Индекс на въпроси

  • Какво е хепатит?
  • Каква е разликата между хепатит А, хепатит В и хепатит С?
  • Какво е хепатит С?
  • Колко сериозен е хроничният хепатит С?
  • Колко вероятно е някой с остър хепатит С да се зарази хронично?
  • Възможно ли е някой с хепатит С да се оправи без лечение?
  • Колко често се среща остър хепатит С в Съединените щати?
  • Колко често се среща хроничният хепатит С в САЩ?
  • Как се разпространява хепатит С.?
  • Можете ли да получите хепатит С повече от веднъж?
  • Може ли вирусът на хепатит С да се разпространи чрез сексуален контакт?
  • Можете ли да получите хепатит С, като си направите татуировка или пиърсинг?
  • Може ли хепатит С да се разпространи в едно домакинство?
  • Кой е изложен на риск от хепатит С.?
  • Може ли човек да се зарази както с ХИВ, така и с вируса на хепатит С.?
  • Какъв е рискът бременна жена да предаде хепатит С на бебето си?
  • Могат ли жените с хепатит С да кърмят бебетата си?
  • Мога ли да получа хепатит С от ухапване от комар или друго насекомо?
  • Мога ли да даря кръв, ако имам положителен тест за хепатит С?
  • Може ли някой с хепатит С да дари органи?
  • Кой трябва да се изследва за хепатит С.?
  • Трябва ли някой да бъде тестван за хепатит С повече от веднъж?
  • Ако съм бременна, трябва ли да се изследвам за хепатит С?
  • Какви тестове се използват за диагностициране на някой с хепатит С?
  • Кога трябва да очаквам да получа резултатите си от теста?
  • Как се тълкуват резултатите от теста за хепатит С?
  • Какво трябва да направя, ако тестът за HCV антитела реагира?
  • Колко скоро след излагане на вируса на хепатит С тест може да покаже дали някой е заразен?
  • Може ли човек да има нормално ниво на чернодробните ензими и все още да има хепатит С.?

Общ преглед и статистика

Какво е хепатит?

Хепатит означава възпаление на черния дроб. Когато черният дроб е възпален или повреден, неговата функция може да бъде засегната. Силната употреба на алкохол, токсините, някои лекарства и някои медицински състояния могат да причинят хепатит. Хепатитът обаче често се причинява от вирус. В САЩ най-често срещаните вируси на хепатит са хепатит А, хепатит В и хепатит С.

хепатит

Каква е разликата между хепатит А, хепатит В и хепатит С?

Хепатит А, хепатит В и хепатит С са чернодробни инфекции, причинени от три различни вируса. Въпреки че всеки може да причини подобни симптоми, те се разпространяват по различни начини и могат да повлияят на черния дроб по различен начин. Хепатит А обикновено е краткосрочна инфекция. Хепатит В и хепатит С също могат да започнат като краткотрайни инфекции, но при някои хора вирусът остава в тялото и причинява хронична (дългосрочна) инфекция. Съществуват ваксини за предотвратяване на хепатит А и хепатит В; обаче няма ваксина за хепатит С.

Страницата „Какво е вирусен хепатит?“ обяснява подробно разликите между хепатит А, хепатит В и хепатит С.

Какво е хепатит С?

Хепатит С е чернодробна инфекция, причинена от вируса на хепатит С. Хепатит С може да варира от леко заболяване с продължителност няколко седмици до сериозно, дългосрочно заболяване. Хепатит С често се описва като „остър“, което означава нова инфекция или „хроничен“, което означава дългосрочна инфекция.

  • Остър хепатит С настъпва през първите 6 месеца след излагане на някого на вируса на хепатит С. Хепатит С може да бъде краткосрочно заболяване, но за повечето хора острата инфекция води до хронична инфекция.
  • Хроничен хепатит С може да бъде инфекция през целия живот, ако не се лекува. Хроничният хепатит С може да причини сериозни здравословни проблеми, включително увреждане на черния дроб, цироза (белези на черния дроб), рак на черния дроб и дори смърт.

