Безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD) възниква, когато излишъкът от мазнини липиди се съхранява в чернодробните клетки. [Това се нарича стеатоза] Безалкохолният стеатохепатит (NASH) е напреднала форма на NAFLD, при която тече възпаление на тъканите и увреждане на чернодробните клетки. [Това се нарича стеатохепатит] NASH наподобява алкохолно увреждане на черния дроб, но често се среща при хора, които не консумират алкохол. Ако не се лекува, NASH може да се влоши, което води до фиброза, цироза, рак на черния дроб и в крайна сметка чернодробна недостатъчност.

nash

Националните здравни институти изчисляват, че 30 до 40 процента от възрастните в САЩ имат NAFLD и между 3 до 12 процента от възрастните имат NASH. [1] Демографските проучвания също показват, че NAFLD и NASH са по-често срещани сред испанците и неиспанските бели популации, отколкото другите малцинства. [2] Тези състояния засягат и децата - според проучванията около 10 процента от децата в САЩ биха могли да имат NAFLD. [3] Други съпътстващи заболявания също са често срещани при пациенти с NASH, включително хипертония, диабет, затлъстяване и дислипидемия - по-специално сърдечно-съдовите усложнения могат да окажат силно въздействие върху свързаната с черния дроб заболеваемост. [4]

След като прогресирането към NASH е в ход, пациентите са изложени на повишен риск от вредни чернодробни заболявания. Фиброзата в черния дроб или натрупването на белези от чернодробна тъкан засяга приблизително една трета от пациентите с NASH. Двадесет и пет процента от пациентите с NASH развиват цироза или значително неправилно функциониране на черния дроб в рамките на 9 години. Когато цирозата най-накрая води до декомпенсация на черния дроб, средната степен на преживяемост спада до приблизително две години. Понастоящем NASH е втората най-висока причина за терминален стадий на чернодробно заболяване и хепатоцелуларен карцином и вероятно ще достигне номер едно след 2-3 години. [5] До 2020 г. NASH ще изпревари и хепатит С като водеща причина за чернодробни трансплантации в Америка. [6]

Няма симптоми в началото на прогнозата на заболяването. Всъщност много пациенти остават недиагностицирани, докато състоянието се влоши и започне необратимо увреждане на черния дроб. В крайна сметка тези с NASH могат да започнат да чувстват умора или слабост, да получат необяснима загуба на тегло и да развият болка в горната дясна част на корема си. Диагностицирането на NASH често включва извършване на множество тестове, като кръвни тестове, абдоминални ултразвуци, CT сканиране, ЯМР, PET сканиране и чернодробни биопсии.

Възможностите за лечение остават ограничени до управление на състоянието, тъй като понастоящем не съществува ефективно фармацевтично лечение за NASH. Лекарите препоръчват загуба на тегло, упражнения, спиране на алкохола, намаляване на холестерола и контрол на диабета като начини за ограничаване на въздействието на NASH.

NASH Alliance е коалиция, подкрепяща напредъка на федералната политика и образованието, за да отговори на тази съществена незадоволена медицинска нужда.

[1] Национален институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания на Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ. Актуализирано през ноември 2016 г. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash/definition-facts

[2] Schneider, A. L., et al. Расови разлики в неалкохолната мастна чернодробна болест в американската популация. Затлъстяване 22, 292–299 (2014). Sherif, Z. A. et al. Глобална епидемиология на неалкохолната мастна чернодробна болест и перспективи за популациите на малцинствата в САЩ. Копайте Дис. Sci. 61, 1214–1225 (2016). Saab, S., et al. Безалкохолна мастна чернодробна болест при латиноамериканците. Clin. Гастроентерол. Хепатол. 14, 5–12 (2016). Benedict M, Zhang X. Безалкохолно мастно чернодробно заболяване: Разширен преглед. Световен вестник по хепатология. 2017; 9 (16): 715-732.

[3] Fussilo S, Rudolph B. Безалкохолна мастна чернодробна болест. Педиатрия в преглед. 2015; 36 (5): 198–206

[4] Younossi, Z. M. et al. Глобална епидемиология на неалкохолната мастна чернодробна болест - метааналитична оценка на разпространението, честотата и резултатите. Хепатология 64, 73–84 (2016). Tapper, E.B. и Loomba, R., Безалкохолна мастна чернодробна болест, метаболитен синдром и борбата, която ще определи клиничната практика за поколение хепатолози. Хепатология, 67: 1657-1659 (2018).

[5] Mohamad, B., et al., Характеризиране на хепатоцелуларен карцином (HCC) при пациенти с алкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD) без цироза. Хепатол Int 10 (4) 632-9 (2016).

[6] Parikh, N. D., et al, Прогнозирано увеличаване на затлъстяването и добавките към списъка с чакащи за трансплантация на черен дроб за безалкохолен стеатохепатит в Съединените щати. Хепатология (2017)