Чернодробният аденом или HCA е рядък, доброкачествен чернодробен тумор, изграден от епителни клетки. Чернодробните аденоми - известни също като хепатоцелуларни аденоми или хепаденоми - обикновено присъстват при хора с нормален, здрав черен дроб във всички останали аспекти. Хормоните играят голяма роля в развитието на чернодробните аденоми и има силна корелация между дозата и продължителността на хормоналната терапия и израстъците.

Рискови фактори за чернодробен аденом

Най-големият рисков фактор за чернодробния аденом е продължителната употреба на орални контрацептиви и хормонална терапия. Други рискови фактори включват метаболитни заболявания като тирозинемия, заболяване за съхранение на гликоген и захарен диабет тип 1. Други лекарства, които влияят на циркулиращите хормони, като барбитурати и анаболни или андрогенни стероиди, също носят лек риск.

adenoma
oonal/Гети изображения

Симптоми

HCAs почти винаги се развиват в десния чернодробен лоб. По-малко от половината от хората с HCA съобщават за болка и много от тях са безсимптомни, въпреки че може да се появи забележима маса, ако растежът е голям. Обикновено се развива само един чернодробен аденом. Множеството доброкачествени тумори в черния дроб са различно състояние, наречено аденоматоза на чернодробните клетки, чиято причина изглежда не са контрацептиви или хормонални промени.

magicmine/Гети изображения

Орални контрацептиви

Оралните контрацептиви или OCP стават достъпни през 60-те години. За първи път изследователите документират връзката между чернодробните аденоми и контрацептивите през 1973 г. Чернодробните аденоми рядко се наблюдават преди 60-те години, но появата на HCA непрекъснато нараства през последните няколко десетилетия. Многобройни проучвания потвърждават връзката на чернодробните аденоми с орални контрацептиви и други хормонални терапии или лекарства.

tacojim/Гети изображения

Честота

Приблизително 30 до 40 на всеки един милион жени, които използват орални контрацептиви в дългосрочен план, развиват чернодробен аденом, но само една на всеки 1 000 000 жени получава диагнозата, без никога да са приемали лекарствата. Проучванията показват, че жените на възраст над 30 години, приемащи OCP за повече от 25 месеца, имат най-висок риск от развитие на HCA като цяло, особено ако контрацептивите съдържат големи дози естроген.

Rattankun Thongbun/Getty Images

Диагностициране на чернодробен аденом

Лекарите диагностицират чернодробния аденом с различни образни техники, включително ултразвук и CT сканиране. Няколко вида доброкачествени чернодробни тумори имат подобен външен вид и лекарите могат да използват многофазови контрастни изображения чрез CT сканиране или ЯМР, за да видят по-подробни изображения, които могат да разграничат видовете израстъци. Чернодробната биопсия ще предложи окончателна, окончателна диагноза.

Усложнения

Важно е доставчиците на медицински грижи да разграничат чернодробните аденоми от другите доброкачествени чернодробни тумори. HCAs понякога могат да доведат до ракови тумори. Други усложнения включват спонтанен кръвоизлив и руптура на корема. Туморите могат да се свият и в крайна сметка да изчезнат напълно, след като пациентът преустанови употребата на орални контрацептиви, но има и случаи на рак на черния дроб, развиващ се години по-късно, дори когато жената е спряла да използва противозачатъчните.

magicmine/Гети изображения

Лечение на чернодробен аденом

Лечението зависи от размера на чернодробния аденом и цялостното здраве на човека. Затлъстяването, хроничните заболявания и други фактори увеличават риска от негативни резултати по време или след операция. Лекарят взема предвид рисковите фактори, свързани с HCA и хирургичната намеса, за да реши най-добрия начин на действие. Туморите могат да бъдат с размери от половин инч до единадесет инча. Лекарят ще насърчи незабавното използване на орални контрацептиви при откриване на HCA. Той или тя може да избере просто да наблюдава малки лезии под два инча, като не предприема никакви други действия, освен ако не продължи да расте.

FatCamera/Гети изображения

Хирургична резекция

HCA по-големи от два инча обикновено се лекуват с хирургична резекция или отстраняване. Големите HCAs са по-склонни да се разкъсат и кръвоизлив или да прогресират до рак на черния дроб. Тумор от шест до осем инча или по-голям може също да увреди околната чернодробна тъкан.

shapecharge/Гети изображения

Риск по време на бременност

Чернодробните аденоми често растат бързо по време на бременност. Бързият растеж може да доведе до спукване на капсулирания тумор, което да доведе до вътрешно кървене. Чернодробният кръвоизлив от избухналата HCA може да бъде фатален. Лечението на HCA по време на бременност варира. Някои лекари избират да наблюдават тумора и не препоръчват операция, освен ако не настъпи бърз растеж. Други медицински специалисти препоръчват хирургично отстраняване на всяка HCA, открита по време на бременност, за да се избегнат тежки усложнения.

bluecinema/Гети изображения

Класификация от Бордо

Класификацията от Бордо е система за определяне на подтипове и рискови фактори на HCA. Има четири различни подтипа: възпалителните HCAs съставляват 40 до 50% от всички HCAs, а 35 до 40% от HCAs са в HNF1α инактивирания подтип. Другите две класификации са β-катенин-активиран и β-катенин-активиран възпалителен. Всички HCA, които не се вписват в тези категории, са „некласифицирани“. Тези класификации са жизненоважни за насочване на лечението. Генетичните мутации, идентифицирани в подвидовете, предоставят информация, за да се прецени дали туморът ще има доброкачествен растеж или ще премине към злокачествено заболяване.

isak55/Гети изображения