Колко сериозен е хроничният хепатит С?

Хроничният хепатит С може да бъде сериозно заболяване, водещо до дългосрочни здравословни проблеми, включително увреждане на черния дроб, чернодробна недостатъчност, цироза, рак на черния дроб и дори смърт. Това е най-честата причина за чернодробна трансплантация в САЩ. През 2018 г. има съобщения за CDC за 15 713 смъртни случая, свързани с вируса на хепатит С, но се смята, че това е подценявано.

Колко вероятно е някой с остър хепатит С да се зарази хронично?

Повече от половината от хората, които се заразяват с вируса на хепатит С, ще развият хронична инфекция.

Възможно ли е някой с хепатит С да се оправи без лечение

Да. По-малко от половината от хората, които са заразени с вируса на хепатит С, го изчистват от телата си без лечение. Експертите не разбират напълно защо това се случва при някои хора.

Колко често се среща остър хепатит С в Съединените щати?

През 2018 г. в CDC са докладвани общо 3621 случая на остър хепатит С. Тъй като много хора нямат симптоми, те не търсят грижи от доставчик на здравни услуги и не се диагностицират с тази инфекция. Тези случаи не се съобщават на органите за обществено здраве и не се отчитат в годишни суми. CDC вярва, че действителният брой на острите случаи на остър хепатит С през 2018 г. вероятно е бил по-близо до 50 300.

Колко често се среща хроничният хепатит С в САЩ?

През 2016 г. около 2,4 милиона души живеят с хепатит С в Съединените щати.

Предаване/експозиция

Как се разпространява хепатит С.?

Вирусът на хепатит С обикновено се разпространява, когато някой влезе в контакт с кръв от заразен човек. Това може да се случи чрез:

►Споделяне на оборудване за инжектиране на лекарства.

Днес повечето хора се заразяват с хепатит С, като споделят игли, спринцовки или друго оборудване, използвано за приготвяне и инжектиране на наркотици.

►Раждане.

Приблизително 6% от бебетата, родени от заразени майки, ще получат хепатит С.

►Здравни експозиции.

Макар и необичайни, хората могат да се заразят, когато здравните специалисти не следват правилните стъпки, необходими за предотвратяване на разпространението на кръвно-инфекции.

►Секс със заразен човек.

Макар и необичайно, хепатит С може да се разпространи по време на секс, въпреки че е бил докладван по-често сред мъжете, които правят секс с мъже.

►Нерегламентирани татуировки или пиърсинг на тялото.

Хепатит С може да се разпространи, когато правите татуировки или пиърсинг в нелицензирани съоръжения, неформални условия или с
нестерилни инструменти.

►Споделяне на лични вещи.

Хората могат да се заразят от споделяне на глюкозни монитори, самобръсначки, нокторезачки, четки за зъби и други предмети, които може да са влезли в контакт със заразена кръв, дори в количества, твърде малки, за да се видят.

► Преливане на кръв и трансплантация на органи.

Преди широко разпространен скрининг на кръвоснабдяването през 1992 г., хепатит С също се разпространява чрез кръвопреливане и трансплантация на органи. Сега рискът от предаване на получатели на кръв или кръвни продукти е изключително нисък.

Хепатит С не се разпространява чрез споделяне на хранителни прибори, кърмене, прегръдки, целувки, държане за ръце, кашляне или кихане. Също така не се разпространява чрез храна или вода.

Можете ли да получите хепатит С повече от веднъж?

Да. Можете да се заразите отново, дори ако сте изчистили вируса или сте били успешно лекувани и излекувани. Ето защо хората, които в момента инжектират и споделят игли, спринцовки или друго оборудване за приготвяне на лекарства, заедно с тези, които получават поддържаща хемодиализа, трябва редовно да се тестват за хепатит С.

Може ли вирусът на хепатит С да се разпространи чрез сексуален контакт?

