Фистулата е ненормална, подобна на тръба връзка, която се образува между два органа или съдове, които са облицовани с епителни клетки. Фистулите обикновено са резултат от заболяване, но изкуствените фистули могат да бъдат създадени и хирургично за терапия.

фистула

Примери за естествено срещащи се фистули са тези, които се образуват между края на червата и кожата близо до ануса (анална фистула) или между червата и влагалището (ентеровагинална фистула). Фистулите могат също да се образуват между ректума и вагината и това се нарича ректовагинална фистула. Въпреки че фистулите обикновено се причиняват от нараняване или операция, те могат да се образуват и след инфекция, довела до тежко възпаление. Възпалителните състояния на червата като болестта на Хрон и улцерозен колит са примери за състояния, които водят до образуване на фистули между две бримки на червата.

Може да се създаде изкуствена фистула, например между артерия и вена (артериовенозна фистула), когато човек се нуждае от бъбречна диализа. Артериовенозна фистула също може да бъде причинена от нараняване.

Структура на фистулата

Някои често срещани видове фистули включват:

  • Сляпа фистула, която образува тръба, която се отваря само в единия край и е затворена в другия. Те могат да се превърнат в пълни фистули, ако не се лекуват.
  • Непълна фистула, която има само външен отвор.
  • Пълна фистула, която има два отвора, единият от които е вътрешен, а другият външен.
  • Фистула на подкова описва U-образна връзка, образувана между два външни отвора от двете страни на ануса.

Анална фистула

Когато се образува фистула между аналния канал и кожата в близост до ануса, може да се появи кървене, болка и отделяне, когато човек преминава изпражненията. Други възможни симптоми на анална фистула включват подуване, болезненост, зачервяване около ануса, запек и треска. Фистула може да се развие, след като пациентът е претърпял операция за дрениране на анален абсцес. В някои случаи фистулата води до траен дренаж, а в други случаи могат да възникнат повтарящи се анални абсцеси, ако външната страна на отвора на канала се затвори.

Аналните фистули обикновено могат да бъдат диагностицирани въз основа на дигитално ректално изследване, но в някои случаи може да са необходими допълнителни изследвания. Тези допълнителни тестове могат да се проведат за проверка за наличие на дивертикуларно заболяване, рак на ректума, полово предавани болести и възпалителни заболявания на червата. Единственият начин за разрешаване на аналната фистула е чрез операция. Налични са различни форми на операция в зависимост от положението на фистулата и някои от тези процедури са описани по-долу.

Фистултомия

Това е процедурата, използвана в повечето случаи на фистула. Цялата фистула се разрязва по дължина и съдържанието се изплаква от хирурга. Хирургическата рана зараства след един или два месеца.

Клапан за напредък

В случаите на сложна фистула или висок риск от инконтиненция, парче тъкан се отстранява от ректума или кожата близо до ануса, което се нарича авансиращо клапа. Когато фистулният тракт е отстранен хирургически, клапата е прикрепена там, където е бил отворът на фистулата.
Фибриново лепило

Този нехирургичен метод включва инжектиране на лепило във фистулата, която запечатва тракта. След това отворът се затваря с шевове. Въпреки че процедурата е безопасна и проста, дългосрочната ефективност е лоша, като процентът на успех спада от 77% първоначално на около 15% след 16 месеца

Вагинална фистула

Между вагината и друга част на тялото може да се образува вагинална фистула, като дебелото черво (коловагинална фистула), ректума (ректовагиналната фистула), тънките черва (ентеровагиналната фистула) или пикочния мехур (везиковагиналната фистула). Фистулата може да се образува в резултат на нараняване, операция, инфекция или лъчетерапия.

