдната тъкан, която се среща в много малки количества при мъжете. Състоянието е най-честата причина за медицинска оценка на мъжката гърда.

Кой получава гинекомастия?

Нормално развиващите се мъже в пубертета могат да бъдат изложени на риск от гинекомастия, която е част от нормалния процес на развитие. Нормалните мъжки бебета също могат да имат гинекомастия.

Други рискови фактори включват:

Стареене, тъй като стареенето може да доведе до намаляване на производството на тестостерон, което може да причини проблема.

Рисковете за развитие на увеличени мъжки гърди, свързани със специфични заболявания и състояния (като цироза на черния дроб), са същите рискови фактори, които предразполагат към тези състояния.

Основният симптом на гинекомастията е уголемяване на мъжките гърди. Както споменахме по-горе, гинекомастията е разширяване на жлезистата тъкан, а не на мастната тъкан. Той обикновено е симетричен по отношение на зърното и може да има гумено или твърдо усещане. Гинекомастията обикновено се проявява от двете страни, но в някои случаи може да бъде едностранна.

Разширяването може да бъде по-голямо от едната страна, дори ако участват и двете страни. Може да присъстват нежност и чувствителност, въпреки че обикновено няма силна болка.

Най-важното разграничение с гинекомастията е диференциацията от рака на гърдата при мъжете, което представлява около 1% от общите случаи на рак на гърдата. Обикновено ракът е ограничен от едната страна, не е задължително центриран около зърното, чувства се твърд или стегнат и може да бъде свързан с намачкване на кожата, прибиране на зърното, изпускане на зърната и увеличаване на подмишниците (аксиларните) лимфни възли.

Какво причинява гинекомастия по време на пубертета? Колко трае?

Гинекомастията е резултат от дисбаланс в нивата на хормоните, при които нивата на естроген (женски хормони) се повишават спрямо нивата на андрогени (мъжки хормони). Гинекомастията, която се появява при нормално растящи бебета и пубертетни момчета, която се решава сама с времето, е известна като физиологична гинекомастия.

Всички индивиди, независимо дали са мъже или жени, притежават както женски хормони (естрогени), така и мъжки хормони (андрогени). По време на пубертета нивата на тези хормони могат да варират и да се повишават на различни нива, което води до временно състояние, при което концентрацията на естроген е относително висока. Проучванията относно разпространението на гинекомастия при нормални юноши дават широко различни резултати, като оценките за разпространение са едва 4% и 69% от юношите. Тези разлики вероятно са резултат от вариации в това, което се счита за нормално, и различните възрасти на момчетата, изследвани в проучванията.

Гинекомастията, причинена от преходни промени в нивата на хормоните с растеж, обикновено изчезва сама в рамките на шест месеца до две години. Понякога гинекомастията, която се развива в пубертета и продължава повече от две години, се нарича постоянна пубертетна гинекомастия.

Какви заболявания и състояния причиняват гинекомастия?

Редица медицински състояния също могат да доведат до гинекомастия:

Доказано е, че недохранването и повторното хранене (възстановяване от недохранване) създават хормонална среда, която може да доведе до гинекомастия. По същия начин цирозата на черния дроб променя нормалния метаболизъм на хормоните и може да доведе до гинекомастия.

Нарушенията на мъжките полови органи (тестисите) могат да доведат до намалено производство на тестостерон и относително високи нива на естроген, което води до гинекомастия. Тези нарушения могат да бъдат генетични, като синдром на Klinefelter или придобити поради травма, инфекция, намален кръвен поток или стареене. Ракът на тестисите може също да отделя хормони, които причиняват гинекомастия.

Други състояния, които са свързани с променена хормонална среда в тялото и могат да бъдат свързани с гинекомастия, са хронична бъбречна недостатъчност и хипертиреоидизъм. Рядко раковите заболявания, различни от туморите на тестисите, могат да произвеждат хормони, които могат да причинят гинекомастия.

Какви лекарства причиняват гинекомастия?

Гинекомастията може да бъде страничен ефект на много лекарства, например:

Спиронолактон (Aldactone), диуретик, който има антиандрогенна активност

Блокери на калциевите канали, използвани за лечение на хипертония (като нифедипин [Procardia и други])

АСЕ инхибитори за хипертония (каптоприл [Капотен], еналаприл [Вазотек])

Някои антибиотици (например изониазид, кетоконазол [Nizoral, Extina, Xolegel, Kuric] и метронидазол [Flagyl])

Противоязвени лекарства (като ранитидин [Zantac], циметидин [Tagamet] и омепразол [Prilosec])

Антиандрогенни или естрогенни терапии за рак на простатата
метилдопа (Aldomet)

Високо активна антиретровирусна терапия (HAART) за ХИВ заболяване, която може да причини преразпределение на мазнините, водещо до псевдогинекомастия или, в някои случаи, истинска гинекомастия

Наркотици (например алкохол, марихуана, хероин)
Лавандуловото масло и маслото от чаено дърво, когато се използват в продукти за грижа за кожата, са свързани с гинекомастия

Подходящо е да се консултирате с лекар или друг медицински специалист, ако смятате, че може да се развиете или да имате заболяване.