Да, но се смята, че рискът от предаване от сексуален контакт е нисък. Рискът се увеличава за мъже, които правят секс с мъже и за хора, които имат множество сексуални партньори, имат полово предавани болести, участват в груб секс или са заразени с ХИВ.

Можете ли да получите хепатит С, като си направите татуировка или пиърсинг?

Изследванията не показват, че хепатит С се разпространява в лицензирани търговски съоръжения за татуиране. Въпреки това, предаването на хепатит С (и други инфекциозни заболявания) е възможно в съоръжения, които не вземат необходимите мерки за контрол на инфекциите по време на татуиране или пиърсинг. Нерегламентираното татуиране и пиърсинг в затворите и други неформални условия може да изложи човек на риск от инфекция.

Може ли хепатит С да се разпространи в едно домакинство?

Да, но това не се случва много често. Ако вирусът на хепатит С се разпространява в едно домакинство, това най-вероятно е резултат от прякото излагане през кожата на кръвта на заразен член на домакинството.

Кой е изложен на риск от хепатит С.?

Следните хора са изложени на повишен риск от хепатит С:

  • Хора, които използват инжекционни лекарства или са го правили в миналото, дори тези, които са инжектирали само веднъж преди много години
  • Хора с ХИВ инфекция
  • Хора с определени медицински състояния, включително тези, които някога са получавали поддържаща хемодиализа, и тези с постоянно анормални нива на аланин аминотрансфераза (ALT) (ензим, намиращ се в чернодробните клетки).
  • Хора, които са получили трансфузия или трансплантация на органи, включително тези, които
    • получи концентрати с фактор на съсирване, произведени преди 1987г
    • получили кръвопреливане на кръв или кръвни съставки преди юли 1992 г.
    • получила трансплантация на орган преди юли 1992 г.
    • са били уведомени, че са получили кръв от донор, който по-късно е бил положителен за инфекция с вируса на хепатит С
  • Персонал за здравеопазване, спешна медицинска помощ и обществена безопасност, който е бил изложен на кръвта на някой, който има хепатит С (чрез иглени пръчки, остри предмети или излагане на лигавицата)
  • Деца, родени от майки, които имат хепатит С

Може ли човек да се зарази както с ХИВ, така и с вируса на хепатит С.?

Да. Човек може да бъде „коинфектиран“ както с ХИВ, така и с вируса на хепатит С. Хората, които са коинфектирани, са по-склонни да получат цироза в резултат на хроничната си инфекция с хепатит С. За да научите повече за коинфекцията, прочетете ХИВ и вирусен хепатит.

Какъв е рискът бременна жена да предаде хепатит С на бебето си?

От всеки 100 бебета, родени от майки с хепатит С, около шест ще се заразят с вируса на хепатит С. Рискът обаче е по-голям, ако майката има и ХИВ, и хепатит С.

Могат ли жените с хепатит С да кърмят бебетата си?

Да. Няма доказателства, че кърменето разпространява хепатит С, така че заразените жени могат безопасно да кърмят бебетата си. Жените с напукани или кървящи зърна обаче трябва временно да спрат да кърмят, докато зърната им не заздравеят. Хепатит С се разпространява чрез контакт с кръв и не се знае достатъчно дали тази практика е безопасна.

Мога ли да получа хепатит С от ухапване от комар или друго насекомо?

Не. Не е доказано, че вирусът на хепатит С се предава от комари или други насекоми.

Мога ли да даря кръв, ако имам положителен тест за хепатит С?

Американската външна икона на Червения кръст не приема кръводаряване от лица, които някога са имали положителни тестове за хепатит С, или от лица с настоящи признаци или симптоми на хепатит.

Може ли някой с хепатит С да дари органи?

Според онлайн информацията на Министерството на здравеопазването и хуманната служба на САЩ за донорството и трансплантацията на външна икона, много малко условия биха попречили на някой да бъде донор на органи, очи или тъкани. Дори при остър или хроничен хепатит С, може да успеете да дарите своите органи или тъкани. Екипът по трансплантация ще определи кои органи или тъкани могат да бъдат използвани въз основа на клинична оценка, медицинска история и други фактори.