Вагиналната фистула често се диагностицира въз основа на тазов преглед, медицинска история и наличие на рискови фактори като тазова лъчетерапия или скорошна тазова операция. Могат да се извършват и допълнителни тестове като цистоскопия, тест за багрило, фистулограма, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Вагиналните фистули обикновено изискват операция, въпреки че понякога някои нехирургични възможности за лечение могат да бъдат ефективни. Ако пациентът има проста ректовагинална фистула, например, те могат да се нуждаят само от диетични промени и добавки с фибри, за да увеличат по-голямата част от изпражненията си. Когато е необходима операция, тя се извършва през корема или влагалището, в зависимост от местоположението на фистулата.

Артериовенозна фистула

Когато между артерия и вена се образува ненормален канал, кръвта заобикаля капилярите и се влива директно във вената от артерията. Тази форма на фистула може да бъде вродена или придобита след раждането. Вродените артериовенозни фистули са редки, но придобитата форма може да бъде причинена от нараняване на вена и артерия, разположени една до друга. Обикновено нараняването се причинява от пронизваща рана, например от атака на куршум или нож.

При бъбречна диализа е необходимо да се пробие вена за всеки епизод от лечението и с течение на времето вената може да се възпали и кръвта да се съсирва. Тъй като това може да причини белези и увреждане на вената, лекарите понякога умишлено създават артериовенозна фистула, за да разширят вената, така че вкарването на иглата да е по-лесно и кръвта да тече по-бързо. Този по-бърз кръвен поток прави съсирването по-малко вероятно.

Вродените артериовенозни фистули, които са с малки размери, могат да бъдат елиминирани сравнително лесно с помощта на лазерна терапия, въпреки че фистулите, които се образуват близо до мозъка, окото или други важни части на тялото, могат да бъдат трудни за лечение. Придобитите форми се лекуват хирургично възможно най-скоро след поставяне на диагнозата. Преди операцията може да се инжектира рентгеново багрило, което може да бъде открито с рентгенова снимка, за да се подчертае фистулата (процес, наричан ангиография).

Източници

  1. http://www.nhs.uk/conditions/Anal-fistula/Pages/Introduction.aspx
  2. www.pathfinder.org/. /. tionals-Experience-in-Ethiopia-and-Ghana.pdf
  3. www.everymothercounts.org/. /Fistula%20Resource%20Guide%20Final.pdf
  4. http://www.fistulafoundation.org/whatisfistula/
  5. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002365.htm
  6. www.mayoclinic.org/./con-20037566
  7. http://www.webmd.boots.com/digestive-disorders/anal-fistula

Допълнителна информация

Сали Робъртсън

Сали е бакалавър по биомедицински науки (бакалавър). Тя е специалист по преглед и обобщаване на най-новите открития във всички области на медицината, обхванати в големи, водещи световни международни медицински списания, международни пресконференции и бюлетини от правителствени агенции и регулаторни органи. В News-Medical Сали генерира ежедневни новинарски функции, статии за науката за живота и отразяване на интервюта.

Цитати

Моля, използвайте един от следните формати, за да цитирате тази статия във вашето есе, доклад или доклад:

Робъртсън, Сали. (2018, 23 август). Какво е фистула? Новини-Медицински. Получено на 11 декември 2020 г. от https://www.news-medical.net/health/What-is-a-Fistula.aspx.

Робъртсън, Сали. „Какво е фистула?“. Новини-Медицински. 11 декември 2020 г. .

Робъртсън, Сали. „Какво е фистула?“. Новини-Медицински. https://www.news-medical.net/health/What-is-a-Fistula.aspx. (достъп до 11 декември 2020 г.).

Робъртсън, Сали. 2018. Какво е фистула ?. News-Medical, гледано на 11 декември 2020 г., https://www.news-medical.net/health/What-is-a-Fistula.aspx.

News-Medical.Net предоставя тази медицинска информационна услуга в съответствие с тези условия. Моля, обърнете внимание, че медицинската информация, която се намира на този уебсайт, е предназначена да подкрепя, а не да замества връзката между пациент и лекар/лекар и медицинските съвети, които те могат да предоставят.

News-Medical.net - сайт на AZoNetwork