Как да разбера дали имам гинекомастия (диагноза)?

Определението за гинекомастия е наличието на гръдна тъкан с диаметър над 0,5 cm при мъж. Както беше обсъдено по-рано, гинекомастията е наличието на истинска гръдна (жлезиста) тъкан, обикновено разположена около зърното. Отлагането на мазнини не се счита за истинска гинекомастия.

В повечето случаи гинекомастията може да бъде диагностицирана чрез физически преглед. Внимателната медицинска история също е важна, включително лекарствата и употребата на наркотици. Ако има съмнение за рак, медицински специалист може да поръча мамография. По-нататъшни тестове могат да бъдат препоръчани, за да помогнат да се установи причината за гинекомастията в определени случаи. Те могат да включват кръвни тестове за изследване на функциите на черния дроб, бъбреците и щитовидната жлеза. В някои случаи може да се препоръча и измерване на нивата на хормоните в кръвния поток.

Колко време отнема на гинекомастията да изчезне?

Въпреки че пубертетната гинекомастия обикновено регресира сама, в редки случаи тя може да продължи, което изисква лечение. Рядко може да продължи, което изисква лечение. Гинекомастия, която е била налична в продължение на 12 месеца или повече (дългосрочно), може да претърпи белези (фиброза), което прави лечението с лекарства много по-трудно, ако не и невъзможно за постигане на отговор.

Психологически последици могат да възникнат, ако уголемяването на гърдите е изразено или е източник на смущение.

Какви лекарства се използват за лечение на гинекомастия?

Гинекомастията, особено при мъжете в пубертета, често изчезва сама в рамките на около шест месеца, така че наблюдението е предпочитано пред специфичното лечение в много случаи. Спирането на лекарствата и лечението на съществуващи медицински проблеми или здравословни състояния, които причиняват уголемени гърди при мъжете, също са основите на лечението.

Налични са медицински лечения за лечение на гинекомастия, но данните за тяхната ефективност са ограничени. FDA не е одобрила лекарства за лечение на гинекомастия; лекарствата, които са били използвани за лечение на състоянието, включват:

Заместването на тестостерон е ефективно при по-възрастни мъже с ниски нива на тестостерон, но не е ефективно за мъже, които имат нормални нива на мъжкия хормон.

Кломифен може да се използва за лечение на гинекомастия. Може да се приема до 6 месеца.

Доказано е, че селективният модулатор на естрогенния рецептор (SERM) тамоксифен (Nolvadex) намалява обема на гърдите при гинекомастия, но не успява да премахне изцяло цялата гръдна тъкан. Този тип терапия често се използва най-често при тежка или болезнена гинекомастия.

Даназол е синтетично производно на тестостерона, което намалява синтеза на естроген от тестисите. Той действа чрез инхибиране на хипофизната секреция на LH и фоликулостимулиращ хормон (FSH), вещества, които насочват половите органи да произвеждат хормони. По-рядко се използва за лечение на гинекомастия, отколкото други лекарства.

Какво ще кажете за операцията за лечение на гинекомастия? Може ли да се излекува?

Лекарствата са по-ефективни за намаляване на гинекомастията в ранните етапи, тъй като белезите често се появяват след около 12 месеца. След като тъканта се белези, лекарствата вероятно няма да бъдат ефективни и хирургичното отстраняване е единственото възможно лечение.

Намаляващата мамопластика (операция за намаляване на гърдите) се използва в тежки случаи на състоянието, дългосрочна гинекомастия или в случаи, при които лекарствените терапии не са били ефективни, за да възстановят нормалния външен вид на гърдите.

Обикновено гинекомастията не е свързана с дългосрочни проблеми.

Свързани ли са гинекомастия и рак на гърдата при мъжете?

Мъжете с гинекомастия имат около пет пъти по-голям риск от развитие на рак на гърдата при мъжете в сравнение с общото население. Смята се, че самата гинекомастия не е предраково състояние, а по-скоро хормоналните промени (относително увеличение на естрогените, по-ниски нива на андрогени), които произвеждат гинекомастия при възрастни мъже, също увеличават риска от развитие на рак на гърдата.

Може ли да се предотврати гинекомастия?

Гинекомастията, която възниква поради хормонални колебания с растеж или стареене, не може да бъде предотвратена. Гинекомастията, свързана с медицински състояния, може да бъде предотвратена само дотолкова, доколкото основното или отговорното състояние може да бъде предотвратено.