Симптоми

Какви са симптомите на острия (нов) хепатит С?

Много хора, заразени с вируса на хепатит С, нямат симптоми, не изглеждат и не се чувстват болни и следователно не знаят, че са заразени. При хората, които развиват симптоми, те обикновено се случват 2–12 седмици след излагане на вируса на хепатит С и могат да включват пожълтяване на кожата или очите, нежелание за ядене, разстроен стомах, повръщане, стомашна болка, треска, тъмна урина, светъл цвят изпражнения, болки в ставите и чувство на умора.

Какви са симптомите на хроничния (дългосрочен) хепатит С?

Повечето хора с хроничен хепатит С нямат никакви симптоми или имат само общи симптоми като хронична умора и депресия. Много хора в крайна сметка развиват хронично чернодробно заболяване, което може да варира от леко до тежко и включва цироза (белези на черния дроб) и рак на черния дроб. Хроничното чернодробно заболяване при хора с хепатит С обикновено се случва бавно, без никакви признаци или симптоми, в продължение на няколко десетилетия. Хроничната инфекция с вируса на хепатит С често не се разпознава, докато хората не бъдат изследвани за кръводаряване или от ненормален кръвен тест, открит по време на рутинно посещение на лекар.

Може ли човек да разпространява хепатит С, без да има симптоми?

Да. Ако сте заразени с вируса на хепатит С, можете да го разпространите на други хора, дори ако нямате симптоми.

Тестове

Кой трябва да се изследва за хепатит С.?

CDC препоръчва тестване за хепатит С за:

  • Навършили сте 18 години (тествайте се поне веднъж в живота си)
  • Сте бременна (тествайте се по време на всяка бременност)
  • В момента инжектирайте наркотици (тествайте се редовно)
  • Някога инжектирали ли сте наркотици, дори ако е било само веднъж или преди много години
  • ХИВ
  • Да имате необичайни чернодробни тестове или чернодробно заболяване
  • На хемодиализа
  • Получена дарена кръв или органи преди юли 1992 г.
  • Получени концентрати на фактор на съсирване преди 1987 г.
  • Изложени са на кръв от човек, който има хепатит С
  • Родени са от майка с хепатит С

Трябва ли някой да бъде тестван за хепатит С повече от веднъж?

Да. Препоръчва се редовно тестване за хора, които в момента инжектират и споделят игли, спринцовки или друго оборудване за приготвяне на лекарства и за тези, които в момента получават поддържаща хемодиализа.

Ако съм бременна, трябва ли да се изследвам за хепатит С?

Да, тестовете за хепатит С се препоръчват по време на всяка бременност.

Какви тестове се използват за диагностициране на някой с хепатит С?

Кръвен тест, наречен HCV тест за антитела, се използва, за да се установи дали някой някога е бил заразен с вируса на хепатит С. Този тест, понякога наричан анти-HCV тест, търси антитела, които са протеини, освободени в кръвта, когато някой се зарази с вируса, който причинява хепатит С. Хората, които имат положителни тестове за HCV антитела, получават последващ тест за HCV РНК за да научат дали имат активна инфекция.

Кога трябва да очаквам да получа резултатите си от теста?

Резултатите от тестовете могат да отнемат от няколко дни до няколко седмици, за да се върнат. В някои здравни клиники се предлагат бързи анти-HCV тестове, а резултатите от тези тестове са на разположение след 20–30 минути.

Как се тълкуват резултатите от теста за хепатит С?

Вашият лекар ще ви помогне да интерпретирате резултатите от теста за антитела за HCV и ще ви помогне да преминете през следващите стъпки. Тестът може да бъде „нереактивен“ или „отрицателен“, което означава, че в момента не сте заразени с вируса на хепатит С. Тестът може да бъде и „реактивен“ или „положителен“, което означава, че сте се заразили с вируса на хепатит С в даден момент от времето. Важно е да знаете това

  • След като се заразите, винаги ще имате антитела в кръвта си. Това е вярно, ако сте изчистили вируса, излекували сте се или все още имате вируса в кръвта си.
  • Реактивният или положителен тест за антитела не означава непременно, че в момента имате хепатит С, така че е необходим последващ тест.

Какво трябва да направя, ако тестът за HCV антитела реагира?

  • Ако тестът за антитела е реактивен или положителен, имате нужда от допълнителен тест, за да видите дали в момента имате хепатит С. Този тест се нарича тест за нуклеинова киселина (NAT) за HCV РНК, но може да се нарече и PCR тест.
  • Ако тестът за нуклеинова киселина за HCV РНК (или PCR тест) е:
    • Отрицателно - това означава, че сте били заразени с вирус на хепатит С, но вирусът вече не е в тялото ви, защото сте излекувани или изчистени от вируса по естествен път.
    • Положително - това означава, че в момента имате вируса в кръвта си и сте заразни, което означава, че можете да разпространявате вируса на други хора.
  • Ако имате тест за реактивно антитяло и положителен NAT за HCV РНК, трябва да говорите с лекар за лечението. Предлагат се лечения, които могат да излекуват повечето хора с хепатит С за 8–12 седмици.

Колко скоро след излагане на вируса на хепатит С тест може да покаже дали някой е заразен?

След излагане на вируса на хепатит С може да отнеме 8-11 седмици, за да бъде положителен тестът за HCV антитела. За повечето хора, които са заразени, анти-HCV кръвен тест ще стане положителен до 6 месеца след излагане. Специален вид кръвен тест, наречен тест за нуклеинова киселина (NAT), който открива HCV РНК (наричан още PCR тест), може да установи дали човек е заразен в рамките на 1-2 седмици след излагане.

Може ли човек да има нормално ниво на чернодробните ензими и все още да има хепатит С.?

Да. За хората с хепатит С е обичайно нивата на чернодробните ензими да се покачват и понижават, понякога се връщат към нормалното или почти нормалното. Някои хора с хепатит С имат нива на чернодробни ензими, които са нормални за повече от година, въпреки че имат хронично чернодробно заболяване.

Лечение

Какво е лечението на хепатит С?

Лечението се препоръчва за всички хора, включително небременни жени, с остър или хроничен хепатит С (включително деца на възраст ≥ 3 години и юноши). Текущите лечения обикновено включват само 8–12 седмици орална терапия (хапчета) и излекуват над 90% с малко странични ефекти. FDA има списък на одобрените понастоящем лечения на FDA за хепатит С. външна икона

Какво могат да направят хората с хроничен хепатит С, за да защитят черния дроб?

Хората с хроничен хепатит С и тези с цироза (дори ако са излекувани от инфекцията с хепатит С) трябва да бъдат наблюдавани редовно от лекар, тъй като тези хора имат продължителен риск от усложнения на напреднало чернодробно заболяване, включително рак на черния дроб. Освен това хората, живеещи с хепатит С, трябва

  • да бъдат ваксинирани срещу хепатит А и хепатит В
  • избягвайте алкохола, защото може да причини допълнително увреждане на черния дроб
  • консултирайте се с техния лекар, преди да вземете хапчета, билки, добавки или лекарства без рецепта, тъй като те потенциално могат да увредят черния дроб
  • да се изследват за ХИВ, защото хората, които имат и двете инфекции, са по-склонни да получат цироза

Предотвратяване

Има ли ваксина, която може да предотврати хепатит С?

Не. В момента няма ваксина за предотвратяване на хепатит С.

Хепатит С и заетост

Ако дадено лице, заразено с вируса на хепатит С, бъде ограничено да работи на определени работни места или настройки?

Препоръките на CDC за профилактика и контрол на инфекцията с вируса на хепатит С гласи, че хората не трябва да бъдат изключвани от работа, училище, игри, грижи за деца или други условия, тъй като те имат инфекция с вируса на хепатит С. Няма доказателства, че хората могат да получат хепатит С от доставчици на храни, учители или други доставчици на услуги без контакт кръв-кръв.